Анализ на изпражненията при дисбиоза при деца

С помощта на анализа за дисбактериоза се определя състоянието на чревната микрофлора при дете. Защо лекар може да назначи такова проучване и какво трябва да знаят родителите за него?

свидетелство

Този анализ е предписан за:

• Дълго и повтаряща се диария или запек при кърмещи бебета, както и тяхното редуване.
• Заболявания на храносмилателната система - дуоденит, панкреатит, гастрит и др.
• Алергични заболявания.
• Чревни инфекции.
• Болки и подуване на корема.
• Антибиотична терапия.
• Нетолерантност към определени храни.

Такова проучване е особено важно за бебета, които са с повишен риск от развитие на заболяване на червата. Той също така е посъветван да прави деца, които често се разболяват, например, с чести настинки.

1. Копрологично изследване на изпражненията. Първо се предписва при съмнения за чревни проблеми. Анализът ще покаже как храната се усвоява в червата и ще разкрие възпалителния процес.
2. Биохимичен анализ на изпражненията. Помага да се разкрие ферментопатията.
3. Експресно изпразване на изпражненията. Това е бърз метод на изследване, при който нормалната микрофлора се определя като процент.
4. Сеитбени изпражнения за дисбиоза. Това изследване ни позволява да оценим концентрацията и броя на бактериите, представляващи нормална микрофлора, както и опортюнистичната патогенна флора. Изпражненията на детето се засяват на хранителна среда. В рамките на няколко дни растат колонии от бактерии, които се изследват под микроскоп и се преброяват. Формата показва броя на микроорганизмите на грам фекалии, което показва броя на колониите, образуващи бактерии (CFU). Ако се открие патогенна флора, допълнително се определя чувствителността / резистентността към антибиотици.

Къде мога да бъда тестван?

Тестове за дисбактериоза могат да се правят както в обществени клиники, така и в частни лаборатории. В същото време родителите трябва да помнят, че държавните лечебни заведения имат собствено работно време и не провеждат проучвания през почивните дни.

Трябва ли специално обучение?

Ако анализът е възложен на кърмаче, което е започнало да примамва, то след три дни преди проучването се изключва въвеждането на нови продукти. Също така, в рамките на няколко дни преди доставката на фекалии, трябва да спрете да давате на бебето медикаменти, включително активни въглища и препарати с колики.

За да се направи клизма, използвайте ректални свещички и дайте на децата лаксативи преди тестването за дисбиоза също е невъзможно.

Как да събираме изпражненията?

Трябва да се вземе проба от изпражнения от дете, което вече е уринирано, така че урината да не попадне в контейнера за анализ. Също така, преди събирането на материала, детето трябва да се промие.

За изследването ще са необходими около 10 ml фецес бебе, което се поставя в стерилен контейнер. Най-добре е да се вземат частици фекалии от различни части на изпражненията на детето. Ако има някакви примеси в изпражненията, те също са задължително поставени в контейнер с фекалии за анализ.

Колко и къде можете да съхранявате изпражненията?

Фекалните маси обикновено се събират сутрин и се вземат за анализ в рамките на 1-3 часа след изпражненията. Ако не е възможно веднага да се донесат пресни сутрешни изпражнения, контейнерът с пробата за анализ може да се съхранява в хладилник до 6 часа. Съхраняването на фекалии при стайна температура ще наруши резултатите от изследването.

Нормални стойности

Норма за дете (в CFU)

Е. coli (типично)

Е. coli лактоза-отрицателна

Е. coli хемолитично

Общо коки

Klebsiella, citrobacter и други опортюнистични патогени

Pseudomonas и Acintobacter

препис

Повечето от всички проби от изпражненията на здраво дете трябва да бъдат бифидобактерии. Обикновено те съставляват около 95% от цялата микрофлора. Именно тези бактерии изпълняват всички основни функции на чревната микробна флора - помагат при усвояването на минерали и витамини, синтез на витамини, стимулиране на чревната подвижност, неутрализиране на токсините и др.

Също толкова важни са лактобацилите, които също така осигуряват функционирането на червата, произвеждат лактаза и предпазват детето от алергени. Те са в здрава черва, съдържа около 6% от всички микроорганизми. Нормалната микрофлора се състои също от Escherichia coli (Escherichia), която помага за отстраняването на кислорода и се противопоставя на патогенната флора.

Такива представители на чревната флора, като бактерии, се появяват в изпражненията на бебета на възраст над 6 месеца. Тези бактерии допринасят за разграждането на мазнините. Petostreptococci и ентерококи обикновено се намират и при здрави тънки черва на бебета.

Обикновено не се откриват патогенни ентеробактерии в изпражненията на бебето, като например салмонела или шигела. Идентифицирането им не показва дисбактериоза, но сериозно заболяване на червата. Също така в изпражненията на детето трябва да липсва Staphylococcus aureus и хемолитична ешерихия.

Анализ на изпражненията при дисбактериоза: интерпретация на резултатите

В червата на възрастен човек средно има между 2.5 и 3.5 кг различни бактерии. Комбинацията от тези микроорганизми се нарича микрофлора, а нашето здраве и благополучие зависят пряко от съотношението на броя на отделните му представители. Дисбалансът на чревната микрофлора или просто дисбактериоза е много често срещан проблем в съвременния свят, но е погрешно да се счита за самостоятелно заболяване. От гледна точка на медицинската общност, дисбактериозата е само състояние (най-често временно), срещу което човек може да има заболявания. За да се предотврати това, при първите характерни белези на червата, се препоръчва да се направи анализ на изпражненията при дисбактериоза, като се дешифрират резултатите, които ще позволят на лекаря да вземе решение за по-нататъшна диагностика и тактика на лечение.

