Заболявания, свързани с нарушаване на бактериалната флора (dysbacteriosis) на човешкото тяло, не се считат за най-опасни, ако, например, в сравнение с сърдечно-съдови или онкологични. В повечето случаи те не водят до внезапна смърт на пациента, но наличните симптоми могат значително да усложнят живота.
Често тези промени в микрофлората за дълго време могат да се появят без ясно изразени признаци, а само незначителни прояви понякога притесняват пациента. Единственият начин да се открият тези аномалии е да се премине лабораторна диагноза на изпражненията за дисбиоза.
В резултат на евтино и сравнително бързо проучване ще бъде възможно да се установи дали има патологична промяна в количествения и видов състав на чревната микрофлора. Подробна интерпретация на анализа на фекални дисбактериози ще позволи да се определи наличието на специфично заболяване, което ще позволи на лекаря да предпише най-ефективната терапия.
Основни диагностични характеристики
Анализът на проба от изпражнения за дисбактериоза е лабораторен тест, който определя съдържанието на бактерии и други микроорганизми в чревните участъци. Стойността на полезната микрофлора за човешкото здраве е известна дори на хората, които не са свързани с медицината. В човешкото тяло и особено в храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт) има повече от 1000 бактерии, представени от голямо разнообразие от видове.
Тези микроорганизми участват активно в храносмилателните процеси и усвояването на необходимите хранителни вещества за адекватна човешка дейност. Следователно, промяната в техния количествен или качествен състав незабавно засяга дисфункцията на органа на храносмилането, който се проявява в остра или хронична форма. В някои случаи дисбиозата може да се развие латентно (латентно) и да се прояви при най-малкия неблагоприятен фактор (например, стрес).
Най-често това изследване се предписва на деца, тъй като те са най-податливи на дисбиоза. Може да се развие по време на инфекция по време на кърмене, чрез мръсни ръце или поради факта, че по някаква причина правилната микрофлора не е имала време да се образува в червата на детето. Освен това заболяването често се забелязва след продължителна антибиотична терапия, тъй като не само са унищожени патогени, но и полезни.
Патологията най-често се проявява с нарушение на функцията на храносмилателния тракт - диария, запек, газове и коремна болка. След това се разширяват симптомите на интоксикация на тялото - дехидратация, тахикардия и др. Всички бактерии, които живеят в червата, се разделят на три групи:
- нормални или полезни микроорганизми (лактобацили, бифидобактерии и Escherichia) - те осигуряват адекватна активност на храносмилателната система, както и вид защита срещу вредни микроби;
- условно патогенни (кандида, клостридии, ентерококи, стафилококи), които под въздействието на определени фактори могат да станат патогенни и да доведат до появата на различни заболявания;
- патогенни микроорганизми (салмонела, шигела и др.), които при освобождаване в човешкото тяло, и по-специално в червата, причиняват развитието на сериозни инфекциозни заболявания.
Нормални показатели на чревната микрофлора
Както беше споменато по-горе, около 1 хиляда различни видове микроорганизми живеят в червата на здравия човек, но няма смисъл да ги идентифицираме в анализа. В допълнение, това ще бъде твърде дълъг и труден процес. За оценка на състоянието на микрофлората се изучават само някои видове, чието количество директно определя нормалното функциониране на организма.
бифидобактерии
Този вид представлява почти 95% от цялата чревна микрофлора. Бифидобактериите участват в синтеза на витамини от група В (В1, Най-2, Най-3, Най-5, Най-6, Най-12), както и витамин К. Освен това те допринасят за усвояването на витамин D. Чрез производството на специални вещества, необходими за жизнената дейност, те предпазват човешкото тяло от „вредни” бактерии, като по този начин участват в поддържането на имунитета. Показателите, приети като норма при кърмачета (до 1 година), изглеждат като 10 10 -10 11 CFU / g, за деца по-възрастни - 10 9 -10 10 CFU / g, а за възрастни - 10 8 -10 10 CFU / g.
Може да настъпи промяна, т.е. намаляване на съдържанието на бифидобактерии, поради:
- прием на антибиотици, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), като аспирин, аналгин, както и лаксативи;
- небалансирано хранене (излишък или липса на мазнини, протеини или въглехидрати, неправилно хранене, изкуствено хранене);
- хронични заболявания на храносмилателния тракт (гастрит, холецистит, панкреатит, язва на стомаха и дванадесетопръстника);
- нарушено продуциране на ензими (целиакия, лактазен дефицит);
- чревни (салмонелоза, дизентерия) и вирусни инфекции;
- патологии на имунната система (имунни дефицити, алергии);
- промяна на климатичните зони, стресови условия.
лактобацили
Тези микроорганизми, въпреки относително по-ниското съдържание (приблизително 4-6% от цялата чревна флора), са също толкова важни, колкото бифидобактериите. Те осигуряват поддържането на необходимото ниво на рН и производството на повечето вещества: водороден пероксид, млечна и оцетна киселина, млечна киселина и ацидофилус.
Продуктите, получени от жизнената активност на лактобацилите, се използват от човешкия организъм за неутрализиране и унищожаване на вредни микроби и се използват също за производство на лактоза. Процентът на лактобацилите при деца под 1 година е 10 6 -10 7 CFU / g, при деца по-възрастни - 10 7 -10 8, а при възрастни - 10 6 -10 8 CFU / g.
Ешерихия (Escherichia coli)
Този тип бактерии се появяват в човешкото тяло от раждането и са там през целия живот. Тяхната роля е в синтеза на витамин К и група В, преработката на глюкоза и производството на колицини (подобни на антибиотици вещества), които подобряват качеството на имунната система. Скоростта на Escherichia е еднаква за всички възрасти и е в рамките на 10 7 -10 8 CFU / g.
Основните причини за намаляване на броя на тези микроорганизми са следните:
- антибактериална терапия;
- хелминтна инфекция;
- небалансирано хранене;
- чревни и вирусни инфекции;
- неправилно хранене, гладно;
- изкуствено хранене (при кърмачета).
