Панкреатични ензими - които са. Лекарства с дефицит на панкреатичен ензим.

Правилното усвояване на хранителните вещества и нормалното храносмилане се дължат на панкреасни ензими, влизащи в тънките черва. С помощта на панкреаса се извършват метаболитни процеси в организма, контролира се кръвната захар, секретират се хормонални съединения, които участват в регулирането на биохимичните механизми.

Какво представляват ензимите за храносмилането

С помощта на панкреаса се произвеждат естествени ензими за храносмилането. Те участват в разграждането на основните хранителни вещества: въглехидрати, протеини и мазнини. Панкреатичните ензими са вещества, които отделят сложните компоненти на храната на прости части, които се абсорбират в клетките на тялото. В резултат на високата специфичност на ефекта на ензимите се осъществява организацията и регулирането на важни процеси в организма. Има три групи вещества:

  • Липазите са ензими, които разграждат мазнините. Произведени от панкреаса, са част от стомашния сок.
  • Протеази - тези ензими разграждат протеините и нормализират стомашно-чревната микрофлора.
  • Амилаза - вещества, необходими за преработката на въглехидрати.

Функция на панкреатичен ензим

Човешкият панкреас е най-голямата жлеза в човека. Ако работата му е нарушена, това води до провал на много системи. Функционалното предназначение на този орган е да извършва външна и вътрешна секреция, която осигурява храносмилането. Без ензимите, произведени от жлезата, човешкият стомах не може нормално да усвоява храната и хранителните вещества стават неактивни и слабо се абсорбират в кръвта.

Храносмилателни ензими, произвеждани от панкреаса

Благодарение на високата специфичност на ефектите на ензимите, е налице добра организация на важни жизнени процеси в организма. Храносмилателните ензими са силно активни, разграждат много различни органични вещества, което допринася за доброто храносмилане. Списъкът на всички основни ензими и тяхното участие в храносмилателния процес са представени в таблицата:

Хидролиза на триглицериди до образуване на мастни киселини

Разцепване на полизахарид (гликоген, нишесте)

Разцепва протеиновите протеини

Разцепва вътрешните връзки на протеина

Разгражда еластин, протеин на съединителната тъкан

Карбоксипептидаза А и В

Разцепва външните връзки на протеини,

протеолитична

Протеолитичните ензими, важни за храносмилането, разрушават пептидните връзки в протеиновите молекули и разграждат молекулярните продукти. С възрастта се получават по-малко и по-малко ензимни данни. В допълнение, външни фактори и инфекции са лоши за техния синтез. Следователно тези вещества понякога не могат да бъдат достатъчни. Ако червата съдържат малко протеолитични ензими, протеините не могат да се смилат бързо.

липаза

Ензимната липаза, синтезирана от човешкото тяло, катализира хидролизата на неразтворими естери и спомага за разтварянето на неутралните мазнини. Заедно с жлъчката, този ензим стимулира усвояването на мастни киселини и растителни витамини Е, D, А, К, като ги модифицира в енергия. В допълнение, липазата участва в абсорбцията на полиненаситени киселини и витамини. Най-важният ензим, поради който пълната обработка на липидите, се счита за панкреатична липаза, която разгражда мазнините, емулгирани с чернодробна жлъчка.

амилаза

Терминът амилаза се отнася до цяла група ензими. Има три вида вещества: гама, алфа, бета. За организма, алфа-амилазата има специално значение (името е от гръцки произход). Това е съединение, което разгражда сложни въглехидрати. Висока концентрация на този ензим се наблюдава в панкреаса, малка - в слюнчените жлези.

Ензимен анализ

Има специални тестове за определяне на ензимната активност на панкреаса. Изследван е ензимен агент, липаза, амилаза, който може да бъде открит в серума на урината или кръвта, по-рядко те могат да бъдат намерени в плевралната течност. Най-честият ензимен тест е диагностицирането на серумната амилаза. Ако амилазата е повече от 130, това показва възможен панкреатит, индексът от 60 до 130 показва проблеми с панкреаса. Превишението на три пъти показва остър панкреатит или чревна перфорация.

Серумът може да бъде тестван за липаза, той се счита за чувствителен, ако е панкреатична лезия. С болестта липазата се увеличава с 90%. Ако този ензим не се увеличи, а амилазата е голяма, си струва да се мисли за друго заболяване. Въз основа на резултатите от биохимичен анализ на кръвта, лекарят е в състояние да направи точна диагноза, да избере програма за лечение. Анализът на кръвта се извършва на празен стомах. По-добре е да се направи анализ сутрин, когато ензимните показатели са по-обективни. В допълнение към кръводаряването могат да се извършат следните тестове:

  • Анализ на изпражненията.
  • Специални тестове, които стимулират организма с лекарства и аминокиселини. След тях необходимите ензими се определят от съдържанието на червата.
  • Анализ на урина Събира се само в чисти чинии за еднократна употреба.
  • Анализ на серум.

Какво е ензимен дефицит на панкреаса

Панкреасът, като всеки друг орган, може да се провали. Най-честата болест е нейният провал. Когато ензимен дефицит на вещества, произведени от панкреаса, симптом на заболяването става непълна и трудно храносмилане, което води до метаболитни нарушения и развитието на патологични състояния. Причините за неуспех могат да бъдат:

  • Хранително отравяне.
  • Ензимни инхибитори.
  • Липса на витамини.
  • Инфекция на панкреатична тъкан.
  • Неправилно хранене. Хранене със солени и мазни храни.
  • Намалени нива на протеин.
  • Нисък хемоглобин.
  • Лоша наследственост.

Панкреатична биохимия

Биохимичният анализ на кръвта е най-обективният тест, който показва функцията на вътрешните органи. В тази статия ще ви кажем кои показатели са норма за панкреаса. Ще говорим и за отклоненията, които могат да се видят при възпалението на органната тъкан.

Основни диагностични критерии

За да се определи функцията на панкреаса, трябва да се използват следните показатели:

  • общ протеин (характеризира ензимната функция);
  • амилаза (обикновено веществото се съдържа в клетките на тъканта, в големи количества, освободени в кръвта само по време на деструктивни процеси);
  • липаза (също вътреклетъчен ензим, повишено ниво с панкреатит трае много дълго време);
  • суроватъчна еластаза (най-точен показател за панкреатична некроза);
  • глюкоза (показва нормалното производство на инсулин, което се произвежда от клетките на опашката на панкреаса).

Косвени индекси, характеризиращи панкреаса и черния дроб:

  • билирубин (показва нормален поток на жлъчката, може да се увеличи с панкреатит, провокиран от патологията на черния дроб);
  • трансаминази (биохимични показатели за разрушаване на чернодробната тъкан);
  • GGT (показва стагнация в жлъчните пътища);
  • алкална фосфатаза (има същото значение като GGTP, но реагира бавно).

норма

И така, какви са нормалните нива на биохимичните стойности за тестовете за панкреаса?

Общият протеин обикновено е 75-85 g / l. Този индикатор зависи от възрастта и пола. Това свидетелства за адекватно хранене и храносмилане. Следователно, при хроничен панкреатит, когато има изразен ензимен дефицит, нивото на общия протеин ще намалее.