Успехът зависи до голяма степен от това колко внимателно е подготвен пациентът за анализ на изпражненията и дали е събрал материала правилно. Когато става въпрос за диагностициране на чревна дисбиоза при кърмачета и малки деца, е необходимо да се обсъдят някои тънкости. Днес ще ви кажем кои признаци и симптоми действат като индикации за провеждане на такова изследване, което показва анализ на изпражненията при дисбактериоза (интерпретация на резултатите и нормите в таблицата), как се определя дисбаланса на чревната микрофлора, по каква причина и какви последици могат да се появят.,

Обръщаме внимание на факта, че предоставената информация е само за информационни цели и не премахва необходимостта от получаване на квалифицирана медицинска помощ. Дисбактериозата е сериозно патологично състояние, което има вредно въздействие върху храносмилането, метаболизма, имунния статус и много други аспекти на човешкото здраве и следователно изисква посещение на лекар!

Защо да направите тест за изпразване на дисбактериоза?

Трилионите бактерии, които пребивават в нашето тяло, са в симбиотично взаимодействие с нас, т.е. получават полза от домакина, като същевременно се възползват от него. Но това твърдение е вярно по отношение на всички микроорганизми в различна степен: някои от тях са по-добре дошли за човек, някои са по-малко, а някои от тях са “persona non grata”. Анализът на изпражненията за дисбактериоза се провежда, за да се установи числено съотношение между колониите на бактериите, които обитават червата.

Показания за целите на изследването:

Тежест, дискомфорт, подуване на корема, коремна болка;

Предполагаема чревна инфекция;

Остра загуба на тегло без видима причина;

Нетолерантност към отделните храни;

Алергични реакции, кожни обриви;

Видими патологични примеси в изпражненията (слуз, кръв, гной).

Много е желателно да се премине тест за изпразване на дисбактериоза след дългосрочна терапия с антибактериални или хормонални агенти - дешифрирането на резултатите от проучването ще ви позволи да определите доколко лечението влияе върху състава на чревната микрофлора, независимо дали е необходима корекция.

За това се използват три метода:

Koproskopiya - един вид "общ анализ на изпражненията", първата стъпка в диагностиката на нарушения на червата. Резултатът от изследването е копрограма - форма с индикатори, включително цвят, форма, текстура и миризма на фекалии, информация за наличието или отсъствието на скрита кръв, гной, слуз, паразити и техните яйца, неразградени остатъци от храна, атипични клетки и фрагменти от тъкани. Ако резултатът е тревожен, лекарят предписва допълнителни диагностични процедури;

Бактериологичен анализ на изпражненията - с други думи, засяване в хранителна среда. След 4-5 дни бактериите ще се размножават и лабораторният техник ще може да направи заключение за броя на основните представители на чревната микрофлора в 1 грам материал (CFU / g). Днес говорим за това изследване - то е просто и достъпно, извършва се във всяка болница и все още служи като водещ метод за определяне на дисбиоза при деца и възрастни. Въпреки това, такъв анализ изисква много стриктно спазване на правилата за подготовка и събиране на материали, а също така отнема твърде много време, така че е изобретен алтернативен метод;

Биохимичен анализ на изпражненията - съвременна диагностична процедура, базирана на газово-течна хроматография на мастни киселини в спектъра. Дешифрирането на резултатите от изследването става възможно след няколко часа, то отразява, наред с други неща, баланса на чревната микрофлора. Биохимията на изпражненията е по-чувствителен и точен метод, дори вчерашната проба ще бъде подходяща за нея, тъй като мастните киселини, секретирани от бактериите в процеса на тяхната жизнена активност, остават непроменени дълго време. Биохимичният анализ на изпражненията за дисбиоза може дори да установи специфичен участък от червата, в който е настъпила повредата. Недостатъкът на метода е само един - присъствието не е във всяка лаборатория.

В таблицата са представени нормите за биохимичен анализ на изпражненията:

Абсолютна стойност (mg / g)

Относителна стойност (единици)

Оцетна киселина (С2)

Пропионова киселина (С3)

Бутирова киселина (С4)

Обща киселина

от -0,686 до -0,466

от -0.576 до -0.578

Подготовка за изследване и събиране на материали

Много е важно не само да се събират изпражненията за анализ на дисбактериоза, но и да се достави пробата навреме, както и да се наблюдават всички детайли на препарата.

Да започнем по ред:

Ако сте били лекувани с антибиотици, имайте предвид, че приемането на тест за изпражнения за определяне на дисбаланса на чревната микрофлора има смисъл не по-рано от две седмици след края на терапията;

Три дни преди прегледа е необходимо да се откаже от употребата на лаксативи, антидиарии и антихелминтни лекарства, НСПВС, про- и пребиотици, рициново масло и вазелин, барий и бисмутни препарати;

Необходимо е предварително да се закупи в аптека или да се получи стерилен пластмасов контейнер с лъжица и плътно затварящ се капак, специално предназначен за събиране и транспортиране на изпражненията за анализ;

Дефекацията трябва да се извършва по естествен начин, без да се използва клизма или други помощни средства;

Не можете да вземете проба за анализ от тоалетната. За тази цел е необходимо да се приготви всеки удобен контейнер, който да се почисти старателно, да се изплакне с вряща вода, да се изсуши и в него да се направи движение на червата;

Преди да започнете процеса, трябва да уринирате, след това да се измиете и подсушите. В никакъв случай не трябва да се събира урина или отделяне от гениталния тракт. Ако жената има менструация, използвайте тампон;

Когато се осъществи дефекацията, е необходимо да се отвори подготвения контейнер, да се вземе една лъжица и да се вземе малко по малко от различни части на изпражненията: от средата, от повърхността. Ако видите подозрителна област, съдържаща слуз или кръв, която е различна по консистенция или цвят от околните изпражнения, я поставете в контейнер! Общо за анализа ще са необходими 6-8 лъжици фекалии;

Контейнерът се затваря плътно и пробата се доставя в лабораторията не по-късно от 2 часа след събирането.

Повечето от бактериите, съставляващи чревната микрофлора, са анаеробни, следователно, под въздействието на открития въздух, те постепенно умират. Ето защо е толкова важно да се премине навреме анализ на изпражненията за дисбактериоза - едва тогава декодирането на резултатите ще бъде надеждно.