Bacteroides
Този тип микроорганизми разкрива една основна функция - участие в храносмилателния процес, и по-специално, обработката на мазнини. Като правило, бактериоидите не присъстват в организма при новородените, но се появяват от около 8-9-месечна възраст. Показателите за нормата за всички пациенти, независимо от възрастта им, се характеризират с марки 10 7 -10 8 CFU / g.
Патологични промени в стойностите нагоре или надолу могат да възникнат при прием на антибиотици или инфекция с чревни и вирусни инфекциозни заболявания. Често се наблюдава и увеличаване на броя на бактероидите, дължащи се на липидна диета, която предполага консумация на прекомерни количества мастни храни.
peptostreptokokki
При здрав човек тези бактерии живеят само в дебелото черво, а ако попаднат в други органи или се увеличат, те причиняват възпалителни заболявания. Тяхната основна функция е да участват в разграждането на млечни протеини и въглехидрати. Също така, в резултат на тяхната жизнена активност, те произвеждат водород, който в червата се превръща в водороден пероксид, което позволява поддържането на необходимото ниво на рН.
Обикновено, при деца под 1 година пептострептокок съдържа 10 3 -10 5 CFU / g, докато при по-възрастните и възрастни хора техните показатели не трябва да оставят следи от 10 5 -10 6. Броят на този вид може да се увеличи, когато приемате твърде много въглехидрати, хронични заболявания на храносмилателния тракт или в резултат на инфекция с чревни инфекции.
ентерококи
Този тип бактерии играят важна роля в разграждането на въглехидратите и витамините, както и в поддържането на имунитета директно в червата. Броят на ентерококите не трябва да има превес над броя на чревните пръчки, в противен случай може да се развие определен брой патологии.
Обикновено, тези микроорганизми се откриват при бебета до една година в диапазона 10 5 -10 7 CFU / g, докато при по-големи деца и възрастни индикаторите трябва да бъдат от 10 5 до 10 8 CFU / g. Броят на видовете може да се увеличи поради недохранване, намален имунитет, хранителни алергии, имунни заболявания, хелминтни инфекции, антибиотична терапия (с резистентност към лекарството) или намаляване на броя на Escherichia.
стафилококи
Съществуват два вида тези микроорганизми - патогенни стафилококи и сапрофитни, които са условно патогенни. Хемолитичният, плазмокоагулиращ вид на микроорганизма се брои сред първите, а най-опасен е Staphylococcus aureus. Втората група включва нехемолитични и епидермални.
Стафилококът не е задължителен компонент на нормалната микрофлора на дебелото черво и отделите на тънките черва - тя влиза в организма отвън заедно с храната. В същото време, въвеждането на Staphylococcus aureus в органите на храносмилателния тракт, като правило, води до появата на токсични инфекции.
Начините на заразяване с тези бактерии са доста разнообразни, като се започне с мръсни ръце, храна и завършва с вътреболнични инфекциозни заболявания. Счита се, че стойностите за сапрофитни стафилококи са нормални стойности ≤10 4 CFU / g, докато патогенният удължен анализ на изпражненията за дисбактериоза при здрав човек не трябва да се открива изобщо.
клостридии
Тези микроорганизми участват в разграждането на протеините, което води до отделяне на токсични вещества индол и скатол. В малки количества, тези химикали са стимуланти на чревната перисталтика, което помага за подобряване на дейностите, свързани с евакуацията на фекални маси.
С увеличаване на броя на клостридиите, съответно, отровните вещества произвеждат много повече, и това може да доведе до развитие на гнилостна диспепсия. Наблюдава се повишаване на микроорганизмите в изпражненията при прекомерна консумация на протеинови храни. В нормата на тези бактерии не трябва да бъде повече: при деца под една година 10 3 CFU / g, всички останали хора 10 5 CFU / g.
Кандида (гъбични бактерии, подобни на дрожди)
Превишаването на нормалните показатели за вида на кандида (бебета до една година - 10 3 CFU / g и други възрастови категории - 10 4 CFU / g) често води до ферментационна диспепсия. Също така, значително увеличение на индивиди от този вид може да предизвика появата на кандидоза (млечница) на различна локализация. Основните причини за увеличаването на броя на кандидатите се считат за:
- антибактериална терапия, която не се комбинира с употребата на противогъбични лекарства;
- приемане на хормонални контрацептиви, бременност;
- свръхсъдържание в храната на въглехидратни храни;
- диабет, стресово състояние.
Патогенна микрофлора
Разбира се, преди да дешифрираме резултатите от анализа, който показва съдържанието на полезни и условно патогенни бактерии, лекарят първо трябва внимателно да проучи патогенните микроби (ако се открият). Тъй като те често са основната причина, довела пациента до лабораторията. Патогенни или патогенни микроби са паразити, живеещи в други организми, които могат да причинят различни инфекциозни заболявания, а интестиналните са сред най-многобройните.
Основните причинители на чревни инфекции включват чревни бактерии Salmonella и Shigella. Чревни инфекции - колекция от инфекциозни заболявания, локализирани в храносмилателните органи. Инфекцията възниква в резултат на проникване на патогенни микроби през устата, най-често при пиене на вода или хранене. Има около 30 такива заболявания: коремен тиф, холера, ботулизъм, дизентерия, салмонелоза и др.
Най-невинно от тях е хранителното отравяне. Патогените на тези патологии са сами по себе си микроорганизми и произвежданите от тях токсини (възникват по време на ботулизъм). Някои от патогенните микроби могат да доведат до хроничен гастрит, пептична язва и дори тумор на стомаха или червата.
салмонела
Бактерията причинява заболяване, наречено салмонелоза. Основната му характеристика е изразено увреждане на чревните участъци, придружено от симптоми на интоксикация. Основните носители на микроб са водолюбиви птици. Инфекцията възниква поради използването на сурово или лошо преработено сурово месо или яйца, контакт с носители или със замърсена вода, както и недостатъчна хигиена на ръцете.
Shigella
Поглъщането на микроорганизми в организма води до заболяване, наречено дизентерия, което е съпроводено със силно токсично увреждане на чревния тракт. Най-често срещаните източници на инфекция са сурови зеленчуци, вода, млечни продукти, хора с дизентерия.