Амилазата обикновено не е повече от 64 единици. При остри възпалителни процеси на панкреаса, нивото му се повишава десетки, стотици и хиляди пъти. Увеличението продължава 2-3 дни, след което веществото се отстранява от кръвта. Амилазата се използва за поставяне на диагноза панкреатит. Той се издига с пристъп при всеки пети пациент.

Липазата при здрав човек достига 190 единици. Всички стойности, които са по-високи от тази цифра, могат да се разглеждат като остър панкреатит. Липазата е по-специфичен тест. Нивото на ензима се увеличава за 3-5 дни след атаката и се поддържа при високи стойности от 10-14 дни. След това, липазата бавно намалява.

Еластазата е 0.1-4.0 ng / ml. Показателят е много специфичен за възпалението на този орган. Веществото се съдържа само в панкреасната тъкан. Повишен в острия процес след 6 часа от началото на атаката. Еластазата се редуцира до 10 дни от заболяването. Ензимът реагира на практика при всички пациенти.

Глюкозата варира от 3.5 до 6.2 mmol / l. Глюкозата се увеличава при хроничен панкреатит, усложнен от захарен диабет.

Неспецифични критерии

Биохимията също ще помогне да се оцени причината за възпалението при панкреатит. Като правило, заболяването започва с жлъчните пътища и черния дроб. Патологията на този орган се доказва от повишения общ билирубин (обикновено индексът е 8,4–20,5 μm / l) и директен билирубин (2,2–5,1 μm / l).

Директният билирубин се открива в клетките на черния дроб и се увеличава с разрушаването на тъканите (цитолиза при хепатит, цироза, онкология). Общата фракция се увеличава с блокирането на екскреторните канали. Например, с камък в жлъчния мехур, остро възпаление на каналите, туморни заболявания на главата на панкреаса. Билирубин може да се увеличи с вторичен панкреатит.

Трансаминазите (ALT, AST) характеризират разрушаването на чернодробната тъкан. Те се увеличават с токсичен и вирусен хепатит, първични тумори и чернодробни метастази. ALT обикновено е 0–38 U. AST варира от 0-42 U. Когато вторичният панкреатит настъпи поради възпалителна некроза на чернодробната тъкан, нивото на ензимите може да е високо.

Алкалната фосфатаза не надвишава 260 ED. Този ензим характеризира стагнацията на жлъчката. Понякога се увеличава с вторично увреждане на панкреаса. Той не е специфичен за тези органи (има форма на кост и тъкан).

GGTP (гама-глутамилтранспептидаза) е по-специфичен в случаи на претоварване в каналите. Намира се и в чернодробната тъкан, поради което се увеличава с некроза и възпаление. Ензимната норма при мъжете е не повече от 33.5 U / l, а при жените - не повече от 48.6 U.

Основните ензими на панкреатита са амилаза, липаза и еластаза. Само тяхното високо ниво ни позволява надеждно да говорим за възпаление на тъканите. Не забравяйте, че всички тестове трябва да се правят сутрин на празен стомах. Препоръчително е да не ядете 8-12 часа преди теста, за да ограничите мастните храни и алкохола. При високо ниво на мазнини в кръвта се образува хил (серумът е суспензия на малки частици мазнина), при което изследването не може да бъде проведено.

Лабораторни изследвания - помагат за разкриване на тайните на панкреаса

В допълнение към ензимите, тайната на жлезата съдържа и електролити, по-специално натрий, калий, калций и хлор. Но основната и водеща роля се играе от бикарбонат, който се произвежда от специални клетки. Амилазата и малтозата помагат на човек да усвоява протеини, липаза, фосфолипаза А и холинестераза, които работят добре с мазнини. Има и протеази, които са представени от ендопротеази (трипсин и химотрипсин), екзопептидази (карбопетидази и аминопептидази, еластаза). Активността на всички гореспоменати ензими на панкреаса се проявява само в алкална среда, това е в дванадесетопръстника, където се секретира сокът на жлезата.

За да се контролира работата на такъв важен орган, се проверява нивото на хормоните в различни биологични течности, по-специално кръвта, урината, съдържанието на дванадесетопръстника и изпражненията.

Тези анализи ни позволяват да определим нивото на неуспех и да наблюдаваме ефективността на лечението на панкреаса.

Ензимите играят роля

Има тестове, които ви позволяват да определите ензимната активност на жлезата. Това е начинът, по който се изследват липаза, амилаза и изоензими, които се откриват в серума или урината, и по-рядко те могат да бъдат намерени в плеврални или асцитни (натрупани в плевралната кухина) течности.

Най-информативна амилаза, която се намира в изследването на серума или в урината, именно този тест се използва най-често. Обикновено този ензим навлиза в кръвта от слюнчените жлези и неговото ниво не зависи от пол, възраст, колко човек се движи или какво яде. Но в случай на нарушение, когато тя се застоява (поради камък или киста), също поради повишената пропускливост на мембраната, възпалително заболяване (панкреатит), скоростта на този ензим се увеличава. Съответно, той се екскретира от бъбреците, поради което се наблюдава повишаване на този показател в урината. Има опции, когато има малко амилаза в урината, това се случва, когато големите протеини циркулират в кръвта, които не са в състояние да проникнат през бъбречната мембрана. Възможно е повишаване нивото на ензима в урината по време на панкреатит в острата фаза.

В серума нивото на амилаза по време на обостряне на панкреатита започва да нараства в рамките на 2-12 часа и максималната концентрация се достига до края на първия ден. До този период процентът е надвишен от 5 до 20 пъти. След като активността на амилазата намалее, излишъкът му се екскретира от бъбреците с урината. Серумната норма се достига за 2 - 4 дни, а ако се повиши отново, това показва ново усложнение или лоша прогноза. Ензимният индекс също зависи от запушване на панкреатичните канали, както и от увреждане на тъканта му.

Хроничният панкреатит, при който има тъкан на панкреаса, не дава високо повишение на амилазата, за разлика от острата форма. Но при остър панкреатит, при наличие на екстензивна некроза, не може да се наблюдава повишаване на амилазата.

Ако тестовете на урината показват увеличение на ензима повече от два пъти, тогава трябва да помислите и за поражението на панкреаса. Първоначално се изследва урината, която, за разлика от кръвта, е по-лесна за получаване и може да се повтори по всяко време. Урината, която се събира след няколко часа, ще даде представа за дори незначителни увреждания на жлезата.

Липаза и нейното определение

Серумните тестове за липаза са най-чувствителни и специфични, когато става въпрос за панкреатични лезии. Липазата с болестта се увеличава с около 90%, за разлика от амилазата, която се увеличава в 78% от случаите на панкреатит. Ако амилазата се повиши и липазата не се прояви, си струва да се помисли за друго заболяване.

изоамилаза

Изоамилазата се изследва в кръвта и урината за диагностициране на панкреатит, както и патология, която не е свързана с лезията на жлезата при повишаване на амилазата.

трипсиногенен

Трипсиногенът позволява да се определи функцията на жлезата и да се разграничи нормалното от патологията. При остър панкреатит този ензим се увеличава, при хронични нива не се променя.