Ако се подлагате на биохимично изследване, спешността не е толкова значима - можете дори да замразите пробата и да я занесете в лабораторията на следващия ден. Това е особено удобно за родителите на бебета и малки деца, тъй като не е известно дали ще бъде възможно да се събират изпражнения от детето за анализ рано сутрин - може би той просто не иска да отиде в тоалетната.

Анализ на изпражненията при дисбиоза при кърмачета

Нормите за бактериологично изследване на изпражненията при новородени, бебета и по-големи деца са малко по-различни от същите показатели при възрастните, а колкото по-млади са детето, толкова по-изразени са тези разлики. Те са свързани с постепенното колонизиране на детското тяло от бактерии. А този процес на свой ред се проявява по различен начин при бебета, които са естествено или изкуствено хранени. Ще обсъдим това по-подробно, когато дешифрираме резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза в таблицата.

Съставът на чревната микрофлора на бебетата може да претърпи нежелани промени, дължащи се на инфекция с нозокомиални инфекции: Staphylococcus aureus, Pseudomonas bacilli, дрожди-подобни гъби и т.н. В най-добрия случай това ще доведе до временни и незначителни здравословни проблеми, а в най-лошия - до сериозни заболявания. Ето защо, родителите трябва внимателно да наблюдават поведението и благосъстоянието на бебето, състоянието на кожата му и лигавиците, честотата и появата на червата, особено ако наскоро сте имали възможност да се подложите на лечение в болница.

Необходимо е да се направи анализ на изпражненията при дисбактериоза при новородени със следните симптоми:

Често и силно оригване след хранене, по-скоро повръщане;

Подуване и стомашни спазми, газове;

Трудности при въвеждането на допълнителни храни;

Признаци на нетърпимост към отделните продукти;

Обрив, петна по кожата и / или лигавиците;

Наскоро проведена антибактериална или хормонална терапия;

Всякакви проблеми с изпражненията - нарушения на честотата, ненормален външен вид или миризма на изпражнения, наличие на патологични примеси (кръв, слуз, гной).

За дешифриране на резултатите от проучването са дадени обективни резултати, необходимо е правилно да се подготви за анализа:

Откажете се от въвеждането на нови храни поне 3-4 дни преди посещението в лабораторията;

В навечерието не давайте на вашето дете зеленчуци или плодове, които могат да променят цвета на изпражненията (пюре от моркови, червени и черни плодове, сок от цвекло и т.н.);

Попълнете всяко лекарство няколко дни преди да вземете теста, включително лаксативи и витамини. За предпочитане е антибиотичната терапия да бъде завършена 2 седмици преди проучването. По-добре е да информирате лекаря за всички лекарства, взети от детето, и да се консултирате за времето на анализа на изпражненията за дисбиоза;

Купете стерилна пластмасова кутия с лъжица. Допустимо е да се вземе проба от детските движения от повърхността на пелената, но само ако пълнителят не е гел. По-добре е да използвате чиста памучна пелена, преди да я изгладите с гореща ютия. За да се проведе проучване, е достатъчно да се съберат 2 лъжици материал.

Таблица на нормите за бактериологичен анализ на изпражненията

Деца над 1 година

Стафилококи сапрофитни и епидермални

Други опортюнистични бактерии

Интерпретиране на резултатите от изследванията

Цялата чревна микрофлора може да се раздели на три групи:

Полезни бактерии - те играят изключително положителна роля в жизнената дейност на човешкото тяло, затова е много важно да има достатъчно такива. Става дума за бифидобактерии и лактобацили;

Условно патогенни бактерии - някои от тях, които са в равновесие с други членове на микрофлората, дори носят известна полза. Но си струва колониите да се размножават прекалено много, а колониите на антагонистите - за да изтънят, от условни врагове, тези бактерии стават истински врагове. Особено често това се случва на фона на намалената имунна защита. Те включват, например, кандида, ентерококи или клостридии;

Патогенни бактерии - те не трябва да бъдат в тялото на здрав човек. От тях няма полза, само един проблем. Ако имунната система не се справи с атаката на такива микроорганизми, това ще доведе до развитие на сериозно заболяване. Става дума за Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella и други "нежелани гости" на червата.

Сега разгледайте основните представители на чревната микрофлора по-подробно. Във формата с резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза, някои от изброените по-долу бактерии могат да отсъстват - лабораториите имат различни правила, особено за частни. Ето защо, по-добре е да се възложи декодирането на индикатори на квалифициран лекар, а тук ние просто даваме установените стандарти и посочваме причините за възможните отклонения.

бифидобактерии

Името на този микроорганизъм идва от латинските думи "бактерия" и "бифидус", т.е. "разделени на две". Всъщност, бифидобактерията има вид на огъната пръчка с дължина от 2-5 микрона, разклонена на краищата. Той принадлежи към класа грам-положителни анаероби. Около 95% от чревната микрофлора на здрав човек се състои от бифидобактерии. Нормите за бебета до една година са 10 до 10-та или 11-та степен CFU / g, а за по-големи деца и възрастни - 10 до 9-та или 10-та степен CFU / g.

Липсата на тези полезни бактерии е основната причина за посещение при лекар с оплаквания от чревни проблеми и насочване към анализ на изпражненията при дисбактериоза - интерпретацията на резултатите почти винаги показва намаляване на техния брой. Без достатъчно количество бифидобактерии се намалява усвояването на витамини и микроелементи, страда въглехидратния метаболизъм, намалява локалният имунитет, увеличава токсичното натоварване, черния дроб и бъбреците. Много е лесно да се коригира чревната микрофлора и да се запълни дефицитът на бифидобактерии - за това има много специализирани препарати.

