Тестове за коремен тиф: видове и резултати

Как се извършват тестовете на коремен тиф? Какви са те? Тифозната треска се класифицира като остра чревна инфекция, но остава самостоятелна. Обикновено, при чревни инфекции, учениците започват да изучават хода на инфекциозните заболявания, като първата от тях обикновено идва с коремен тиф и паратифои А и В, причинителите на които образуват тифоидната паратифозна група.

Защо изследването на този комплексен курс започва с коремен тиф? Да, тъй като това заболяване се развива в добре дефинирани стадии, протича предсказуемо, тестовете за коремен тиф и принципите на диагнозата са стандартни и прости, а с помощта на примера на коремен тиф можете да се запознаете напълно с типичния курс на остра чревна инфекция.

За коремен тиф

Не бъркайте коремен тиф и тиф. Преведено от гръцката дума "typhus" (τῦφος) означава нещо като мъгла, дим, и с този термин старите лекари наричат ​​вид на замаяност, затлъстяване на пациентите, което може да възникне както при остра чревна инфекция, така и при тиф. Тифът няма връзка с корема, освен този симптом. Това е инфекция на кръвта и се предава от въшки, бълхи - ектопаразити, които смучат кръвта.

Откъде идва коремен тиф? Това е болест на „мръсните ръце” и замърсената вода. Причинителят на коремен тиф е голям Salmonella микроорганизъм от рода Enterobacteria, а причинителят на тифа е изключително малка рикетсия.

Обикновено, когато хората говорят за тиф, на ум идват тежките години на гражданска война. Но тогава имаше епидемии предимно на тиф. И днес всяка година повече от 20 милиона души, или населението на два града като Москва, са заразени с тиф. Почти 900 хиляди от тях умират годишно. Такива огнища настъпват в горещи страни в Африка, Индия, Колумбия и Малайзия, Индонезия и Афганистан. Ето защо голяма опасност дебне тези пътници, които подценяват вероятността от заразяване.

Много е лесно да се улови коремен тиф, а тежестта на това заболяване е главно във факта, че тя започва като леко неразположение в случай на обичайно хранително отравяне. Такива характеристики на тази инфекция са довели до факта, че всички така наречени постановени лица, работещи в хранително-вкусовата промишленост, в образователните институции и медицинските организации трябва да преминат тестове за коремен тиф всяка година и да бъдат тествани за превоз на тифоидни пръчки. Същото проучване следва да се извършва от лица, работещи в търговията с храни.

Характеристики на хода на инфекцията

Коремният тиф се проявява с постепенно увеличаваща се температура, появата на коремна болка и общите симптоми на интоксикация, характерни за всички инфекции. Характерно за тифозната треска е размножаването на патогени, които са проникнали в чревната стена в органите на имунната защита на червата - в лимфните фоликули, в черния дроб, в клетките на имунната защита. В тези фоликули, патогените се размножават и след това те проникват през гръдния лимфен канал в кръвния поток и това съвпада с началото на острия период на заболяването. Характерни за коремен тиф са чревното кървене, чревната перфорация или некроза на лимфните фоликули.

В същото време, коремен тиф е уникално заболяване, което изисква коремна операционна зала в инфекциозна болница. Факт е, че пациент с диагноза на коремен тиф и чревно кървене, в никакъв случай не може да бъде хоспитализиран в общохирургичното отделение, защото е много инфекциозен. Затова в една болница за инфекциозни болести е оборудвана специална операционна зала за такъв случай и ако е необходимо, хирурзите са призовани да извършат спешна операция.

Тифът се предава само от хора, животните не могат да бъдат заразени с тиф. Можете да се разболеете, да общувате не само с пациента, но и със здрав носител. Една от най-известните фигури в историята е т.нар. Като клинично здрава, тя е работила като готвач в началото на 20-ти век в Съединените щати и в резултат на работата си върху храната, общо 47 души са загинали, което тя лично е заразила. Тифозните патогени се размножават в жлъчния й мехур и се освобождават в околната среда заедно с изпражненията. Ситуацията се утежнява от факта, че тя отказва да бъде разгледана и отрича превантивната стойност на измиването на ръцете.