тестове

Има и тестове, които ви позволяват да определите активността на тялото, по-специално ензимната активност в чревния лумен. Общо са два такива теста:

  • Първото е, че панкреасът се стимулира от специални медикаменти, последвано от събиране на това, което се освобождава в чревния лумен. Поради този тест е възможно да се диагностицира латентната форма на заболяването.
  • Стимулиране с аминокиселини, мазнини и въглехидрати (непряко). След това ензимите се определят в чревното съдържание.

Анализ на изпражненията

Широко използван при панкреатични заболявания и скарологични анализи. Задайте празника на присъствието на течни или кашави изпражнения. С декорирани и твърди изпражнения да мисля за поражението на панкреаса няма смисъл.

От гледна точка на диагнозата е важно промяната в количеството мазнини, азот и химотрипсин. При нормална работа мазнината се абсорбира от 94%, а по-малко от 6 грама на ден се отстранява. Стеаторея (мазнина в изпражненията) започва с увеличаване на разпределението на мазнините до 15 грама през деня. Активността на химотрипсин се намалява при наличие на хроничен панкреатит.

Подготовка за доставка

Като правило, не се изисква подготовка за теста, урината и изпражненията се събират в чиста чиния, за предпочитане за еднократна употреба. По-добре е да дарявате кръв на празен стомах, тъй като нивото на ензимите може да се промени. Урина, подобно на изпражненията, се събира в цялата част.

Какво произвеждат панкреатичните ензими?

Панкреасът е орган, който принадлежи директно на две важни системи на човешкото тяло - храносмилателната и ендокринната. Огромен брой физиологични процеси зависят от неговата активност. Метаболизмът на тялото е напълно зависим от синтеза на съединения, произведени от панкреаса. Благодарение на това тяло, енергията и строителният материал се трансформират за нашето тяло - протеини, мазнини, въглехидрати.

Този орган е пряк и важен участник в процеса на храносмилането. Без него, по-точно, без липазите, произведени от него, амилазата и протеазата, този процес не е осъществим - с тях започва храносмилането. В допълнение към ензимите, панкреасът произвежда вода, електролити (компоненти на сока на панкреаса).

Сокът се транспортира през собствените си канали до дванадесетопръстника, след което влиза в храносмилателната зона и започва активна работа по разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати. Като влияе върху мазнините, липазата ги емулгира - така че те се разграждат. В допълнение, под влиянието на сок хидролиза на въглехидрати и протеини влиза в заключителния етап. Резултатът от тези процеси са следните преобразувани вещества:

  • Мазнините - се превръщат в карбоксилни (мастни) киселини и глицерин. Липазата е отговорна за този процес, което прави по-ефективно усвояването на вещества от стомаха в кръвния поток;
  • Протеини - разграждат се в аминокиселини под въздействието на трипсиноген и протеази, както и химотрипсиноген. Те превръщат протеините в пептиди, те са засегнати от карбоксипептидаза, която превръща пептидите в вещества, които лесно се усвояват от организма - аминокиселини;
  • Въглехидрати - разлагат се на монозахариди, дължащи се на алфа-амилаза, след което под въздействието на други вещества монозахаридите се превръщат в глюкоза и е известно, че е ценен енергиен материал за хората.
  • В допълнение към храносмилателните елементи, това тяло произвежда натриев бикарбонат, който е разтвор, който има неутрализираща активност срещу солната киселина на стомаха. Някои от ензимите се синтезират незабавно в активна форма, понякога се произвеждат про-ензими, чието активиране изисква определени условия.

    Схемата за производство на сок на панкреаса се осъществява по добре установена схема, в която може да се проследи ясна връзка. Панкреасът функционира "ръка за ръка" с жлъчния мехур. Освобождаването на жлъчния сок в тънките черва започва активна активност върху секрецията на ензими и едва след това панкреатичният сок се изпраща в дванадесетопръстника. Трипсините и химотрипсините в дванадесетопръстника, чието ниво е нормално, спира производството на ензими, но сигналите, че храната е влязла в стомаха (разтяга стените) или скоро ще се консумира (мирис, вкус) - възобновява активирането на ензимите за по-нататъшно действие. дейности за разделяне.

    Важно е! Веществата от панкреатичен сок са в неактивна фаза. Ако бяха активни, можеха да разделят тъканите на собствените си жлези. Те започват активната си работа само когато жлъчката се натрупа до необходимото ниво. Затова е важно каналите винаги да остават свободни за потока на жлъчката - в противен случай не могат да се избегнат проблеми с храносмилането.

    Ензимен дефицит на панкреаса

    Нарушения в храносмилането засягат работата на всички тъкани, органи и системи. Ключовата роля в храносмилането принадлежи на панкреатичните ензими, но понякога поведението на човека не им позволява да действат активно и да се синтезират в необходимото количество. Дефицитът им води до развитие на хроничен панкреатит, който има следните фактори:

    • Злоупотреба с алкохол;
    • Липсата на режим в храната;
    • Нередовни хранения, включително диета;
    • Преобладаването на един вид храна;
    • инфекция;
    • Наранявания на органи и техните последствия;
    • Лекарствени продукти, взети без контрол от лекуващия лекар, включително ензимни инхибитори.

    Панкреатитът е често срещано заболяване на панкреаса, характеризиращо се с повишена ензимна активност по-рано от необходимото. Обикновено, ензимите се произвеждат след консумиране на храна, но когато панкреатитът се активира преди хранене, тогава бучката на храната се унищожава и самият орган се влияе от собствените си ензими.

    Класификация на ензимния дефицит

    1. Липсата на вътрешна секреция е най-честата патология - диабет от втори тип, когато инсулин не се синтезира в необходимото количество. Заболяването се диагностицира чрез кръвен тест за глюкоза - неговата скорост е 5,5 mmol / l;
    2. Недостатъчна външна секреция - когато има намаляване на храносмилателните ензими. Преяждането, особено мазнините, е противопоказано при тези пациенти - ензимите не могат да разрушат всички триглицериди.

    Продължителността на панкреатичната недостатъчност се разделя на:

    1. Функционално - временно състояние, подлежащо на терапия;
    2. Органични - продължително поражение на тялото, при което не е възможно бързо да се върне правилната работа на тялото.

    Препарати за панкреатични ензими

    Назначава се само от лекар след преглед и наличие на следните клинични признаци:

    • По-лош апетит;
    • Болка в лявото хипохондрия;
    • Пристъпи на гадене и желание за повръщане след хранене;
    • Тежест и подуване на корема;
    • Общо неразположение, слабост;
    • Промени в характеристиките на изпражненията - става мазна, или, обратно, водниста. В изпражненията има влакна от несмляна храна, слуз. Цветът на стола е жълт или оранжев.

    Препаратите на панкреатичните ензими са предназначени да компенсират техния дефицит. Има две групи:

    1. Ензимни препарати - ензимите се довеждат до нивото, необходимо за правилното разделяне на веществата;
    2. Анти-ензимни препарати - за елиминиране на ензими, произведени в повече от нормалното количество.

    Примери за ензимни лекарства:

    • Панкреатин - произлиза от панкреаса на говедата. Състав - трипсин, амилаза. Намалява киселинността на стомашния сок. Други показания за приемане на панкреатин са функционалната дисфункция на черния дроб, панкреаса;
    • Festal - състои се от активни вещества на жлъчката - амилаза, липаза, протеаза. Показан е за употреба при пациенти с тежест и болка в епигастралната област;
    • Oraza - се предписва за дисфункция на панкреаса.