Можете също да се разболеете в резултат на неспазване на хигиената на ръцете или контакт със замърсени повърхности (чинии, играчки). При здрав човек не трябва да има салмонела, шигела и други патогенни микроорганизми в резултатите от анализа за дисбактериоза!
Анализ на изпражненията при дисбактериоза: интерпретация на резултатите
В червата на възрастен човек средно има между 2.5 и 3.5 кг различни бактерии. Комбинацията от тези микроорганизми се нарича микрофлора, а нашето здраве и благополучие зависят пряко от съотношението на броя на отделните му представители. Дисбалансът на чревната микрофлора или просто дисбактериоза е много често срещан проблем в съвременния свят, но е погрешно да се счита за самостоятелно заболяване. От гледна точка на медицинската общност, дисбактериозата е само състояние (най-често временно), срещу което човек може да има заболявания. За да се предотврати това, при първите характерни белези на червата, се препоръчва да се направи анализ на изпражненията при дисбактериоза, като се дешифрират резултатите, които ще позволят на лекаря да вземе решение за по-нататъшна диагностика и тактика на лечение.
Успехът зависи до голяма степен от това колко внимателно е подготвен пациентът за анализ на изпражненията и дали е събрал материала правилно. Когато става въпрос за диагностициране на чревна дисбиоза при кърмачета и малки деца, е необходимо да се обсъдят някои тънкости. Днес ще ви кажем кои признаци и симптоми действат като индикации за провеждане на такова изследване, което показва анализ на изпражненията при дисбактериоза (интерпретация на резултатите и нормите в таблицата), как се определя дисбаланса на чревната микрофлора, по каква причина и какви последици могат да се появят.,
Обръщаме внимание на факта, че предоставената информация е само за информационни цели и не премахва необходимостта от получаване на квалифицирана медицинска помощ. Дисбактериозата е сериозно патологично състояние, което има вредно въздействие върху храносмилането, метаболизма, имунния статус и много други аспекти на човешкото здраве и следователно изисква посещение на лекар!
Защо да направите тест за изпразване на дисбактериоза?
Трилионите бактерии, които пребивават в нашето тяло, са в симбиотично взаимодействие с нас, т.е. получават полза от домакина, като същевременно се възползват от него. Но това твърдение е вярно по отношение на всички микроорганизми в различна степен: някои от тях са по-добре дошли за човек, някои са по-малко, а някои от тях са “persona non grata”. Анализът на изпражненията за дисбактериоза се провежда, за да се установи числено съотношение между колониите на бактериите, които обитават червата.
Показания за целите на изследването:
Тежест, дискомфорт, подуване на корема, коремна болка;
Предполагаема чревна инфекция;
Остра загуба на тегло без видима причина;
Нетолерантност към отделните храни;
Алергични реакции, кожни обриви;
Видими патологични примеси в изпражненията (слуз, кръв, гной).
Много е желателно да се премине тест за изпразване на дисбактериоза след дългосрочна терапия с антибактериални или хормонални агенти - дешифрирането на резултатите от проучването ще ви позволи да определите доколко лечението влияе върху състава на чревната микрофлора, независимо дали е необходима корекция.
За това се използват три метода:
Koproskopiya - един вид "общ анализ на изпражненията", първата стъпка в диагностиката на нарушения на червата. Резултатът от изследването е копрограма - форма с индикатори, включително цвят, форма, текстура и миризма на фекалии, информация за наличието или отсъствието на скрита кръв, гной, слуз, паразити и техните яйца, неразградени остатъци от храна, атипични клетки и фрагменти от тъкани. Ако резултатът е тревожен, лекарят предписва допълнителни диагностични процедури;
Бактериологичен анализ на изпражненията - с други думи, засяване в хранителна среда. След 4-5 дни бактериите ще се размножават и лабораторният техник ще може да направи заключение за броя на основните представители на чревната микрофлора в 1 грам материал (CFU / g). Днес говорим за това изследване - то е просто и достъпно, извършва се във всяка болница и все още служи като водещ метод за определяне на дисбиоза при деца и възрастни. Въпреки това, такъв анализ изисква много стриктно спазване на правилата за подготовка и събиране на материали, а също така отнема твърде много време, така че е изобретен алтернативен метод;
Биохимичен анализ на изпражненията - съвременна диагностична процедура, базирана на газово-течна хроматография на мастни киселини в спектъра. Дешифрирането на резултатите от изследването става възможно след няколко часа, то отразява, наред с други неща, баланса на чревната микрофлора. Биохимията на изпражненията е по-чувствителен и точен метод, дори вчерашната проба ще бъде подходяща за нея, тъй като мастните киселини, секретирани от бактериите в процеса на тяхната жизнена активност, остават непроменени дълго време. Биохимичният анализ на изпражненията за дисбиоза може дори да установи специфичен участък от червата, в който е настъпила повредата. Недостатъкът на метода е само един - присъствието не е във всяка лаборатория.
В таблицата са представени нормите за биохимичен анализ на изпражненията:
Абсолютна стойност (mg / g)
Относителна стойност (единици)
Оцетна киселина (С2)
Пропионова киселина (С3)
Бутирова киселина (С4)
Обща киселина
от -0,686 до -0,466
от -0.576 до -0.578
Подготовка за изследване и събиране на материали
Много е важно не само да се събират изпражненията за анализ на дисбактериоза, но и да се достави пробата навреме, както и да се наблюдават всички детайли на препарата.