Bifidobacteria в изпражненията намалява - причинява:

Дългосрочна терапия с антибиотици, хормони, НСПВС, лаксативи, антихелминтици;

Ирационална диета - излишък от въглехидрати или мазнини в диетата, гладно, твърди диети;

Изкуствено подхранване на бебета, твърде ранно въвеждане на допълнителни храни;

Вродени ферментопатии - непоносимост към лактоза, фруктоза, глутен и други хранителни компоненти;

Имунодефицитни състояния, алергии;

Чревни инфекции - дизентерия, салмонелоза, йерсиниоза;

Паразитни инвазии - аскаридоза, ентеробиоза, лямблиоза;

Хронични заболявания на храносмилателния тракт - ентероколит, холецистит, гастрит, панкреатит, стомашна язва;

Остро изменение на климата.

лактобацили

Името на тези полезни членове на чревната микрофлора идва от латинската дума „лак“, което означава „мляко“. Те съществуват много видове, които обитават, включително и други вътрешни органи, например женски пол. Лактобацилите са грам-положителни факултативни анаеробни микроорганизми, които приличат на тънки пръчици и съставляват около 3% от общата маса на всички бактерии в червата. Според декодиращия анализ на изпражненията при дисбактериоза, скоростта на поддържането им при кърмачета е 10 на шеста или седма степен CFU / g, а при възрастни пациенти тя е 10 на седма или осма степен CFU / g.

Лактобацилите произвеждат органични киселини, като по този начин поддържат правилния рН баланс в червата. В допълнение, те участват в храносмилането на мембраната, а именно, разграждат млечната захар, предотвратявайки появата на дефицит на лактаза. Нормалната абсорбция на мляко е практически невъзможна без достатъчно количество лактобацили. Те са необходими и като стимулатори на местния имунитет, тъй като те са чужди елементи и стимулират активността на имунокомпетентни клетки, които обитават париеталната зона на червата. Лактобацилите също участват в метаболизма на жлъчните киселини, допринасят за нормалната перисталтика, не позволяват на фекалните маси да станат твърде твърди и следователно индиректно предотвратяват развитието на запек.

Лактобацилите в изпражненията са намалени - причините:

Дългосрочна антибактериална терапия без поддръжка на пре- и пробиотици, неконтролиран прием на НСПВС (аспирин, аналгин, ибупрофен), използване на лаксативи или антихелминтни лекарства;

Небалансирана диета, гладно, моно диета;

Изкуствено хранене или преждевременно въвеждане на допълнителни храни при кърмачета;

Остри чревни инфекции;

Хронични заболявания на храносмилателния тракт;

peptostreptokokki

Тези бактерии принадлежат към условно патогенната флора, са малки, кръгли клетки, събиращи се в къси вериги и способни да се движат с помощта на органели на движението - реснички. Peptostreptokokki са грам-положителни неспорообразуващи анаероби, те живеят в устната кухина, влагалището, червата и върху кожата, докато до 18% от всички грамположителни анаеробни коки живеят в човешкото тяло. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза, степента на пептострептокок при деца под една година - максимум 10 в CFU / g пета степен, а при възрастни - максимум 10 в шеста степен CFU / g.

Peptostreptokokki играят скромна роля в метаболизма на протеините и въглехидратите, а също така произвеждат водород, който е необходим за поддържане на здравословно киселинно-алкално равновесие в червата. Но техният брой трябва да бъде строго контролиран от имунитета и други членове на микрофлората. Прекомерно размножените колонии от петострептокок могат да предизвикат смесени коремни инфекции заедно с други опортюнистични и патогенни щамове на бактерии. Например, пептострептококи се появяват в 20% от случаите на перитонит. Те се засяват и гинекологични възпалителни заболявания, както и гнойни абсцеси в устата.

Peptostreptokokki в изпражненията увеличава - причини:

Остра чревна инфекция;

Хронични заболявания на храносмилателния тракт;

Излишък от захари в храната.

Типично за Ешерихия

Е. coli (типична Escherichia coli, Escherichia) е грам-отрицателна факултативна анаеробна неспорообразуваща бактерия, повечето от които са условно патогенни и действат като естествен участник в микрофлората на вътрешните органи. Още през първите четиридесет часа след раждането, червата на детето се колонизират от Ешерихията. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза, честотата на Е. coli при кърмачета е 10 на шеста или седма степен CFU / g, а при по-големи деца и възрастни - 10 на седми или осмо степен CFU / g. В сравнение с други микроорганизми, Е. coli образува до 1% от общите бактерии, които живеят в червата.

Типична Ешерихия носи ползи за човека: участва в синтеза на витамини В и К, в метаболизма на холестерола, билирубина и холина, в процеса на усвояване на желязо и калций. Е. coli произвежда редица есенциални киселини (оцетна, млечна, янтарна, мравчена), колицини, които са вредни за патогенните бактерии, и също така отнема излишния кислород от червата, което е вредно за лактобацилите и бифидобактериите. Ето защо, въпреки условно патогенния статус на Е. coli, неговият дефицит е силно нежелателен.

Ешерихията в изпражненията е намалена - причини:

Дългосрочна терапия с антибактериални лекарства;

Остра чревна инфекция;

Изкуствено подхранване на бебета.

Ешерихиа лактоза отрицателна

Наличието на този щам при дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза е напълно приемливо. Нормата на съдържанието на лактоза-негативна Escherichia coli в червата при деца и възрастни е не повече от 10 в петата степен CFU / g. Превишението на този показател е тревожен знак, особено в комбинация с недостиг на пълноценна ешерихия. Лактосонегативният щам не изпълнява функциите, присвоени на Е. coli, но просто се случва. При намален имунитет, E.coli, "паразитът", ще се изправят срещу вредни бактерии и ще влошат възпалителния процес, ако започне. При малки деца, повишеното съдържание на лактоза-отрицателна ешерихия в изпражненията индикира индиректно хелминтната инвазия, поради което подобен резултат от анализа изисква по-нататъшна оценка.

fuzobakterii

Те принадлежат към грам-отрицателни анаероби, те са полиморфни, но нямат органели на движение, не образуват спори и капсули. Fuzobakterii изглежда са тънки пръчки с дължина 2-3 микрона с остри краища. Това са естествени членове на микрофлората на устната кухина, горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт и гениталните органи. Съгласно нормите за анализ на изпражненията при дисбактериоза, в червата на бебетата се разрешава съдържанието на фузобактерии до 10 в шеста степен CFU / g, при възрастни пациенти - до 10 в осмата степен CFU / g.