    Други лекарства от същата група - Creon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, от растителен произход - Somilaz и Unienzyme. Примери на анти-ензимни агенти:

    • Panthripin - инхибира активността на протеолитичните ензими;
    • Апротинин - инхибира активността на полипептидите.

    Всичко за жлезите
    и хормонална система

    Работата на целия организъм зависи от състоянието на този орган

    Общи признаци на патология

    Влошаването на панкреаса не винаги се появява внезапно. Много хора просто не придават значение на осезаемия дискомфорт в горната част на корема, който се увеличава след пиршество. Посочете развитието на болестта, ако има такива признаци:

    • Гадене. Увеличава се след пиене на алкохол, мазнини и пържени храни. В тежки случаи, придружени с повръщане, не носи облекчение.
    • Pain. Болестите или остри болки са концентрирани в епигастралната зона, но могат да излъчват под лопатката, гръдната кост или под ребрата.
    • Проблеми със стола. Това е запек или диария, в зависимост от вида на патологията и предпоставките за нейното развитие. Ако има видими хранителни частици в изпражненията - това не е съвсем нормално.
    • Овлажняване и газове. Нарушаването на храносмилателния процес води до ферментация на остатъци от храни и натрупване на газове. Олющението е придружено от неприятен вкус в устата.
    • Температура. Повишаването на температурата е очевиден признак на възпалителен процес. В този случай трябва да действате незабавно - обадете се на линейка.

    Подобни симптоми са причина за незабавно болнично лечение.

    С развитието на усложненията са възможни симптоми като жълтеница, замъглено зрение, координационни нарушения. Също така значително намалено тегло, загуба на апетит.

    Важно е! Пациентските оплаквания и самото повърхностно изследване не са достатъчни. Само след изчерпателна диагноза на панкреаса, лечението може да бъде предписано от Вашия лекар.

    Лабораторни изследвания

    След преглед от лекар и приемане на анамнеза се предписват лабораторни изследвания. Какви тестове трябва да преминете за изследване на панкреаса, лекарят ще определи, тъй като техният списък зависи от конкретните обстоятелства.

    Могат да бъдат разграничени следните категории такива изследвания: t

    • Standard. Вземане на проби от кръв, урина или фекалии за провеждане на проучване на стандартните текущи показатели.
    • С товар. Състои се от няколко етапа. Базовите показатели се сравняват с резултатите от анализите след употребата на специални вещества.
    • Специален. Предназначен за диагностициране на специфични патологии, предполага специална процедура за събиране и изследване на материала.

    Основните методи за лабораторна диагностика на панкреаса

    Кръвни тестове

    Първото нещо, което се предписва при заболявания на панкреаса, са кръвни тестове. Кръвта с пръсти и вени се взема за пълно изследване. От общите показатели, броят на левкоцитите и неутрофилите, както и ESR, са от особено значение.

    Какви тестове имате за панкреаса? Биохимичният анализ на кръвта определя следните показатели:

    • общ и директен билирубин;
    • глюкоза;
    • алфа амилаза;
    • липаза;
    • трипсин.

    Панкреасът произвежда най-важните вещества: храносмилателни ензими и инсулин за разграждането на глюкозата. Намаляването на синтеза на ензимите води до невъзможност за пълно преработване и усвояване на хранителните вещества, а увеличаването е причината за самонараняване на тялото. Инсулин е необходим за обработка на глюкоза, в противен случай човек ще се изправи пред диагноза диабет.

    Анализът на кръвта е основна процедура при диагностициране на всяко заболяване.

    Важно е! Даването на кръв е необходимо на празен стомах. В навечерието не се препоръчва употребата на алкохол, сладки газирани напитки, десерти и други продукти, които могат да нарушат резултатите.

    Урина и фекалии

    Не по-малко важни са тестовете за работата на панкреаса, базирани на изследването на проби от урина и фекалии. Те отразяват обработката на вещества, влизащи в организма. Най-добре е да вземете сутрешните неща, особено за урината.

    В лабораторията пробите от урината се изследват за биохимични параметри като глюкоза, амилаза и аминокиселини. При болестите на панкреаса те са тези, които претърпяват най-големи промени.

    Изследват се изпражненията за извършване на копрограми. Анализират се външни индикатори (консистенция, цвят, присъствие на неразградени хранителни частици и др.), Както и биохимични. Най-важните критерии за оценка са:

    • наличието на диетични фибри и фибри;
    • идентификация на храносмилателни ензими;
    • количеството еластаза;
    • анализ на процеса на хидролиза.

    Лабораторните тестове показват количеството и вида на фибри в фекалните маси.

    Други показатели

    В тази лаборатория диагностицирането на заболявания на панкреаса завършва само ако не са установени значителни аномалии. Ако има съмнителни резултати, се изискват допълнителни тестове, за да се провери панкреаса, използвайки метода на стрес теста.

    Използват се следните изследователски опции:

    • Толеранс към глюкоза - в началото на теста се взима кръв, след което пациентът пие концентрат на глюкоза и един час по-късно се взема повторен кръвен анализ.

    Резултати от теста за глюкозна толерантност

    • Диастазата в урината - първоначалното ниво се измерва, след въвеждането на прозерин, пробите се вземат на всеки половин час в продължение на 2 часа.
    • Йодолиполов тест. Пробата от утринна урина е контрола. След приемане на йодолипол се правят редовни измервания за 2,5 часа, за да се определи концентрацията на йодид.
    • Антителата към бета клетки разкриват автоимунни патологии на производството на инсулин.
    • Ензими в дванадесетопръстника. Базовите проби се вземат след въвеждането на солна киселина.
    • Тест за секретин-панкреатицин. Продуцирането на амилаза, трипсин и липаза се стимулира чрез прилагане на секретин и холецисто-панкреозимин; след това нивото на ензимите в дванадесетопръстника се сравнява с първоначалното.

    Диагностика на хардуера

    Повече информация за размера и структурните промени на вътрешните органи може да бъде получена чрез хардуерна диагностика. При изследване на панкреаса се използват следните методи:

    • САЩ. Ултразвуковите вълни се отразяват от тъканите на жлезата и се превръщат в изображение на монитора. Промени в нивото на ехогенност, размера на органа и неговите контури, както и наличието на течност в коремната кухина показват наличието на патология.

    Ултразвукът е стандартна процедура за проблеми с панкреаса

    • Ендоскопско изследване. С помощта на ендоскопска сонда се наблюдава състоянието на тъканите при съединяване на каналите на панкреаса и дванадесетопръстника.
    • ERCP. Методът на ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография ни позволява да изследваме състоянието на самите панкреатични канали.

    По време на ERCP съществува риск от увреждане на органите, ако диагностикът не е достатъчно квалифициран.

    • CT. Поради КТ на панкреаса, структурата на органа се изследва в детайли, откриват се нови израстъци и места на трансформация на здрава тъкан.
    • Endoultrasonografiya. Използва се за детайлно проучване на състоянието на жлезата и нейните канали, както и на свързаните с тях лимфни възли.
    • Биопсия. В случай на откриване на подозрителни неоплазми, тъканите се събират чрез пункция с фина игла за по-нататъшно хистологично изследване. Това ви позволява да откривате онкологията или да се уверите, че туморът е доброкачествен.