Да започнем по ред:
Ако сте били лекувани с антибиотици, имайте предвид, че приемането на тест за изпражнения за определяне на дисбаланса на чревната микрофлора има смисъл не по-рано от две седмици след края на терапията;
Три дни преди прегледа е необходимо да се откаже от употребата на лаксативи, антидиарии и антихелминтни лекарства, НСПВС, про- и пребиотици, рициново масло и вазелин, барий и бисмутни препарати;
Необходимо е предварително да се закупи в аптека или да се получи стерилен пластмасов контейнер с лъжица и плътно затварящ се капак, специално предназначен за събиране и транспортиране на изпражненията за анализ;
Дефекацията трябва да се извършва по естествен начин, без да се използва клизма или други помощни средства;
Не можете да вземете проба за анализ от тоалетната. За тази цел е необходимо да се приготви всеки удобен контейнер, който да се почисти старателно, да се изплакне с вряща вода, да се изсуши и в него да се направи движение на червата;
Преди да започнете процеса, трябва да уринирате, след това да се измиете и подсушите. В никакъв случай не трябва да се събира урина или отделяне от гениталния тракт. Ако жената има менструация, използвайте тампон;
Когато се осъществи дефекацията, е необходимо да се отвори подготвения контейнер, да се вземе една лъжица и да се вземе малко по малко от различни части на изпражненията: от средата, от повърхността. Ако видите подозрителна област, съдържаща слуз или кръв, която е различна по консистенция или цвят от околните изпражнения, я поставете в контейнер! Общо за анализа ще са необходими 6-8 лъжици фекалии;
Контейнерът се затваря плътно и пробата се доставя в лабораторията не по-късно от 2 часа след събирането.
Повечето от бактериите, съставляващи чревната микрофлора, са анаеробни, следователно, под въздействието на открития въздух, те постепенно умират. Ето защо е толкова важно да се премине навреме анализ на изпражненията за дисбактериоза - едва тогава декодирането на резултатите ще бъде надеждно.
Ако се подлагате на биохимично изследване, спешността не е толкова значима - можете дори да замразите пробата и да я занесете в лабораторията на следващия ден. Това е особено удобно за родителите на бебета и малки деца, тъй като не е известно дали ще бъде възможно да се събират изпражнения от детето за анализ рано сутрин - може би той просто не иска да отиде в тоалетната.
Анализ на изпражненията при дисбиоза при кърмачета
Нормите за бактериологично изследване на изпражненията при новородени, бебета и по-големи деца са малко по-различни от същите показатели при възрастните, а колкото по-млади са детето, толкова по-изразени са тези разлики. Те са свързани с постепенното колонизиране на детското тяло от бактерии. А този процес на свой ред се проявява по различен начин при бебета, които са естествено или изкуствено хранени. Ще обсъдим това по-подробно, когато дешифрираме резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза в таблицата.
Съставът на чревната микрофлора на бебетата може да претърпи нежелани промени, дължащи се на инфекция с нозокомиални инфекции: Staphylococcus aureus, Pseudomonas bacilli, дрожди-подобни гъби и т.н. В най-добрия случай това ще доведе до временни и незначителни здравословни проблеми, а в най-лошия - до сериозни заболявания. Ето защо, родителите трябва внимателно да наблюдават поведението и благосъстоянието на бебето, състоянието на кожата му и лигавиците, честотата и появата на червата, особено ако наскоро сте имали възможност да се подложите на лечение в болница.
Необходимо е да се направи анализ на изпражненията при дисбактериоза при новородени със следните симптоми:
Често и силно оригване след хранене, по-скоро повръщане;
Подуване и стомашни спазми, газове;
Трудности при въвеждането на допълнителни храни;
Признаци на нетърпимост към отделните продукти;
Обрив, петна по кожата и / или лигавиците;
Наскоро проведена антибактериална или хормонална терапия;
Всякакви проблеми с изпражненията - нарушения на честотата, ненормален външен вид или миризма на изпражнения, наличие на патологични примеси (кръв, слуз, гной).
За дешифриране на резултатите от проучването са дадени обективни резултати, необходимо е правилно да се подготви за анализа:
Откажете се от въвеждането на нови храни поне 3-4 дни преди посещението в лабораторията;
В навечерието не давайте на вашето дете зеленчуци или плодове, които могат да променят цвета на изпражненията (пюре от моркови, червени и черни плодове, сок от цвекло и т.н.);
Попълнете всяко лекарство няколко дни преди да вземете теста, включително лаксативи и витамини. За предпочитане е антибиотичната терапия да бъде завършена 2 седмици преди проучването. По-добре е да информирате лекаря за всички лекарства, взети от детето, и да се консултирате за времето на анализа на изпражненията за дисбиоза;
Купете стерилна пластмасова кутия с лъжица. Допустимо е да се вземе проба от детските движения от повърхността на пелената, но само ако пълнителят не е гел. По-добре е да използвате чиста памучна пелена, преди да я изгладите с гореща ютия. За да се проведе проучване, е достатъчно да се съберат 2 лъжици материал.
Таблица на нормите за бактериологичен анализ на изпражненията
Деца над 1 година
Стафилококи сапрофитни и епидермални
Други опортюнистични бактерии
Интерпретиране на резултатите от изследванията
Цялата чревна микрофлора може да се раздели на три групи:
Полезни бактерии - те играят изключително положителна роля в жизнената дейност на човешкото тяло, затова е много важно да има достатъчно такива. Става дума за бифидобактерии и лактобацили;
Условно патогенни бактерии - някои от тях, които са в равновесие с други членове на микрофлората, дори носят известна полза. Но си струва колониите да се размножават прекалено много, а колониите на антагонистите - за да изтънят, от условни врагове, тези бактерии стават истински врагове. Особено често това се случва на фона на намалената имунна защита. Те включват, например, кандида, ентерококи или клостридии;
Патогенни бактерии - те не трябва да бъдат в тялото на здрав човек. От тях няма полза, само един проблем. Ако имунната система не се справи с атаката на такива микроорганизми, това ще доведе до развитие на сериозно заболяване. Става дума за Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella и други "нежелани гости" на червата.
Сега разгледайте основните представители на чревната микрофлора по-подробно. Във формата с резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза, някои от изброените по-долу бактерии могат да отсъстват - лабораториите имат различни правила, особено за частни. Ето защо, по-добре е да се възложи декодирането на индикатори на квалифициран лекар, а тук ние просто даваме установените стандарти и посочваме причините за възможните отклонения.