Фузобактериите са условно патогенни и не изпълняват никаква полезна функция в човешкото тяло, освен ако не влязат в конкурентно взаимодействие с други, по-потенциално опасни микроорганизми. Някои видове фузобактерии в условия на имунен дефицит могат да провокират гнойно-септично възпаление. Ослабено дете и възрастни хора с тежка болка в гърлото може да развие огромен усложнение - фузоспирохетоза. Това е некротичен процес, който засяга лигавиците на устата и гърлото.

Bacteroides

Това са условно патогенни грамотрицателни пръчковидни анаероби. Те са вторият по големина участник в естествената чревна микрофлора след бифидобактерии. Дешифрирането на резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза предполага следните норми за бактериоиди: при деца под една година - 10 в седма или осма степен CFU / g, при възрастни пациенти - 10 в девети или 10 в десета степен CFU / g. Трябва да се отбележи, че при бебета до 6-8-месечна възраст, тези бактерии не се засяват, особено ако детето е кърмено и не получава ранно хранене.

Бактероидите в нормални концентрации са полезни - те участват в метаболизма на мазнините. Но ако те се размножават прекомерно, те ще започнат да се конкурират с Е. coli за кислород и това заплашва храносмилателните разстройства, дефицитите на витамини и микроелементи, намалява местния имунитет и други проблеми (казахме за полезната роля на типичната ешерихия по-горе). Техните преки антагонисти, лактобацили и бифидобактерии, ограничават растежа на бактероидната популация. Ето защо, ако резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза показват превишаване на концентрацията на бактероиди в червата, се препоръчва да се консумира курс на подходящи лекарства за възстановяване на здравата микрофлора.

Бактероидите в изпражненията се увеличават - причини:

Превишаване на приема на мазнини;

Недостиг на бифидобактерии и лактобацили.

Бактероидите в изпражненията са намалени - причините:

Дългосрочна антибиотична терапия;

Остра чревна инфекция;

еубактери

Грам-положителните анаероби, наподобяват дебели къси решетки или плоски сфери, имат твърди клетъчни стени, не образуват спори. Еубактериите са представители на естествената чревна микрофлора, но са условно патогенни, тъй като някои от техните щамове могат да провокират възпаление в устната кухина, дихателната система, гениталиите, ставите, сърцето, мозъка и също могат да причинят следоперативни усложнения. Нормите на съдържанието на еубактериите в червата при дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза са следните: за кърмачета - 10 до шеста или седма степен CFU / g, за по-големи деца, възрастни и възрастни - 10 до деветата или десетата степен CFU / g.

От тези цифри става ясно, че еубактериите са многобройни представители на чревната микрофлора. Трябва да се отбележи, че при бебета на възраст под една година, които са кърмени, тези бактерии се засяват изключително рядко, докато при деца с изкуствени деца те почти винаги присъстват. Еубактериите в правилната концентрация са полезни за организма - те участват в метаболизма на холестерола и хормоналния метаболизъм, синтезират важни органични киселини, ферментират въглехидрати, произвеждат витамини, разграждат целулозата. Прекомерното количество от тях, особено в условията на намалена имунна защита, може да бъде опасно за здравето.

Излишъкът от еубактерии в изпражненията е специфичен маркер за наличието на полипи в дебелото черво и следователно задължително изисква допълнително изследване (ректороманоскопия, колоноскопия).

ентерококи

Грам-положителни факултативни анаеробни коки, обичайно свързани по двойки или вериги, които не образуват спори. Ентерококите са условно патогенна флора, присъстват в червата на хора от всяка възраст и съставляват 25% от всички коки форми, живеещи там. Нормални показатели на ентерококите при дешифриране на анализа на изпражненията при дисбактериоза: при кърмачета - от 10 в пета степен до 10 в седма степен CFU / g, при по-големи деца и възрастни пациенти - от 10 в пета степен до 10 в осмата степен на CFU / g.

Ентерококите изпълняват някои полезни функции: участват в метаболизма на въглехидратите, синтеза на витамини и поддържането на локален имунитет. Въпреки това, популацията на ентерококи не трябва да надвишава числеността на E. coli, в противен случай последната ще започне да умира в конкурентна конфронтация. Мнението на лекарите за безопасността на ентерококите през последните години губи значение. Появиха се мутирали щамове, резистентни към действието на най-силните антибиотици: бета-лактамни пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди и дори ванкомицин. Има случаи на вътреболнични инфекции, следоперативни усложнения и възпалителни заболявания, причинени от ентерококи, включително менингит и ендокардит.

Увеличени са ентерококи в изпражненията - причини:

Дългосрочна антибиотична терапия;

Стафилококи сапрофитни и епидермални

Грам-положителни факултативни анаеробни коки с диаметър до 1,2 μm, необработващи спори, неподвижни, сливащи се в групи като гроздето. Сапрофитният стафилокок живее главно в урогениталния тракт, а епидермалният стафилокок, както подсказва името, лежи върху повърхността на кожата и лигавиците. И двата вида са условно патогенна микрофлора и обикновено могат да присъстват при дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза: до 10 на тримесечие CFU / g при деца и възрастни.

Докато тези стафилококи се контролират от имунната система, те не могат да причинят значителни щети на човешкото здраве. Но и от тях няма полза. Колониите на сапрофитния стафилокок в червата могат да причинят остър цистит или уретрит, ако не се изтрият правилно след употреба на тоалетната, и епидермалния, например конюнктивит в резултат на триене на очите с мръсни ръце. Превишаването на съдържанието на тези видове стафилококи в изпражненията определено е неблагоприятен знак и ако е значително, пациентът може да изисква антибактериална терапия.