    Важно е! Поради сложната диагноза е възможно точно да се определи вида на панкреатичната болест, както и възможните причини за нейното развитие.

    Въз основа на резултатите от изследването е съставена програма за лечение, която може да включва диета и лекарствена терапия с ензими. При по-тежки случаи е необходима операция, за да се запазят по-малко увредените участъци от жлезата.

    Тестове за панкреатичен ензим

    Как да определим неуспеха и къде да започнем лечението?

    Анализът на панкреатичните ензими е един от първите етапи в диагностицирането на орган. Неизправностите в храносмилателната система не толерират толерантни нагласи. За банално, на пръв поглед, отравянето може да крие много по-ужасяващ феномен: панкреатит, рак, проблеми с червата, жлъчния мехур, далака, стомаха и др. основната трудност на диагностиката. Подобни симптоми изискват повече изследвания. Изясняване на картината е предназначена и анализ на ензими. Повишаването или понижаването на показателите ще покаже на лекаря не само възможните причини за инцидента, но и как да продължи.

    Лабораторни изследвания - помагат за разкриване на тайните на панкреаса

    Ролята на ензимите в здравето на панкреаса

    Въпреки че органът се намира зад стомаха, той се нарича панкреас. Тя дължи името си на факта, че тя наистина лежи в легнало положение, тоест под стомаха. На нея са възложени най-важните функции на екзокринната и ендокринната ориентация.

    Външно, секреторната част на тялото синтезира и секретира ензими, с помощта на които се осигурява усвояването на мазнини и протеини.

    Желязото произвежда липолитични и протеолитични ензими, както и бикарбонати, които инхибират киселинността на стомашния сок.

    Тъканта на островчетата осъществява ендокринната природа. Той произвежда и секретира соматостатин и панкреатичен полипептид, както и инсулин и глюкагон, които регулират индекса на глюкозата и транспорта през тъканите.

    Възпалението на панкреаса води до неизправност на храносмилателната система. Когато панкреатитът стане хроничен, ендокринните патологии започват да се развиват, например, диабет.

    Сред основните причини за възпалителния процес на панкреаса:

    Наследствени и автоимунни заболявания;

    Вирусни инфекции, наранявания, интоксикация;

    Лекарства като естрогени, фуроземид, азатиоприн и др.

    Дисфункция на черния дроб, жлъчния мехур.

    Прекомерна употреба на алкохол.

    При остър и хроничен панкреатит, увреждане на органите, пациентите изпитват усещане за парене и болезненост в областта при мечовидния процес и гърба, запушване, треска. В резултат на това има панкреатична недостатъчност, загуба на тегло, асцит.

    Ензими на панкреаса

    Човешкият панкреас произвежда следните ензими:

    Амилаза, която е част от сока на панкреаса и разделя въглехидратите.

    Липаза - компонент от сок на панкреаса, разцепващи мазнини.

    Протеази - група от ензими, които разцепват пептидна връзка между аминокиселини в протеини (еластаза, химотрипсин, трипсин, карбоксипептидаза а)

    Нуклеази, отговорни за разграждането на нуклеиновите киселини;

    Steapsin, провокиращ разграждането на мазнините.

    Референтни стойности: какви са нормите?

    Нормата на С-пептида варира в границите от: 0.8 - 7.2 ng / ml.

    Добри нива на глюкоза в плазмата (mmol / L):

    Аланин аминотрансфераза (IU / l.):

    Гама-глутамилтр-пептидаза (U / l):

    Общата серумна амилаза в нормалните граници от 29 до 99 U / L.

    С-реактивен протеин, количествено (високо чувствителен метод): 0 - 1 mg / l.

    СА 19-9: 0 - 34 U / ml.

    Общ билирубин (µmol / l.):

    Серумен холинестераза (U / ml):

    Мъже: 3.94 - 11.4

    Женски: 4.63 - 11.4

    Горните стойности могат леко да се различават в различните лаборатории. Фокусирайте се върху индикаторите, посочени в конкретен изследователски център.

    Какво означават аномалиите?

    Ако има увеличение на амилаза, липаза и С-реактивен протеин в кръвта, това показва остър панкреатит. Ендокринното разстройство се доказва от промяна в глюкозата и С-пептидът е сигурен признак, че тъканта на панкреаса е увредена. Това е типично за хроничен възпалителен процес. С увеличаване на СА 19-9 на туморния маркер и промените в биохимията възникват подозрения за рак на жлезата. Реактивен панкреатит и камък в жлъчния канал се проявяват с повишена концентрация на билирубин, липаза, амилаза, гама-GT, ALT, холинестераза.

    Когато някои от горните индикатори се отклоняват от нормата, твърде рано е да се говори за надеждна диагноза. Преди започване на лечението, редица други изследвания са задължителни.

    Лабораторната диагностика на състоянието на панкреаса включва:

    Общ кръвен тест. Ако възникне възпаление, ESR, сегментираните и прътовите неутрофили и левкоцитите са повишени.

    Биохимия на кръвта. Жълтеникален панкреатит потвърждава прекомерния директен или общ билирубин. Също така, възпалителният процес потвърждава увеличената скорост на серомкоидите, сиаловите киселини, гама глобулините.

    Анализира се нивото на алфа-амилаза, трипсин, липаза, глюкоза.

    Уринирам върху амилаза, тест Lasus.

    Coprogram. При дефицит на ензими има мазнини, нишесте, мускулни влакна и фибри.

    Гликоамилаземичен тест.

    Secretin-панкреа ziminovuyu проба.

    Тест за глюкозна толерантност.

    В допълнение, ако е необходимо, могат да бъдат предписани рентгенови и ултразвукови методи, магнитно-резонансна и т.н.

    Кръвен тест за ензими

    Кръвният тест за ензими е основната част от методите за установяване на патологии и заболявания, който се основава на установяване на степента на ензимната активност. Тези изследвания се провеждат под ясните насоки на науката, наречена ензимна диагностика. Отделна група сред методите на тази наука са диагностиката на различни имунни ензими.

    Същността на този метод се състои в въвеждането на антитела в човешкото тяло, които чрез химични връзки се свързват с ензима, образуват антиген с антитялото и могат лесно да бъдат открити по-късно в биологични течности. Този метод допринася за качественото и количествено определяне на наличието на определени ензими в организма. Основната задача на ензимологията е да определи фокусите, в които е концентрирано патологичното количество ензими. Това място е болестта в тялото.

    Изолирани са също така редица ензими, които са твърде активни в присъствието на отмиращи клетки. Такива ензими са некротични вещества, които остро реагират на наличието на лезии на тъкани и органи. Друг анализ на ензимите включва тест, който разкрива промяна в нормалната активност на тези вещества, което показва нарушения във функционирането на органите или техните системи.

    При диагностициране и откриване на ензимна дисфункция или аномалии е необходимо незабавно да се обърнете към специалистите и да започнете лечение.

    Сред основните жизнени ензими са следните: амилаза, липаза, лактат дехидрогеназа, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза. Анализите на всички гореспоменати ензими се правят сутрин на празен стомах. За диагностика се взема кръвна проба от вена или от първата утринна урина. Тези ензими произвеждат различни ендокринни жлези на нашето тяло.