Но огромен брой жертви, които редовно и досега се появяват в страни с горещ климат и нисък жизнен стандарт, са свързани с консумацията на хранителни продукти и преди всичко със заразена вода и мляко, които са замърсени с фекалии и канализация при липса на централизирана канализация.

Резултатът от коремен тиф може да бъде както възстановяване, така и трансформация на пациента в хроничен носител. Хроничните носители са не повече от 5% от тези, които са болни, и това причинява определена епидемиологична опасност.

Видове тестове за коремен тиф

Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че единственият положителен резултат е изолирането на коремен тиф от кръвта на пациента в разгара на заболяването, когато Salmonella преодолява защитните бариери на лимфните фоликули на червата и възниква състояние на бактериемия. От втората седмица на заболяването става възможно да се идентифицират тифоидни пръчки в изпражненията. Разбира се, вероятността за откриване на микроорганизми зависи от лечението с антибиотици и от първоначалната концентрация на микробите в биологичния материал.

До края на първата седмица след заболяването, коремен тиф вече може да се определи чрез изследване на кръвните антитела на пациента, които се натрупват към Salmonella антигени на причинителя на коремен тиф. Това е тест за пасивна хемаглутинация (RPHA) и други серологични тестове, които се извършват при анализа на кръвния серум. Специфичността на тези тестове е по-ниска, тъй като не идентифицира директно патогена. Може да има фалшиво положителни тестове за коремен тиф, ако пациентът преди това е страдал от това заболяване.

Трябва да се има предвид, че салмонела патогенна за хората, има много. След като страда от салмонелоза, може да има кръстосана реакция, както и с някаква шигелоза или с бактериална дизентерия. Ето защо, когато серологичната диагноза на коремен тиф, както и в случая на почти всички бактериални инфекции, е много важно да се направи отново кръвен тест за коремен тиф след около седмица, за да се открие увеличение на титъра, т.е. рязко увеличаване на броя на антителата. Именно това ще се характеризира с остър инфекциозен процес, след което диагнозата ще бъде потвърдена.

В бъдеще трябва да се каже, че пълната кръвна картина никога не се използва, за да се потвърди диагнозата на коремен тиф. Тя може да покаже общите симптоми на остър инфекциозен процес: наличието на повишена левкоцитоза, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, и ако тежко и развие инфекциозен токсичен шок, левкопения и други признаци на токсична депресия на червената функция на костния мозък. Но за диагностицирането на общ анализ на кръв не е достатъчно. Изброяваме основните методи за лабораторни изследвания, които са диагностицирани с коремен тиф при пациенти и при клинично здрави носители:

  • Метод за изолиране на кръвна култура (бактериологично изследване на кръв).

Хемокултурата ви позволява да получите положителни резултати в първите дни на заболяването. Това е дълъг, но евтин метод. Причинителите на коремен тиф узряват добре върху среди, които съдържат жлъчен бульон. Ако комбинирате бактериологично проучване с имунофлуоресцентен метод (RIF), то вече може да се идентифицира културата на причинителя на тифу, отглеждана в продължение на 12 часа, но тогава трябва да изчакате потвърждение по класическия начин. Обикновено кръвта се взема в количество, което не надвишава 20 ml.

Въпреки появата на нови диагностични методи като полимеразна верижна реакция (PCR), методът за изолиране на кръвната култура не е загубил практическото си значение. Не е достатъчно един лекар да знае, че причинителят на коремен тиф е в кръвта на пациента. Той трябва да знае кои антибиотици могат да се използват за бързо освобождаване от агресивен микроорганизъм. Тифозните пръчки, както всички други микроби, постоянно се подобряват и придобиват лекарствена резистентност към различни антибиотици. Специализирана чиста култура ви позволява да определите чувствителността на патогена към антибактериални лекарства. Това позволява, след получаване на предварителен анализ, да започне целенасочено лечение, да промени емпиричната терапия до рационална, което, разбира се, ще ускори възстановяването на пациента.