Veylonelly

Грам-отрицателни анаеробни коки, много малки, неподвижни и не образуващи спори, обичайно групирани с неправилни петна. Валонелите принадлежат към условно патогенни микроорганизми и мирно съществуват заедно с хората, но някои от техните щамове могат да провокират гнойно-септични възпалителни процеси. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза се използват следните стандарти: за деца под една година - по-малко или равни на 10 в CFU / g пета степен, за по-големи деца и възрастни - 10 в пета или шеста степен CFU / g. Трябва да се отбележи, че при условие за естествено хранене, сейлонът се засява в по-малко от половината от децата.

Тези бактерии имат полезна функция - те разграждат млечната киселина. В допълнение, има изследователски находки, които показват непряка връзка между дефицита на вейлона и риска от развитие на астма при децата. Но има и такива бактерии, които имат изразени парадогенни свойства - микробите се натрупват в зъбните плаки, причинявайки възпаление на венците и загуба на зъби. Например, Veillonella parvula провокира колит у човека. В допълнение, дори полезни щамове на вейлонела в условия на излишък в червата водят до увеличаване на образуването на газ, диспепсия и диария.

клостридии

Грам-положителни облигатно-анаеробни пръчковидни бактерии, способни да се размножават от ендоспорите. Името "Clostridia" идва от гръцката дума "вретено", което не е случайно: разположено в центъра на спора, като правило, има по-голям диаметър от самата клетка, поради което набъбва и става подобно на вретено. Родът на клостридиите е много голям - сред тях има както представители на условно патогенната флора, така и причинители на опасни заболявания (тетанус, ботулизъм, гангрена). Степента на съдържание на клостридии в изпражненията при дешифриране на анализа за дисбактериоза е следната: при кърмачета - не повече от 10 в трета степен CFU / g, при възрастни - не повече от 10 в четвърта степен CFU / g.

Clostridia изпълняват полезна функция - те участват в метаболизма на протеините. Продуктите на метаболизма са вещества, наречени индол и скатол. Всъщност това са отрови, но в малки количества те стимулират перисталтиката, насърчавайки фекалните маси и предотвратявайки развитието на запек. Ако концентрацията на клостридии в червата е твърде висока, това ще доведе до гнилостна диспепсия, чиито ярки симптоми са водна диария с гнила миризма, гадене, подуване, газове, колики, понякога и треска. На фона на отслабения имунитет и във връзка с други патогенни бактерии, Clostridia може да предизвика некротичен ентероколит, цистит, уретрит, вагинит, простатит и много други възпалителни заболявания.

кандида

Гъбички, подобни на дрожди, едноклетъчни микроорганизми с кръгла или овална форма, образуващи псевдомицелий, т.е. дълги тънки влакна. Най-често срещаните видове Candida albicans и Candida tropicalis. Те обитават човешкото тяло през първата година от живота си, живеят на лигавиците на устната кухина и гениталните органи, както и в червата. Кандида е ярък представител на опортюнистичната флора. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза е обичайно да се спазват следните норми: не повече от 10 в четвърта степен CFU / g за пациенти на всяка възраст.

Candida участва в регулирането на рН, така че ако техният брой е в приемливи граници, те носят ползи за лицето. Но ако гъбичните гъби се размножават твърде много, това ще доведе до развитие на локална или дори системна кандидоза. Гъбите засягат устната кухина (кандидозен стоматит), ректума (кандидат проктит), вагината (млечница) и така нататък. Всички тези заболявания, в допълнение към това, че са изключително неприятни, са придружени от сърбеж, болки и секрети, а също така са трудни за лечение. В края на краищата, гъбички като дрожди са едни от най-трайните и бързо разпространяващи се микроорганизми.

Кандидатите в изпражненията се увеличават - причини:

Злоупотреба с въглехидрати, любов към сладкиши;

Дългосрочна антибиотична терапия без антимикотична подкрепа;

Използване на хормонални контрацептиви;

Декодиращ анализ на изпражненията при дисбиоза при деца

Една от най-често срещаните диагнози, които педиатрите правят днес, е дисбактериоза. Стомашни разстройства, кожни прояви, болка - във всички случаи причините могат да бъдат нарушения на чревната микроекология.

Някои родители го възприемат като заболяване, което трябва да се лекува със специфично лекарство, като кашлица или хрема.

Всъщност, за да помогнем на детето в тази ситуация, се нуждаем от интегриран подход. Най-информативен анализ е анализът на изпражненията при дисбактериоза при деца. От неговия резултат зависи от избора на лекарства и състава на диетата.

Дисбактериоза - заболяване или синдром

Официалната медицина определя дисбактериозата като патологична промяна в микрофлората и микробния състав на тънкото и дебелото черво. Дисбактериозата винаги е вторична, т.е. тя се появява в резултат на излагане на външни фактори.

Това не е болест, а синдром, който съпътства други заболявания и патологии. Най-уязвими в това отношение са малките деца, в които той може да се появи почти от раждането.

Откъде идват тези разстройства в малко тяло?

Причините за деца под една година могат да бъдат следните:

• неправилно прикрепване към гърдата (въздух, постъпващ с кърмата);
• лошо хранене на кърмещите майки;
• лечение с антибиотици;
• инфекциозни заболявания.

При деца до 5 месеца повишените нарушения на газа и изпражненията без рискови фактори се считат за нормални - храносмилателната система е в начален стадий.

Ако дискомфортът не премине половин година, тогава е необходимо да отидете на лекар и да направите тестове за дисбактериоза.

Деца над една година са подложени на патологични промени в чревната микрофлора по следните причини:

• грешки в храненето (голямо количество месо и сладкиши в храната);
• паразити;
• липса на лактазен ензим;
• лоша екология (ниско качество на питейната вода);
• периоди на хормонални вълни;
• различни инфекциозни и хронични заболявания;
• стрес;
• приемане на определени лекарства (по-специално антибиотици).

Наличието на тези рискови фактори при дете, както и редовна диария, запек, дерматит, коремна болка и метеоризъм - това е повод за консултация с лекар.