бифидобактерии
Името на този микроорганизъм идва от латинските думи "бактерия" и "бифидус", т.е. "разделени на две". Всъщност, бифидобактерията има вид на огъната пръчка с дължина от 2-5 микрона, разклонена на краищата. Той принадлежи към класа грам-положителни анаероби. Около 95% от чревната микрофлора на здрав човек се състои от бифидобактерии. Нормите за бебета до една година са 10 до 10-та или 11-та степен CFU / g, а за по-големи деца и възрастни - 10 до 9-та или 10-та степен CFU / g.
Липсата на тези полезни бактерии е основната причина за посещение при лекар с оплаквания от чревни проблеми и насочване към анализ на изпражненията при дисбактериоза - интерпретацията на резултатите почти винаги показва намаляване на техния брой. Без достатъчно количество бифидобактерии се намалява усвояването на витамини и микроелементи, страда въглехидратния метаболизъм, намалява локалният имунитет, увеличава токсичното натоварване, черния дроб и бъбреците. Много е лесно да се коригира чревната микрофлора и да се запълни дефицитът на бифидобактерии - за това има много специализирани препарати.
Bifidobacteria в изпражненията намалява - причинява:
Дългосрочна терапия с антибиотици, хормони, НСПВС, лаксативи, антихелминтици;
Ирационална диета - излишък от въглехидрати или мазнини в диетата, гладно, твърди диети;
Изкуствено подхранване на бебета, твърде ранно въвеждане на допълнителни храни;
Вродени ферментопатии - непоносимост към лактоза, фруктоза, глутен и други хранителни компоненти;
Имунодефицитни състояния, алергии;
Чревни инфекции - дизентерия, салмонелоза, йерсиниоза;
Паразитни инвазии - аскаридоза, ентеробиоза, лямблиоза;
Хронични заболявания на храносмилателния тракт - ентероколит, холецистит, гастрит, панкреатит, стомашна язва;
Остро изменение на климата.
лактобацили
Името на тези полезни членове на чревната микрофлора идва от латинската дума „лак“, което означава „мляко“. Те съществуват много видове, които обитават, включително и други вътрешни органи, например женски пол. Лактобацилите са грам-положителни факултативни анаеробни микроорганизми, които приличат на тънки пръчици и съставляват около 3% от общата маса на всички бактерии в червата. Според декодиращия анализ на изпражненията при дисбактериоза, скоростта на поддържането им при кърмачета е 10 на шеста или седма степен CFU / g, а при възрастни пациенти тя е 10 на седма или осма степен CFU / g.
Лактобацилите произвеждат органични киселини, като по този начин поддържат правилния рН баланс в червата. В допълнение, те участват в храносмилането на мембраната, а именно, разграждат млечната захар, предотвратявайки появата на дефицит на лактаза. Нормалната абсорбция на мляко е практически невъзможна без достатъчно количество лактобацили. Те са необходими и като стимулатори на местния имунитет, тъй като те са чужди елементи и стимулират активността на имунокомпетентни клетки, които обитават париеталната зона на червата. Лактобацилите също участват в метаболизма на жлъчните киселини, допринасят за нормалната перисталтика, не позволяват на фекалните маси да станат твърде твърди и следователно индиректно предотвратяват развитието на запек.
Лактобацилите в изпражненията са намалени - причините:
Дългосрочна антибактериална терапия без поддръжка на пре- и пробиотици, неконтролиран прием на НСПВС (аспирин, аналгин, ибупрофен), използване на лаксативи или антихелминтни лекарства;
Небалансирана диета, гладно, моно диета;
Изкуствено хранене или преждевременно въвеждане на допълнителни храни при кърмачета;
Остри чревни инфекции;
Хронични заболявания на храносмилателния тракт;
peptostreptokokki
Тези бактерии принадлежат към условно патогенната флора, са малки, кръгли клетки, събиращи се в къси вериги и способни да се движат с помощта на органели на движението - реснички. Peptostreptokokki са грам-положителни неспорообразуващи анаероби, те живеят в устната кухина, влагалището, червата и върху кожата, докато до 18% от всички грамположителни анаеробни коки живеят в човешкото тяло. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза, степента на пептострептокок при деца под една година - максимум 10 в CFU / g пета степен, а при възрастни - максимум 10 в шеста степен CFU / g.
Peptostreptokokki играят скромна роля в метаболизма на протеините и въглехидратите, а също така произвеждат водород, който е необходим за поддържане на здравословно киселинно-алкално равновесие в червата. Но техният брой трябва да бъде строго контролиран от имунитета и други членове на микрофлората. Прекомерно размножените колонии от петострептокок могат да предизвикат смесени коремни инфекции заедно с други опортюнистични и патогенни щамове на бактерии. Например, пептострептококи се появяват в 20% от случаите на перитонит. Те се засяват и гинекологични възпалителни заболявания, както и гнойни абсцеси в устата.
Peptostreptokokki в изпражненията увеличава - причини:
Остра чревна инфекция;
Хронични заболявания на храносмилателния тракт;
Излишък от захари в храната.
Типично за Ешерихия
Е. coli (типична Escherichia coli, Escherichia) е грам-отрицателна факултативна анаеробна неспорообразуваща бактерия, повечето от които са условно патогенни и действат като естествен участник в микрофлората на вътрешните органи. Още през първите четиридесет часа след раждането, червата на детето се колонизират от Ешерихията. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза, честотата на Е. coli при кърмачета е 10 на шеста или седма степен CFU / g, а при по-големи деца и възрастни - 10 на седми или осмо степен CFU / g. В сравнение с други микроорганизми, Е. coli образува до 1% от общите бактерии, които живеят в червата.
Типична Ешерихия носи ползи за човека: участва в синтеза на витамини В и К, в метаболизма на холестерола, билирубина и холина, в процеса на усвояване на желязо и калций. Е. coli произвежда редица есенциални киселини (оцетна, млечна, янтарна, мравчена), колицини, които са вредни за патогенните бактерии, и също така отнема излишния кислород от червата, което е вредно за лактобацилите и бифидобактериите. Ето защо, въпреки условно патогенния статус на Е. coli, неговият дефицит е силно нежелателен.