  • Бактериологично изследване на съдържанието на дванадесетопръстника, изпражненията и урината.

Тези анализи са изключително важни, тъй като правят възможно идентифицирането на здрави носители от тези, които са имали предишно заболяване. Следователно, преди освобождаване от болницата, пациентът трябва да премине изпражнения и урина за бактериологично изследване, а ако точките са отрицателни, тогава пациентът се освобождава. Как да приемате жлъчката? По същия начин, средно 7 дни преди планираното освобождаване от болницата, пациентът се подлага на диагностика на дуоденална интубация. В части от жлъчката на жлъчния мехур търсят патогени, за които също се засява жлъчката върху хранителни среди. В т.нар. Коремен тиф, причинителите на коремен тиф в жлъчния мехур продължават да живеят, което се умножава и представлява заплаха за другите.

3 месеца след изписване от болницата с инфекциозни заболявания се извършва бактериологично изследване на изпражненията, урината и жлъчката, тъй като всички болни са в диспансера на специалиста по инфекциозни заболявания. Ако поне един тест за коремен тиф след изписване показва наличие на патоген, тогава пациентът се хоспитализира за санитарни епидемиологични показания и се лекува като носител. И само ако всички резултати от културите са отрицателни, пациентът се отстранява от регистъра. В същия случай, ако пациентът работи в хранително-вкусовата промишленост, в образователни или медицински институции, той е под специален надзор през цялата си работа, редовно дарявайки фекалии на дисгрупата и на коремен тиф;

Тъй като серологичните методи на изследване, свързани с откриването на антитела, могат да покажат присъствието си при дълго болни пациенти, е необходимо да ги повторите след няколко дни с остро заболяване. Показан е ензимно-свързан имуносорбентен тест за тежък гастроентерит с неясен ход, с треска, комбинирана с диария и брадикардия. Бавният сърдечен ритъм (брадикардия) е много характерен симптом на коремен тиф, причинен от действието на антигени и токсини на този патоген. ELISA се използва също за проследяване на динамиката на острия процес, при пациенти по време на проследяването, след заболяване, както и за първоначално идентифициране на носители на инфекция;

В продължение на много години класическата серологична реакция, която е включена във всички учебници, е реакцията на Уидал. Как да преминете този анализ? Просто дарявате венозна кръв, която след това се центрофугира, за да се получи серум. Реакцията на Видал е проучване на серума на пациента, в който се намират антитела, със специфичен тифозен диагностикум. Неговата роля се играе от стандартизирани овчи еритроцити, върху които се прилагат изкуствено антигени на тифозните патогени, или в научен план се извършва сенсибилизация на тези еритроцити.

След смесване на компонентите сместа се инкубира в продължение на 2 часа при телесна температура, а когато диагностичните еритроцити се свържат с антителата, се появява утайка под формата на белезникави люспи, след което реакцията се счита за положителна. Недостатъците на тази реакция са очевидни: той използва биологичен материал, необходимо е внимателно да се наблюдават температурните условия, както и определени количества, за да се изключат фалшиво положителни стойности. Понастоящем реакцията на Vidal се замества от ензимни имунологични техники, за които не е необходимо да се използват еритроцити в овен.

Тълкуване на резултатите

Най-често, кръвен тест за коремен тиф се дава от здрави хора, които работят в различни хранителни индустрии или получават здравна книга, която да работи като продавач на храна. Ако резултатът е отрицателен, тогава най-вероятно човекът е здрав и никога не е болен.