    Отклоненията от нормата се признават с помощта на специални лабораторни преписи в рамките на 1-2 седмици. В случай на рецидиви и остра болка, тестовете се правят по всяко време на деня, резултатите се обявяват за няколко часа при спешни случаи. В случай на получаване на резултатите от теста, трябва незабавно да се свържете със специалист.

    Диагностика на амилазната активност

    Трябва да започнем с амилазата на кръвта, която се произвежда от панкреаса и допринася за бързия процес на храносмилане. Основната функция на амилазата е разделянето на нишесте или гликоген с образуването на крайния продукт на реакцията - глюкоза. Най-често поради своята активност се превръща в алфа-амилаза.

    Нормалните показатели за амилаза в човешкото тяло са:
    • в кръвта от 16-30 микрона katal / l;
    • в урината 28-100 микрона katal / l

    Фигурите за амилазната активност показват редица патологии на панкреаса и различни форми на панкреатит. При ниски нива на амилаза в урината и кръвта, пациентът може да бъде диагностициран с муковисцидоза или отложена атака на панкреатит. Повишените индекси на амилазата показват силно алкохолно отравяне, паротит, извънматочна бременност, обостряне на панкреатит, камъни, тумори в панкреаса.

    А повишената амилаза в урината показва холецистит, апендицит, панкреатит или язва на стомашно-чревния тракт.

    Диагностика на липазната активност

    Липазата е ензим, който участва в трансформацията на мазнини. Този ензим е активен само в присъствието на коензим колипаза и жлъчни киселини. При развитието на липаза, тялото използва панкреаса, оформените кръвни клетки - левкоцити и бели дробове. Нормалните показатели за липазната активност в кръвта са 13-60 U / ml. Липазният тест е по-специфичен от амилазата. Хиперсоставането на липаза в кръвта показва холестаза, язви, диабет, холецистит, затлъстяване и подагра. Съдържанието на хипаза в липазата говори за различни тумори, които засягат главно панкреаса, недохранването или триглицеридемията.

    Диагностика на активността на лактат дехидрогеназата

    Основното място на лактатдехидрогеназата е сърцето, клетките на мускулната тъкан, черния дроб, далака, бъбреците и панкреаса. Лактатдехидрогеназата проявява активността си с цинкови йони и никотиноамид аденин динуклеотид. Лактатдехидрогеназата превръща млечната киселина в пирувинова киселина.

    При хората има 5 фракции от този ензим. Чрез присъствието на един или млад вид болестите се диагностицират.

    Например, с увеличаване на лактат дехидрогеназа 1 може да се диагностицира миокарден инфаркт и чрез идентифициране на силната активност на фракции 4 и 5, хепатитът може да бъде идентифициран. Нормата на лактатдехидрогеназата в тялото на възрастен е 140-350 U / l, а при новородените е 400-700 U / l. Причините за повишаване на лактатдехидрогеназата в организма могат да бъдат миокарден инфаркт, чернодробна цироза, тумори, левкемия, панкреатит, бъбречно заболяване, анемия и хепатит.

    Диагностика на активността на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза

    Аланин аминотрансферазата е ензим, който насърчава движението на аминокиселини от една молекула към друга. Този ензим работи в присъствието на витамин В6 и се синтезира главно в клетките на бъбреците, черния дроб, мускулите, сърцето и панкреаса. От това следва, че съдържанието на този ензим в кръвта е равно на нула. Нормалното съдържание на този ензим при мъжете е до 40 U / l, а при жените до 32 U / l.

    Високото съдържание на аланин аминотрансфераза показва цироза, жълтеница, рак на черния дроб, изгаряния, инфаркт и хепатит. Намалената активност предполага цироза и некроза на черния дроб.

    Витамин В6 работи и по двойки с този аспартатаминотрансфераза. Аспартат аминотрансферазата се открива главно в митохондриите и цитоплазмата на клетките. Нормалното съдържание на този ензим е: при мъжете 15-31 U / l, а при жените 20-40 U / l.

    Аспартат аминотрансферазата се увеличава в случаи на хепатит, алкохолизъм, мононуклеоза, рак на черния дроб, цироза, холестаза и инфаркт на миокарда. В допълнение, повишаването на активността на този ензим причинява изгаряния, топлинни удари, наранявания, отравяния и намаляване на случаите на чернодробно увреждане и липса на витамин В6.

    Диагностика на активността на алкалната фосфатаза

    Алкалната фосфатаза е ензим в клетъчните мембрани, който се намира главно в жлъчните пътища. Този ензим е основната част от обмяната на фосфорна киселина. Има различни форми: плацента, неспецифични и чревни. Алкалната киселина спомага за диагностициране на предозиране на витамин С, недостиг на калций и фосфор, заболявания на жлъчните пътища и черния дроб, заболявания на панкреаса и костите.

    Нормалното съдържание на този ензим в човешкото тяло е: при възрастни 30-90 U / l, при юноши 400 и по-малко U / l, а при бременни до 250 U / l. Увеличаването на алкалната фосфатаза показва хипертиреоидизъм, кръвни заболявания, рахит, жълтеница, костни тумори и заболявания на черния дроб, бъбреците и белите дробове. Ниската алкална фосфатазна активност показва анемия, липса на полезни вещества, хипертиреоидизъм и нарушени скелетни кости.

    Не забравяйте, че тези тестове се правят на празен стомах с определена диета за 24 часа преди посещението в болницата и се състои в липсата на мазни, пикантни и пържени храни в диетата.

    В случай на отклонения след получаване на декодираните резултати, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    Кръвни и други тестове за панкреатит

    Клиничните признаци на възпаление на панкреаса са трудни за разграничаване от други заболявания на храносмилателния тракт, всички те предизвикват подобни симптоми: коремна болка, диспепсия. В този случай основна роля играят кръвните тестове за панкреатит. Други тестове, като изследване на изпражненията, слюнката, урината, определят формата на панкреатит - остър или хроничен. За лекар, който лекува панкреатит, трябва да знаете със сигурност, че се занимава с остра форма на заболяването или обостряне на хроничен възпалителен процес в жлезата.

    Методи за определяне на хроничен панкреатит

    Панкреасът произвежда ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати, а също така синтезира хормоналния инсулин, който доставя глюкоза в клетките на тялото. Диагнозата на панкреатита включва определяне на концентрацията на храносмилателни ензими и хормони на жлезата в кръвния поток.

    • Амилаза - участва в обработката на въглехидратни храни (разгражда нишестето); разграничават панкреатичната амилаза и общата а-амилаза (диастаза).
    • Трипсин и еластаза - осигуряват протеиново храносмилане.
    • Липаза - разгражда мазнините, дефицитът му се установява чрез повишаване на холестерола в анализите.

    Липсата на инсулин води до повишаване на кръвната захар.