Ешерихията в изпражненията е намалена - причини:
Дългосрочна терапия с антибактериални лекарства;
Остра чревна инфекция;
Изкуствено подхранване на бебета.
Ешерихиа лактоза отрицателна
Наличието на този щам при дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза е напълно приемливо. Нормата на съдържанието на лактоза-негативна Escherichia coli в червата при деца и възрастни е не повече от 10 в петата степен CFU / g. Превишението на този показател е тревожен знак, особено в комбинация с недостиг на пълноценна ешерихия. Лактосонегативният щам не изпълнява функциите, присвоени на Е. coli, но просто се случва. При намален имунитет, E.coli, "паразитът", ще се изправят срещу вредни бактерии и ще влошат възпалителния процес, ако започне. При малки деца, повишеното съдържание на лактоза-отрицателна ешерихия в изпражненията индикира индиректно хелминтната инвазия, поради което подобен резултат от анализа изисква по-нататъшна оценка.
fuzobakterii
Те принадлежат към грам-отрицателни анаероби, те са полиморфни, но нямат органели на движение, не образуват спори и капсули. Fuzobakterii изглежда са тънки пръчки с дължина 2-3 микрона с остри краища. Това са естествени членове на микрофлората на устната кухина, горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт и гениталните органи. Съгласно нормите за анализ на изпражненията при дисбактериоза, в червата на бебетата се разрешава съдържанието на фузобактерии до 10 в шеста степен CFU / g, при възрастни пациенти - до 10 в осмата степен CFU / g.
Фузобактериите са условно патогенни и не изпълняват никаква полезна функция в човешкото тяло, освен ако не влязат в конкурентно взаимодействие с други, по-потенциално опасни микроорганизми. Някои видове фузобактерии в условия на имунен дефицит могат да провокират гнойно-септично възпаление. Ослабено дете и възрастни хора с тежка болка в гърлото може да развие огромен усложнение - фузоспирохетоза. Това е некротичен процес, който засяга лигавиците на устата и гърлото.
Bacteroides
Това са условно патогенни грамотрицателни пръчковидни анаероби. Те са вторият по големина участник в естествената чревна микрофлора след бифидобактерии. Дешифрирането на резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза предполага следните норми за бактериоиди: при деца под една година - 10 в седма или осма степен CFU / g, при възрастни пациенти - 10 в девети или 10 в десета степен CFU / g. Трябва да се отбележи, че при бебета до 6-8-месечна възраст, тези бактерии не се засяват, особено ако детето е кърмено и не получава ранно хранене.
Бактероидите в нормални концентрации са полезни - те участват в метаболизма на мазнините. Но ако те се размножават прекомерно, те ще започнат да се конкурират с Е. coli за кислород и това заплашва храносмилателните разстройства, дефицитите на витамини и микроелементи, намалява местния имунитет и други проблеми (казахме за полезната роля на типичната ешерихия по-горе). Техните преки антагонисти, лактобацили и бифидобактерии, ограничават растежа на бактероидната популация. Ето защо, ако резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза показват превишаване на концентрацията на бактероиди в червата, се препоръчва да се консумира курс на подходящи лекарства за възстановяване на здравата микрофлора.
Бактероидите в изпражненията се увеличават - причини:
Превишаване на приема на мазнини;
Недостиг на бифидобактерии и лактобацили.
Бактероидите в изпражненията са намалени - причините:
Дългосрочна антибиотична терапия;
Остра чревна инфекция;
еубактери
Грам-положителните анаероби, наподобяват дебели къси решетки или плоски сфери, имат твърди клетъчни стени, не образуват спори. Еубактериите са представители на естествената чревна микрофлора, но са условно патогенни, тъй като някои от техните щамове могат да провокират възпаление в устната кухина, дихателната система, гениталиите, ставите, сърцето, мозъка и също могат да причинят следоперативни усложнения. Нормите на съдържанието на еубактериите в червата при дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза са следните: за кърмачета - 10 до шеста или седма степен CFU / g, за по-големи деца, възрастни и възрастни - 10 до деветата или десетата степен CFU / g.
От тези цифри става ясно, че еубактериите са многобройни представители на чревната микрофлора. Трябва да се отбележи, че при бебета на възраст под една година, които са кърмени, тези бактерии се засяват изключително рядко, докато при деца с изкуствени деца те почти винаги присъстват. Еубактериите в правилната концентрация са полезни за организма - те участват в метаболизма на холестерола и хормоналния метаболизъм, синтезират важни органични киселини, ферментират въглехидрати, произвеждат витамини, разграждат целулозата. Прекомерното количество от тях, особено в условията на намалена имунна защита, може да бъде опасно за здравето.
Излишъкът от еубактерии в изпражненията е специфичен маркер за наличието на полипи в дебелото черво и следователно задължително изисква допълнително изследване (ректороманоскопия, колоноскопия).
ентерококи
Грам-положителни факултативни анаеробни коки, обичайно свързани по двойки или вериги, които не образуват спори. Ентерококите са условно патогенна флора, присъстват в червата на хора от всяка възраст и съставляват 25% от всички коки форми, живеещи там. Нормални показатели на ентерококите при дешифриране на анализа на изпражненията при дисбактериоза: при кърмачета - от 10 в пета степен до 10 в седма степен CFU / g, при по-големи деца и възрастни пациенти - от 10 в пета степен до 10 в осмата степен на CFU / g.
Ентерококите изпълняват някои полезни функции: участват в метаболизма на въглехидратите, синтеза на витамини и поддържането на локален имунитет. Въпреки това, популацията на ентерококи не трябва да надвишава числеността на E. coli, в противен случай последната ще започне да умира в конкурентна конфронтация. Мнението на лекарите за безопасността на ентерококите през последните години губи значение. Появиха се мутирали щамове, резистентни към действието на най-силните антибиотици: бета-лактамни пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди и дори ванкомицин. Има случаи на вътреболнични инфекции, следоперативни усложнения и възпалителни заболявания, причинени от ентерококи, включително менингит и ендокардит.