Но в случай, че пациентът е доставен в болницата с диария, интоксикация и неясна картина, тогава през първите четири или пет дни на коремен тиф той може да има и отрицателни резултати, тъй като антителата все още не са натрупани.

Ако пациентът има тифоидни антитела в кръвта, титърът е показан в резултат на анализа. В случай на положителен анализ са възможни само четири възможни сценария: те са:

  • остро заболяване;
  • дълготрайна инфекция, когато циркулиращите антитела остават за цял живот;
  • хроничен превоз;
  • понякога се появяват фалшиво положителни кръстосани реакции, например при страдащи от салмонелоза.

Следователно, пациентите с положителни резултати от серологичната диагноза трябва да бъдат изследвани с помощта на класически методи. Колко изследвания се правят в този случай? Това е бактериологичен метод за изследване на урината и изпражненията и съдържанието на жлъчния мехур. Хемокултурата, като анализ на коремен тиф, се приема почти изключително, когато има данни за заболяване.

Анализ за коремен тиф - в какви случаи и как

Острата чревна инфекция, причинена от коремен тиф, се нарича коремен тиф. Заболяването има строго цикличен ход с характерни симптоми на стомашно-чревни лезии. Лабораторните изследвания на кръвта, урината, изпражненията ще помогнат да се диагностицира патологията.

Причинителен агент

Причината за инфекцията е Salmonella микроорганизъм. Тя е подвижна, живее и развъжда при ниски температури. Ендотоксинът е опасен за хората. Голям брой тифоидни бацили в кръвта (бактеремия) причинява увеличаване на далака и черния дроб, увеличава интоксикацията, уврежда лимфния поток на тънките черва.

Вирулентността на салмонелата на абдоминалния тип е много висока, но намалява под влияние на редица фактори. Вирусът умира по време на кипене, излагане на слънчева светлина, дезинфектанти - етилов алкохол, живачен хлорид, хлорамин.

Инфекцията се осъществява чрез фекално-оралните и вътрешните маршрути чрез вода и храна. Инфекцията се предава само от човек на човек, а носителят може да бъде болен и здрав. Хроничен превоз е отбелязан в 5% от случаите, смъртта не е повече от 1%.

Когато се предписва кръвен тест за коремен тиф

Заболяването има неспецифични признаци. Необходимо е да се извърши анализ на коремен тиф за санкнижки хора, работещи с продукти, пристигнали от страни с горещ климат и при наличие на първите клинични прояви. Основни симптоми:

  • треска;
  • запек или диария;
  • сив цвят на езика;
  • инхибиране на съзнанието;
  • червен обрив по тялото;
  • болка, подуване на корема;
  • мокра кашлица;
  • намален апетит;
  • кръв в изпражненията;
  • гадене, повръщане;
  • силна жажда.

Видове тестове за коремен тиф

Диференциалната диагноза на патологията се състои от лабораторни методи за изследване. Можете да провеждате изследвания в общинските болници или платени лаборатории. Изследователски методи:

  1. Клинични - посочват общото състояние на пациента, степента на дехидратация, наличието на възпалителен процес. Степента на точност на изследванията е ниска.
  2. Бактериологична - използвана за идентифициране на причинителя на коремен тиф в организма, има средна степен на точност.
  3. Серологията е най-точната група методи за определяне на антигени на коремната пръчка.

Бактериална култура

Тази група методи се използва за ранна специфична диагностика на заболяването. Анализите се извършват преди употребата на антибиотична терапия. Материалът за изследването са биологични течности (урина, кръв, жлъчка, фекалии). Кратко описание на методите:

Метод за вземане на проби от биоматериал

Посейте кръв върху хранителна среда от жлъчка, глюкоза и багрило. Изследването се провежда на върха на повишаване на температурата.

Кръв от язвената вена. Имате нужда от 2-3 еднократно провеждане на bakposev.

Coprogram се използва за установяване на превоза на патология. Провежда се за служители на ВиК дружества, кетъринг мрежи от училища, градини.