    Ензимите на панкреаса обикновено стават активни само в червата. Ако движението на сока на панкреаса по каналите към червата е трудно, някои от ензимите се активират в самия орган, „усвоявайки” го - възниква възпалителен процес. Тя може да бъде бавна, да се случи без болка, но е придружена от дегенерация на тъканите на тялото, които губят секреторна активност. Тестовете за хроничен панкреатит показват патологични процеси и функционална недостатъчност на панкреаса. Ако подозирате хроничен панкреатит, диагнозата включва такива лабораторни тестове;

    1. Пълна кръвна картина (UAC) - открива възпаление в организма;
    2. Биохимичният анализ - най-важното диагностично изследване за панкреатит - предоставя информация за съдържанието на храносмилателни ензими, както и за глюкоза, холестерол в кръвта.
    3. Анализ на урина за диастаза - може да покаже лек, но продължителен излишък на амилаза в урината - признак на хроничен панкреатит; намаляване на амилазата в сравнение с нормата показва дегенерация на тъканите на жлезата.
    4. Анализ на изпражненията: мастните фекални маси със сив цвят с неразградени хранителни остатъци показват дисфункция на панкреаса.
    5. Анализът на слюнката за нивата на амилаза ще помогне да се диференцира острата форма на възпаление от хроничното.

    Лечението на хроничната форма се състои в организиране на правилното хранене и приемане на лекарства, които коригират секреторната недостатъчност на органа. Болните хора бързо разбират дали е възможно да се яде пикантен, мазен, солен. Необходимо е да се прекъсне диетата с панкреатит, тъй като няколко часа по-късно започва болезнена атака, която трябва да се отличава от острата форма на възпаление на панкреаса.

    Диагностика на остър панкреатит

    При остро възпаление има интензивно разрушаване на тъканта на жлезите със собствени ензими, което е съпроводено с отравяне и влошаване на общото състояние на тялото. Диагностика на панкреатит в остра форма започва с отчитане на клиничните прояви. Основният симптом - панкреатична колика - остра болка в епигастралната област, е толкова силна, че пациентът губи съзнание.

    Болковият синдром се утежнява от пристъпи на повръщане, които не носят облекчение. В такава ситуация лекарите предписват тестове, които са необходими за установяване на факта на възпаление в организма, за да се оцени степента на увреждане на жлезата. Стандартизираните изследвания на панкреатита са придружени от бележка „cito!”, И трябва да се направи възможно най-бързо:

    • пълна кръвна картина (АОК);
    • биохимията на кръвта - се различава с рязко увеличаване на съдържанието на амилаза в кръвта, тъй като при такава патология тя се активира не в червата, а в самия панкреас и навлиза в кръвта;
    • биохимичен анализ на урината показва увеличение на диастазата понякога 200-250 пъти, за да се контролира динамиката на остро възпаление, урината трябва да се изследва на всеки три часа;
    • Анализът на изпражненията при остър панкреатит може да покаже, че процесът на храносмилане е нарушен.

    Увеличаването на кръвната амилаза също е характерно за патологии като холецистит, захарен диабет и остра абдоминална болка може да е показател за апендицит, перфорация на язва и други заболявания на коремната кухина. За изясняване на панкреатита е необходима диференциална диагноза. Преди разпознаване на остро възпаление, панкреасът се изследва чрез други диагностични методи. Ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, рентгенови лъчи - определят локализацията на патологията, нейната природа (възпаление, киста, тумор).

    Кръвни тестове

    Информационни тестове за панкреатит са кръвни тестове: кръв се взема от пръст за общ анализ; от вена - за биохимични.

    Общ анализ

    Данните от общия анализ показват наличието на възпаление в организма. При остър панкреатит кръвната картина се променя значително.

    • Броят на левкоцитите понякога се увеличава десетократно. Обикновено съдържанието на левкоцити е не повече от 9/109 / l.
    • Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) нараства, нормалната му скорост е 15-20 mm / h.
    • Хематокритът се увеличава (съотношението на обема на еритроцитите и плазмата), кръвта става гъста поради нарушаване на водно-солевия баланс, загуба на течност. Нормалният хематокрит е 46-48%.
    • броят на левкоцитите понякога дори намалява, но обикновено се наблюдава леко увеличение в продължение на дълго време;
    • ESR се забавя;
    • наблюдава се намаляване на нивата на хемоглобина - което показва развитие на анемия на фона на изтощението на организма. Нормалното ниво на хемоглобина е 120-160 g / l

    Биохимия на кръвта

    При биохимичния анализ на кръвта за панкреатит обръщайте внимание на следните данни:

    • нивото на ензимите, които панкреасът произвежда: диастази, липази, трипсин;
    • съдържание на глюкоза;
    • количеството протеини от острата фаза на възпаление (глобулини, С-реактивен протеин);
    • обща концентрация на протеин.

    Усложнение в развитието на панкреатит е показано в кръвния тест с ниско съдържание на калций, появата на туморни маркери, растежа на гликозилирания хемоглобин.

    Ензими на панкреаса

    Когато възпалението на панкреаса унищожава клетките си, ензимите, които са в тях, влизат в кръвта - нивото им нараства драстично, което показва активността на възпалителния процес.

    амилаза

    Най-характерният признак на панкреатита е скок в амилазата в кръвта. В самото начало на острия панкреатит и в първите часове на рецидиви на хронично заболяване започва бързото нарастване на панкреатичната амилаза в кръвния поток. Този индикатор достига максималната си стойност до края на първия ден, след това намалява, а на 4-5 ден постепенно се връща към нормалното.

    Трябва да се отбележи, че стойността на общата амилаза (диастаза) не винаги показва развитието на панкреатит. Този ензим се произвежда както от панкреаса (Р-тип), така и от слюнчените жлези (S-тип). Растежът на а-амилаза при нормален Р-тип не е признак за панкреатит. В хроничната форма на заболяването понякога се наблюдава дори намаление на ензима в кръвта, което може да е индикация за дълбоко увреждане на клетките на жлезите, които произвеждат тази тайна.

    липаза

    Като част от сока на панкреаса, липазата навлиза в червата, където насърчава разграждането на хранителните мазнини. Съдържанието му в кръвта трябва да бъде 20 хиляди пъти по-малко, отколкото в сока на панкреаса. Увеличаването на нивото на липазата в кръвния поток - хиперлипаземия - означава, че мастните храни в червата не се усвояват напълно, това води до повишено ниво на холестерола в кръвта, както и до промяна в фекалните маси. И двата признака на фона на растежа на липазата в кръвта позволяват да се диагностицира панкреатит и други патологии на панкреаса. Нивото на липаза при остър панкреатит започва да расте на втория ден от началото на възпалението и остава на височина 1,5-2 седмици, надвишавайки нормата с 5-10 пъти.

    В момента е разработен радиоимунологичен метод за определяне на трипсин и фосфолипаза в серум. При обостряне на панкреатита, активирането на фосфолипаза увеличава десетки и дори стотици пъти (при скорост от 2-7,9 ng / l, достига 400 ng / l). Ниското ниво на липаза показва увреждане на клетките на жлезите, които синтезират ензими.

    Протеази: трипсин и еластаза

    Протеазите разграждат протеиновите храни в червата, в нарушение на панкреатичните канали вместо на храносмилателния тракт, те влизат в кръвта.