Чревна микрофлора - каква е норма

Микробният състав на чревната флора е разнообразен, но всички бактерии, живеещи в него, са разделени на три големи групи:

Нормалното функциониране на почти всички системи на тялото се поддържа не само от полезни микроби. Трябва да има определен баланс между полезни микроорганизми и опортюнистични.

Декодиращият анализ на изпражненията при дисбактериоза при деца не е много труден. В празните места на резултатите обикновено има числени стойности на нормата на бактериалното съдържание, така че отклоненията се виждат веднага. Важно е да знаете какво означават те.

За съжаление, лекарите не винаги се занимават с подробни обяснения. Колкото по-добре майката разбира причината и последиците от нарушенията, толкова по-съзнателно се отнася към лечението на детето.

Полезните бактерии - нормата и отклоненията в анализите

Броят на микробите в изпражненията се измерва в единици, образуващи колонии, на 1 g от тестовия материал - cfu / g.
Бифидобактериите съставляват 95% от общия брой микроорганизми. Те участват в образуването на витамини В и К, стимулират имунната система, насърчават усвояването на витамин D, калций и желязо. Потиска активността на патогенните микроби. норма:

• деца до една година - от 1010 до 1011;
• деца от една година и по-възрастни - от 109 до 1010.

Намаляването на броя на бифидобактериите е недвусмислен знак за дисбиоза.

Съдържанието на лактобацилите трябва да бъде от 4 до 6% от бактериалната маса на червата. Те образуват ензима лактаза (разгражда млечния протеин), поддържат киселинно-алкалния баланс на червата, имат бактерициден ефект срещу патогенната микрофлора. Отразява алергичните атаки.

• деца до една година - от 106 до 107;
• деца след годината - 107 - 108.

Намаляването на техния брой води до алергии, започва запор, намалява количеството лактаза.

Е. coli Escherichia coli, обикновено съставлява 1% от цялата чревна микрофлора. Както и бифидобактериите, той участва в синтеза на витамини В и К. Освен това, въглехидратите се разделят с тяхна помощ. Е. coli образува подобни на антибиотици вещества, които инхибират вредните бактерии. Той инхибира растежа на условно патогенни микроби. Нормата за деца от всички възрасти - 107 - 108.

Цифрата под 107 може да говори не само за развитието на дисбактериоза, но и за наличието на червеи.

Условно патогенни и патогенни микроби

Условно патогенната флора в нормално количествено съдържание не вреди на организма. Но отклонения в броя на такива бактерии (надвишаващи нормата) причиняват дисбактериоза.

Бактероидите обикновено трябва да представляват почти половината от всички микроби, съдържащи се в червата. С тяхна помощ се случва храносмилането. Те не произвеждат токсини, като патогенни микроби, следователно, в нормални количества, те не са опасни за организма. Тяхната роля не е напълно изяснена, но е известно, че те участват в метаболизма на мазнините и разграждат жлъчните киселини. норма:

• деца до една година - 107 - 108;
• деца над 1 година - от 109 до 1010.

Намаляването на техния брой може да означава заболявания (обикновено инфекциозни) на храносмилателната система или може да се дължат на антибиотици.

Peptostreptokokki участва в ферментацията на въглехидрати и използването на неразграден протеин. Водородът се освобождава, за да поддържа киселинно-алкалния баланс в червата.

Ентерококи - нормално броят им трябва да е равен на Escherichia coli с E. coli. Те осигуряват местен имунитет, участват в синтеза на витамини и усвояването на въглехидрати.

Други опортюнистични патогени включват епидермален стафилокок, клостридия, Candida, Klebsiella, enterobacter. Всички те трябва да присъстват в червата на детето в количество, което не надвишава 104 - 105 cfu / g.
При деца анализът за дисбактериоза обикновено не трябва да открива следните бактерии:

• златист, плазмен и хемолизиран стафилокок;
• хемолитична Е. coli;
• Salmonella;
• Shigella.

Ако условно патогенните бактерии се съдържат в количество, което надвишава нормата, се предписва лечение с бактериофаги.

Как правилно да се събират изпражненията за анализ на дисбактериоза

За да може анализът да даде надежден резултат, трябва да се вземе предвид следното:

• ако давате на детето си антибиотици, анализът може да се направи не по-рано от един ден след края на приема им;
• 3 дни преди теста да се отменят други лекарства и пробиотици, освен ако не са предписани по здравословни причини;
• съберете материала за анализ в стерилен контейнер, след това прехвърлете в същия контейнер (можете да си купите в аптеката);
  хигиенни процедури преди събиране на изпражненията;
• Опитайте се да събирате изпражненията, така че да няма никакви примеси на урината върху него, това може значително да наруши резултатите.

Трябва да се има предвид, че материалът е подходящ за анализ само през първите три часа. Не можете да използвате това, което е събрано предишния ден.

Какво може да причини аномалии в анализа?

Майките не трябва да се страхуват да видят цифри, малко по-различни от нормата, във формата с резултатите. Тези отклонения могат да бъдат причинени от хранителните характеристики на детето, особено когато става въпрос за бебета.

Индикаторите засягат начина на хранене - изкуствен или кърмещ. Бебето може да реагира на отделните компоненти на сместа. Може да е достатъчно просто да го замените с друг.

При кърмене червата на детето могат да реагират на медикаменти, особено ако майката също реши да лекува стомаха или червата и да пие лекарства с лакто- или бифидобактерии.

Колко време е необходимо за анализа на изпражненията при дисбактериоза

За откриване на бактерии в изпражненията е необходимо да се сеят в хранителна среда. В рамките на 5-6 дни микробите ще се размножават, растат и развиват. След това те се изучават под микроскоп и се брои броя на специалните формули. Такова изследване се нарича бактериологично.

Последните десетилетия, нова технология - газ-течен хроматографски метод - ви позволява да направите бърз анализ, резултатите от който обикновено се приготвят в рамките на един час. Тази технология е по-информативна и точна.

Предимството му се състои в това, че фекалиите не трябва да са пресни, за анализ е подходящо и замразено. Този метод е особено важен за деца с неправилни изпражнения.