Изследват се 10-15 g меки изпражнения, примеси на слуз, кръв и гной.

За сеитбата на урината се използва утайка, която се поставя в центрофуга и след това се засява върху хранителни среди.

40-50 мл урина се събират в стерилен контейнер след хигиена на външните полови органи.

Методи за серологични изследвания

Тези методи се използват не по-рано от втората седмица на заболяването. Серологичната диагноза се основава на откриването на специфични антигени и антитела в кръвта на пациента. Използвани са методи на ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ), коаглутинация (откриване на антигени с антитела и електролит). Основни серологични реакции:

Средна цена, RUB

Реакцията на индиректна хемаглутинация (rnga)

Откриване на антитела и антигени, използващи еритроцити, които се утаяват в присъствието на имуноглобулини.

Кръвта от кубиталната вена се приема на празен стомах.

Фазово разреждане на кръвния серум след неговото съсирване. Помага да се определи присъствието на О-антиген.

15 ml венозна кръв от лакътя

RPGA за коремен тиф (реакция на пасивна хемаглутинация)

Откриване на специфични антитела към патогена

Кръвта се дарява от кубиталната вена.

Клиничен анализ

Прилага се при първото лечение на пациента до лекаря. Промените в стойностите не поставят пряка диагноза на коремен тиф, а допринасят за установяване на общото състояние на пациента. Клиничните съображения включват:

  • Пълна кръвна картина (хемограма) - се извършва по показатели на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите), наличие на левкопения (намаляване на левкоцитите) и левкоцитоза (намаляване на телесната устойчивост). Средната цена е 300 рубли.
  • Биохимично - определяне на концентрацията на протеини, която показва етапа на заболяването. Цената варира в рамките на 300-500 рубли.
  • Анализ на урината - установете присъствието и увеличете броя на червените кръвни клетки и протеините. Средната цена е 250 рубли.

Други методи

Използват се допълнителни методи за диагностициране на заболяването. Те включват:

  • идентифициране на специфични глобулини М до салмонела тиф (600 рубли);
  • PCR анализ за установяване на ДНК на патогена (350 рубли);
  • Рентгенография на гръдния кош (500 rub);
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина (800 рубли);
  • ехокардиография (400 рубли).

Как се прави анализ за тифоиден бацил

За надеждността на получените данни трябва да се подготвят правилно за изследвания върху коремен тиф. Основни правила:

  1. Да се ​​предаде биоматериал сутрин на празен стомах.
  2. В деня преди анализа не пийте алкохол, мазни храни.
  3. Не пушете 3-4 часа преди изследването.
  4. В рамките на 3 дни преди анализа лекарството трябва да бъде изключено, ако е възможно.
  5. Откажете се от повишен физически и емоционален стрес.

Резултати от декодирането

Ако заключението от анализа е отрицателно, то това показва липсата на патология в 90% от случаите. В ранните стадии на антитялото може да не се открие, ще изисква повторно тестване. В този случай отрицателният резултат показва, че лицето е имало тиф. Положително заключение показва наличието на остра инфекция или нейното пренасяне.

Видове тестове за коремен тиф

Тифозната треска е остро инфекциозно заболяване, причинено от коремен тиф. Пътят на предаване е хранителен, механизмът е фекално-орален. Причинителят причинява бактериемия (голям брой тифозни бацили в кръвта), висока интоксикация, засяга лимфния апарат на тънките черва, черния дроб и далака (органите са увеличени по размер). Диагностичният анализ на коремен тиф през първите дни на заболяването е труден. Това се дължи на факта, че инфекциозният процес може да протече в нетипична или латентна форма. Затова при всякакъв вид треска, независимо от неговата интензивност, се прави диагноза на коремен тиф в продължение на 5 дни подред.