Увеличени са ентерококи в изпражненията - причини:
Дългосрочна антибиотична терапия;
Стафилококи сапрофитни и епидермални
Грам-положителни факултативни анаеробни коки с диаметър до 1,2 μm, необработващи спори, неподвижни, сливащи се в групи като гроздето. Сапрофитният стафилокок живее главно в урогениталния тракт, а епидермалният стафилокок, както подсказва името, лежи върху повърхността на кожата и лигавиците. И двата вида са условно патогенна микрофлора и обикновено могат да присъстват при дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза: до 10 на тримесечие CFU / g при деца и възрастни.
Докато тези стафилококи се контролират от имунната система, те не могат да причинят значителни щети на човешкото здраве. Но и от тях няма полза. Колониите на сапрофитния стафилокок в червата могат да причинят остър цистит или уретрит, ако не се изтрият правилно след употреба на тоалетната, и епидермалния, например конюнктивит в резултат на триене на очите с мръсни ръце. Превишаването на съдържанието на тези видове стафилококи в изпражненията определено е неблагоприятен знак и ако е значително, пациентът може да изисква антибактериална терапия.
Veylonelly
Грам-отрицателни анаеробни коки, много малки, неподвижни и не образуващи спори, обичайно групирани с неправилни петна. Валонелите принадлежат към условно патогенни микроорганизми и мирно съществуват заедно с хората, но някои от техните щамове могат да провокират гнойно-септични възпалителни процеси. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза се използват следните стандарти: за деца под една година - по-малко или равни на 10 в CFU / g пета степен, за по-големи деца и възрастни - 10 в пета или шеста степен CFU / g. Трябва да се отбележи, че при условие за естествено хранене, сейлонът се засява в по-малко от половината от децата.
Тези бактерии имат полезна функция - те разграждат млечната киселина. В допълнение, има изследователски находки, които показват непряка връзка между дефицита на вейлона и риска от развитие на астма при децата. Но има и такива бактерии, които имат изразени парадогенни свойства - микробите се натрупват в зъбните плаки, причинявайки възпаление на венците и загуба на зъби. Например, Veillonella parvula провокира колит у човека. В допълнение, дори полезни щамове на вейлонела в условия на излишък в червата водят до увеличаване на образуването на газ, диспепсия и диария.
клостридии
Грам-положителни облигатно-анаеробни пръчковидни бактерии, способни да се размножават от ендоспорите. Името "Clostridia" идва от гръцката дума "вретено", което не е случайно: разположено в центъра на спора, като правило, има по-голям диаметър от самата клетка, поради което набъбва и става подобно на вретено. Родът на клостридиите е много голям - сред тях има както представители на условно патогенната флора, така и причинители на опасни заболявания (тетанус, ботулизъм, гангрена). Степента на съдържание на клостридии в изпражненията при дешифриране на анализа за дисбактериоза е следната: при кърмачета - не повече от 10 в трета степен CFU / g, при възрастни - не повече от 10 в четвърта степен CFU / g.
Clostridia изпълняват полезна функция - те участват в метаболизма на протеините. Продуктите на метаболизма са вещества, наречени индол и скатол. Всъщност това са отрови, но в малки количества те стимулират перисталтиката, насърчавайки фекалните маси и предотвратявайки развитието на запек. Ако концентрацията на клостридии в червата е твърде висока, това ще доведе до гнилостна диспепсия, чиито ярки симптоми са водна диария с гнила миризма, гадене, подуване, газове, колики, понякога и треска. На фона на отслабения имунитет и във връзка с други патогенни бактерии, Clostridia може да предизвика некротичен ентероколит, цистит, уретрит, вагинит, простатит и много други възпалителни заболявания.
кандида
Гъбички, подобни на дрожди, едноклетъчни микроорганизми с кръгла или овална форма, образуващи псевдомицелий, т.е. дълги тънки влакна. Най-често срещаните видове Candida albicans и Candida tropicalis. Те обитават човешкото тяло през първата година от живота си, живеят на лигавиците на устната кухина и гениталните органи, както и в червата. Кандида е ярък представител на опортюнистичната флора. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза е обичайно да се спазват следните норми: не повече от 10 в четвърта степен CFU / g за пациенти на всяка възраст.
Candida участва в регулирането на рН, така че ако техният брой е в приемливи граници, те носят ползи за лицето. Но ако гъбичните гъби се размножават твърде много, това ще доведе до развитие на локална или дори системна кандидоза. Гъбите засягат устната кухина (кандидозен стоматит), ректума (кандидат проктит), вагината (млечница) и така нататък. Всички тези заболявания, в допълнение към това, че са изключително неприятни, са придружени от сърбеж, болки и секрети, а също така са трудни за лечение. В края на краищата, гъбички като дрожди са едни от най-трайните и бързо разпространяващи се микроорганизми.
Кандидатите в изпражненията се увеличават - причини:
Злоупотреба с въглехидрати, любов към сладкиши;
Дългосрочна антибиотична терапия без антимикотична подкрепа;
Използване на хормонални контрацептиви;
Анализ на изпражненията при дисбактериоза: какво показва как се преминава, нормата и патологията
Анализът на изпражненията при дисбактериоза обикновено се предписва като част от диагнозата на чревната патология.
Чревна дисбиоза (дисбиоза) е синдром, характеризиращ се с промяна в микробния състав на дебелото черво. Лабораторната диагностика на дисбиоза започва с бактериологичен анализ на изпражненията. Като правило, лекуващият лекар, който пише реферал за изследване, казва не само за това къде да се тества, но и за това как да се подготви правилно. Спазването на правилата за подготовка и техники за събиране до голяма степен влияе на надеждността на резултата от изследването на чревната микрофлора.
Когато е показан тест за фекална дисбактериоза
Подозрение за дисбаланс на микробната флора може да предизвика признаци на заболяване, проявяващо се дълго време и не поради други причини.
- намален апетит;
- общо неразположение;
- главоболие;
- намален имунитет;
- алергии;
- нарушение на нормалното наддаване на тегло при деца.
- необичайни изпражнения, болезнени движения на червата;
- метеоризъм, подуване на корема;
- болки в корема;
- гадене, оригване, неприятен вкус в устата.