Познаването на характеристиките на състоянието на детето ви е полезно, но все още не трябва да правите диагноза на базата на собствен анализ. Ако нещо причинява безпокойство или въпроси, проверете тази информация с лекаря. По-добре е здравето на детето ви да бъде разрешено от специалист.

Анализ на дисбактериоза при децата - как да се подготви, да премине, разчете

Когато се предписват деца за дисбактериоза

Следните патологични състояния служат като индикации за анализ на дисбактериоза при деца:

• диария, запек при кърмачета или тяхното редуване;
• заболявания на храносмилателната система (гастрит, холецистит, панкреатит, гастродуоденит и др.);
• алергични явления;
• чревни инфекции;
• непоносимост към определени храни;
• антибиотична терапия;
• коремна болка и газове.

Анализът за дисбактериоза е показан при новородени, които са изложени на риск за развитие на чревна патология, както и на често болни деца.

Как да се подготвим за анализа?

За да се получат надеждни резултати от анализа, трябва да се спазват няколко правила при подготовката за събиране на биоматериали:

1. Три дни преди планирания анализ не е необходимо детето да се запознава с нови продукти на допълващи се храни.
2. Няколко дни преди анализа те спират приема на лекарства, включително симетикон, които често се използват за колики при новородени.
3. Не използвайте почистващи клизми, лаксативи и ректални свещички.

Събираме изпражненията правилно

По-добре е да събирате изпражненията, след като детето се уринира - това ще попречи на проникването на урината в пробата. Преди оградата на изпражненията трябва да се подкопае детето.

Къде да премине анализа на изпражненията избират родителите. Това може да се направи в частна лаборатория или клиника в общността. Не забравяйте, че обществените клиники не приемат материали за лабораторни изследвания в почивните дни.

Как да провеждаме изследване и какво е неговото значение

Целта на анализа за дисбактериоза е да се оцени концентрацията и съотношението на полезните бактерии (Escherichia coli, бифидобактерии и лактобацили) и условно патогенните микроорганизми (Klebsiella, ентеробактерии, гъбички, стафилококи и клостридии) в чревната микрофлора.

Анализът на изпражненията може да покаже наличието на шигела и салмонела, гъби от рода Candida.

Бактериологичният анализ се извършва до 7 дни. Проба от изпражнения чрез сеитба се поставя върху хранителна среда, където микроорганизмите започват да растат бързо.

След изтичане на срока на годност се преброява броят на отглежданите бактерии, изследва се под микроскоп и се изчислява броят на микроорганизмите в 1 грам фекалии. Във формата, този брой се изразява в образуващи колонии единици на грам фекалии (KOG / g).

Анализът на фецеса може да се извърши по биохимичен метод. Той определя същите показатели като бактериологични, но отнема по-малко време.

Декодиращ анализ

Лабораторният резултат се оценява от гастроентеролог въз основа на възрастовите норми на анализ при деца.

Отклонения от нормата: как да се анализира резултата

Всяка бактерия има значение в тялото. Някои микроорганизми осигуряват нормално храносмилане, а други могат да причинят патологични процеси. Нека разгледаме по-подробно влиянието на тези бактерии.

1. Патогенните ентеробактерии обикновено липсват при анализа на детските изпражнения. Наличието на шигела или салмонела в изпражненията показва сериозно заболяване на червата и не е признак за проста дисбиоза.
2. Бифидобактериите са полезни микроорганизми. Функциите им са много важни за организма, тъй като те:

• насърчава усвояването на витамини от храни;
• синтезират витамини;
• подпомагане на разделянето, храносмилането и усвояването на хранителните компоненти;
• участват в абсорбцията в червата на полезни микроелементи като калций и желязо;
• стимулират подвижността и нормалното движение на червата;
• неутрализират някои токсични вещества.

Намаляването на броя на бифидобактериите винаги е признак на дисбактериоза.

1. Лактобацилите осигуряват защита срещу алергени, произвеждат лактаза и млечна киселина, най-важните компоненти за нормалното функциониране на червата. С намаляване на броя на лактобацилите при деца под една година могат да се развият алергични реакции, лактазен дефицит и запек.
2. Escherichia (Е. coli) трябва да присъства в микрофлората на здравото черво. Функциите им са много важни:

• предотвратяват колонизацията на чревната стена от патогенни микроорганизми;
• премахване на кислород, който убива бифидобактериите и лактобацилите от чревния лумен;

Намаляването на броя на Е. coli в анализа показва възможна хелминтна инвазия:

1. Е. coli с намалена чревна активност няма полезни свойства, но не застрашава здравето. Нейното присъствие в изпражненията може да бъде признак на начална дисбиоза или хелминтна инвазия.
2. Условно патогенната флора става опасна само при определени условия, например, с понижаване на имунитета. Когато изпълнението му надвишава нормата - детето има дисбиоза, която е придружена от кожни реакции, запек или диария, болка и подуване на корема, регургитация.
3. Staphylococcus aureus обикновено липсва при кърмачета. Появата му, дори и в оскъдна сума, предизвиква ярки клинични прояви. Те могат да бъдат гнойни кожни обриви, чревни нарушения или алергични реакции. Стафилококите могат да влязат в тялото с майчиното мляко. Най-засегнати са отслабените деца.
4. Хемолитичната E. coli има същите прояви и характеристики като стафилококи.
5. Гъби от рода Candida. Ако броят на гъбичките се повиши на фона на нормалната микрофлора, това показва наличието на външна гъбична кожна лезия на ануса. Ако с увеличаване на броя на гъбичките, броят на нормалната микрофлора намалява, системна кандидоза (млечница) се появява.
6. Клостридиумите рядко причиняват собствени храносмилателни нарушения. Увеличаването на техния брой може да се прояви като диария.

Ако детето ви е притеснено за колики или коремна болка, сте забелязали разстройство в стола или тревожност на бебето, свържете се с Вашия лекар, за да поискате анализ на дисбактериоза. Това ще позволи надеждно да се идентифицира причината за стомашно-чревния дискомфорт и ефективно да помогне на бебето.