    • Съдържанието на трипсин в кръвта при остри форми на панкреатит нараства с 12-70 пъти в сравнение с нормата - на първия ден от заболяването, а след това бързо намалява до нормалното си ниво. Хроничният ход на заболяването е придружен от ниско ниво на трипсин (2-10 пъти по-ниска от нормата), което е показател за смъртта на клетките на жлезите, секретиращи ензими.
    • Еластазата е ензим, който при остър панкреатит остава висок в продължение на 7-10 дни от заболяването. По това време, при много пациенти, съдържанието на липаза и амилаза вече се нормализира, но количеството на еластазата остава значимо при 100% от пациентите с панкреатит. Колкото по-висока е концентрацията на еластазата в кръвта, толкова по-силно е засегната възпалението на желязото, толкова по-голяма е зоната на некроза и по-лошата прогноза за заболяването. При хроничен панкреатит се извършва диагностика на съдържанието на еластаза в фекалните маси, ниското му съдържание показва отслабване на способността на жлезата да синтезира храносмилателните ензими.

    Ниво на глюкоза

    Ако възпалението обхваща ендокринните жлези на жлезата, които синтезират инсулин, настъпва повишаване на кръвната захар на фона на неговия дефицит. Без инсулин усвояването на глюкозата от клетките на тялото е невъзможно. Нивото на глюкозата е много важно, тъй като захарният диабет е един от честите усложнения на панкреатита. По-точен индикатор е гликираният (свързан с глюкоза) хемоглобин, който дава представа за съдържанието на захар в кръвта в продължение на три месеца.

    Съдържание на протеин

    Когато панкреатит променя съдържанието на протеин в кръвта.

    • Броят на протеините от острата фаза (С-реактивен протеин, фибриноген) нараства - те се появяват в кръвта по време на всякакви възпалителни процеси. При успешно облекчаване на възпалението броят им намалява.
    • Концентрацията на общия протеин и албумин намалява - това се дължи на храносмилателната разстройство: храната, постъпваща в червата, не се усвоява напълно поради липса на ензими, не се абсорбира в кръвта, а оставя организма с изпражненията. Особено характерно за този показател при хроничен панкреатит.

    Други показатели

    В някои случаи при диагностицирането на панкреатита участват и други показатели.

    • При възпаление на панкреаса се повишава концентрацията на ензимите ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза). Обикновено тези съединения в клетките участват в белтъчния метаболизъм. С патологичното разрушаване на клетките, ензимите влизат в кръвния поток. Увеличаването на ALT и AST в кръвта е не само признак на панкреатит, но и съпътства чернодробно заболяване, сърдечни проблеми и тежки мускулни наранявания. Заедно с други симптоми на патология на панкреаса, се използват ALT и AST индикатори за изясняване на диагнозата. При остър панкреатит концентрацията на AST превишава нормата с 2-5 пъти, а ензимът ALT - с 6-10 пъти.
    • Определението за туморни маркери в кръвта е предназначено да изключи сериозно усложнение на панкреатита - рак на панкреаса. Специфични за патологията на жлезата са протеините СА 19-9 и СЕА (рак-фетален антиген), които се произвеждат от регенерирани клетки. Увеличението на C 19-9 е три пъти и CEA е признак на панкреатит два пъти, в случай на превишаване на тези показатели се казва, че в жлезата може да се развие злокачествен тумор. В някои случаи, положителен резултат за туморни маркери показва заболявания на черния дроб, стомаха, а не на панкреаса.
    • Наблюдава се повишаване на билирубина в случай на увеличаване на размера на възпаления панкреас, което пречи на изтичането на ензими от жлъчния мехур.

    Анализ на урина

    Информацията при диагнозата панкреатит е биохимичен анализ на урината. Признак на заболяването става цвета на урината: светложълт цвят се променя при възпаление до тъмножълто до кафяво. Наблюдава се повишаване на диастазата в анализа на урината. Колкото по-активен е възпалителният процес, толкова по-силно се повишава нивото на общата амилаза в урината. Този показател е характерен не само за остър панкреатит, амилаза в урината и диабет. Спътници от тежко възпаление са кетонни тела, левкоцити и еритроцити в урината. Протеин в урината се открива, когато неговата абсорбция в червата е нарушена. При острия ход на заболяването, урината трябва да се взема многократно, за да се контролира динамиката на амилазата в организма.

    Анализът на урината при хронично заболяване на жлезите показва намаляване на нивото на а-амилазата, което е свързано с отслабване на секреторните функции на жлезата по време на продължителна патология.

    Анализ на изпражненията

    Ако имате симптоми на възпаление на панкреаса, за да се изясни диагнозата, трябва да преминете изпражненията за проучване. За да получите надеждни резултати, вземете тестовете след хранене с диета. Трябва да ядете 105 грама протеин, 180 грама въглехидрати, 135 грама мазнини. Анализ на фекален панкреатит дава информация за функционални нарушения на панкреаса.

    • Повишеното съдържание на мазнини прави фекалната маса блестяща, с мазна консистенция и високо съдържание на мастни киселини - доказателство за липсата на ензимна липаза в червата.
    • Промените в изпражненията също оказват въздействие върху цвета му: при панкреатит той придобива сивкав оттенък.
    • Наличието на неразградени остатъци показва обща липса на ензими в червата.
    • Намаляването на нивото на еластаза-1 в изпражненията показва колко намалява секреторната функция на панкреаса. В тежки случаи нивото на еластаза в изпражненията спада под 100 µg / g.

    Декодиране на биохимичен анализ

    Окончателната формулировка на диагнозата се прави на базата на изследвания: лабораторни и инструментални. В диагнозата възпаление на панкреаса е основният кръвен тест за панкреатит, той дава показатели за аномалии на ензимите на жлезата:

    • нивото на панкреатичната амилаза в кръвта не трябва да надвишава 54 единици, като при панкреатита тя се увеличава драстично в първия ден на заболяването;
    • нормалното съдържание на липаза е до 1,60 единици / л, при остър панкреатит се увеличава 5–20 пъти;
    • Нормалното съдържание на трипсин е 10-60 mcg / l, увеличаването показва остро възпаление, понижението на индекса е хроничен процес.
    • Горната граница на скоростта на еластазата в кръвния поток е 4 ng / ml, колкото по-голям е нейният излишък, толкова по-тежка е формата на заболяването.

    Лабораторните изследвания осигуряват и други информативни показатели.

    • Съдържанието на захар в кръвния поток не трябва да бъде по-високо от 5,5 mmol / l, а при панкреатит се повишава.
    • Съдържанието на общи протеини при здрави хора - 64 г / л, неговото намаление показва патологията на панкреаса, хранителните дефицити или болестта на червата.
    • Скоростта на СА протеин 19-9 - до 34 u / l; излишък от нива - признак на панкреатит, значително увеличение - съмнение за онкология.
    • Нормата на холестерола в кръвта е 6,7 mmol / l, при мъжете нивото му е по-високо, отколкото при жените. В случай на диабет, панкреатит се увеличава съдържанието на холестерол.
    • AST и ALT ензимите обикновено достигат до 41 mmol / l, ако индикаторът е повишен, има причина да се диагностицира панкреатит.

    С разнообразни диагностични методи и показатели, информативни за лекуващия лекар са стойността на панкреатичната амилаза в първия ден на заболяването и определянето на липаза и еластаза в следващите дни.

  • Прочетете За Превенция На Панкреатит