Разстройствата на изпражненията се определят от локализацията на дисбиотичните промени: ентерална диария - признак на дисбиоза в тънките черва. Поради нарушение на абсорбцията на хранителни вещества, обемът на фекалните маси се увеличава, фетални фетитни, пенливи. Нарушаването на изпражненията от типа на колита показва дисбиоза с локализация в дебелото черво. Обемът на изпражненията в този случай често е оскъден, със смес от слуз, набраздена с кръв.
Нарушената чревна абсорбция на основни хранителни вещества за дълго време може да причини хиповитаминоза, белтъчно-енергиен дефицит, нарушен йонен баланс, недостиг на калций и има следните прояви:
- промени в настроението, раздразнителност, когнитивен спад;
- суха и бледа кожа и лигавици;
- сърбеж;
- тъпота и крехка коса, пилинг на ноктите;
- намалена минерализация на костите;
- ъглов стоматит.
Подготовка за анализ на изпражненията при дисбактериоза
Една седмица преди проучването, те преустановяват употребата на антибиотици и други лекарства, които засягат микробната флора, както и параметрите на изпражненията. Стол, предназначен за тестване, трябва да се формира естествено и не трябва да се използва клизма, лаксативи или ректални свещички.
Анализът на изпражненията за дисбактериоза може само да разкрие неговото присъствие, необходимо е допълнително изследване, за да се определят причините.
Забранено е да се събира материал за изследвания по-рано от два дни след рентгеноконтрастното изследване на храносмилателния тракт. В навечерието на анализа на изпражненията за дисбактериоза е необходимо да се изключат от диетата храни, които допринасят за оцветяване на фекалии, прекомерно образуване на газове, диария или запек.
Урината или вагиналните изхвърляния не трябва да влизат в материала за анализ, затова преди събирането на изпражненията, пикочният мехур трябва да се изпразни, след което да се измие със сапун и вода без пенообразуващи добавки или аромати.
Трябва да се погрижите за резервоара, от който ще се събират изпражненията. Това може да бъде сух и чист съд, а ако няма такъв, можете да фиксирате пластмасова обвивка върху повърхността на тоалетната чиния. Веднага след движението на червата, изпражненията от различни зони трябва да се събират в стерилен пластмасов контейнер, като се използва специална лъжичка, поставена в капака. За анализ на дисбактериоза ще са ви необходими около 10 ml биоматериал. Фекалиите се доставят в лабораторията в рамките на три часа от момента на събирането им. Разрешено е материалът да се съхранява в хладилник при температура от +3 до + 7 ° С за шест часа, като при по-дълго съхранение надеждността на резултатите се счита за намалена.
При анализа на изпражненията при дисбактериоза се определя концентрацията и съотношението на нормални, условно патогенни и патогенни микроорганизми.
Нормална чревна микрофлора и нейните функции в организма
Микробната флора е необходима за живота на тялото. В червата на здравия човек обикновено се съдържат 400-500 щама на различни микроорганизми. Те осигуряват нормално храносмилане, участват в синтеза и усвояването на витамини, инхибират активността на патогенните микроби.
Понякога се използва бърз метод за диагностициране на дисбактериоза, резултатите от който могат да се получат за един час, но с този тест се оценява съдържанието в изпражненията на бифидобактериите и собствения му протеин.
Нормалната чревна микрофлора изпълнява следните функции:
- участие в развитието на местния имунитет, осъществяване на синтеза на антитела, които потискат външната микрофлора;
- повишаване на киселинността на средата (понижаване на нивото на рН);
- защита (цитопротекция) на епитела, повишаване на неговата устойчивост към канцерогенни и патогенни фактори;
- изземване на вируси, предотвратяване на колонизацията на тялото от чужди микроорганизми;
- Бактериалните ензими разграждат хранителните вещества, образувайки по този начин различни съединения (амини, феноли, органични киселини и др.). Под въздействието на ензими се получава и трансформация на жлъчните киселини;
- участие в окончателното разлагане на неразградени хранителни остатъци;
- предоставяне на организма на хранителни вещества, синтез на нискомолекулни мастни киселини, които са източник на енергия за чревните клетки;
- образуване на газов състав, регулиране на перисталтиката, повишени абсорбционни процеси в червата;
- синтез на витамини от група В, никотинова, фолиева и пантотенова киселини, витамин К, осигуряващ усвояването на калций, магнезий, желязо;
- участие в механизмите за регулиране на репаративните процеси при обновяване на чревни епителни клетки;
- синтез на редица аминокиселини и протеини, метаболизъм на мазнини, протеини, въглени, жлъчка и мастни киселини, холестерол;
- използване на излишната храна, образуването на фекални маси.
При здрав човек, червата поддържат динамичен баланс между организма на гостоприемника, микроорганизмите, населяващи него и околната среда. Нарушаването на качествения и количествен състав на микрофлората причинява дисбактериоза.
Обикновено дисбактериозата е следствие или усложнение на заболявания на чревната патология или ирационална антибиотична терапия.
Анализ на изпражненията при дисбиоза
С цел качествено и количествено определяне на патогенни форми на микроорганизми в 1 g фекалии се използва резервоарен анализ - засяване на изпражнения върху хранителни среди. Бактериологичното засяване се използва за диагностициране на чревни инфекции и бактерионосители. Материалът за баказева се поставя в стерилен контейнер с консервант, след което се изолира чиста култура на микроорганизма, изследват се неговите свойства и се отчита броят на колони-образуващите единици (CFU).
Колко фекална дисбактериоза се прави? По правило времето за изчакване варира от два дни до седмица. Понякога се използва бърз метод за диагностициране на дисбактериоза, резултатите от който могат да се получат за един час, но с този тест се оценява съдържанието в изпражненията на бифидобактериите и собствения му протеин.
Декодиращият анализ на изпражненията за дисбиоза се извършва от лекуващия лекар, като се взема предвид историята и клиничните прояви на заболяването.
Нормална производителност
Нормите на бактерии в 1 g фекалии са представени в таблицата.