Характеристики и характеристики на причинителя на коремен тиф

Инфекцията е причинена от патогена на рода Salmonella - Salmonella typhi. Това е мобилен грам-отрицателен бацил, който живее в условия на достъп до кислород. Тя не е в състояние да формира спорове, но е много стабилна във външната среда. Намирайки се във водата, коремният тиф поддържа жизненост от 1 до 5 месеца. В изпражненията е активен 25 дни.

При умерено охлаждане, например в хладилник, микроорганизмът в млечните продукти не само се запазва, но и може да се размножава в рамките на един месец. Високите температури оказват вредно въздействие върху патогена. При кипене тифозен бацил умира веднага. Ако загреете водата до 60 ° С, микроорганизмът ще умре за 4-5 минути. Под въздействието на пряка слънчева светлина, тя също губи своята жизненост.

Тифозен бацил е много чувствителен към химически дезинфектанти. Когато е изложен на хлорамин, сублимат, лизол, той се дезинфекцира за няколко минути.

Тифозен прът има сложна антигенна структура. Но за диагностични цели се използват само два антигенни комплекса: О-антиген (термостабилна соматична) и Vi-антиген (термолабилен флагелат). Патогенът е способен да образува L-форми, които допринасят за развитието на бактериални преноси и рецидиви на коремен тиф.

Диференциална диагноза на заболяването

Според клиничната картина, коремен тиф е подобен на други инфекциозни заболявания. Ето защо е важно да се разграничи чрез прояви на симптоми от болести като тиф, бруцелоза, грип, менингококова инфекция, треска КУ (coxiellosis).

Отличителни признаци на коремен тиф:

  • остра поява на заболяването само в 1/3 от случаите;
  • нарушенията на съня, слабостта и главоболието нарастват постепенно;
  • кожата става бледа и суха;
  • инхибиране на реакциите;
  • интоксикацията на тялото прогресира постепенно;
  • телесната температура се повишава бавно, но за пациентите е трудно да издържат, докато пациентите не се потят, кожата остава суха;
  • сърцебиенето се забавя, кръвното налягане леко намалява, по време на аускултация звуците на сърцето се заглушават;
  • появява се лека, влажна кашлица, която преминава в ранен бронхит;
  • стомахът е подут, чуват се тревоги, които се локализират в десния хипохондрий (област на черния дроб).

Ранно откриване на тифозен бацил

За откриване на коремен тиф в ранните стадии на заболяването се използва кръвна култура - тест за хемокултура. Това се дължи на факта, че инфекциозното заболяване е съпроводено с интензивна бактериемия, а именно в първите дни на заболяването, а в късния период на заболяването броят на тифоидните бацили в кръвта става много по-малък.

За да се изолира патогена, кръвта, взета от пациента, се засява на специална хранителна среда - месо-пептонов бульон.

За изследването, венозна кръв от кубиталната вена в размер на 10-15 ml от всички пациенти с висока температура. В някои случаи, когато се подозира, че коремен тиф, кръвта може да бъде засята при нормална температура на пациента. Кръвта се посява веднага след събирането и се изпраща в лабораторията.

Колко анализ се прави? Предварителни данни могат да бъдат получени след два дни. Крайният резултат е известен за 4-5 дни. За потвърждаване на диагнозата се провежда кръвен тест 2-3 пъти.

За да се подобри качеството на засяване и растеж на микроорганизма, 20 минути преди вземането на кръвта, на пациента се прилага адреналин. Кръвната сеитба трябва да се извършва преди началото на антибиотичната терапия, в противен случай резултатите от анализа ще бъдат ненадеждни.

Методи за серологични изследвания

Серологичните тестове са специфични диагностични методи за откриване на патогена. Тяхната цел е да открият антитела в серума. При коремен тиф се произвеждат антитела на 6-8 ден от заболяването.

RNGA (непряка хемаглутинационна реакция)

Това е метод за откриване на антигени и антитела с използване на червени кръвни клетки, които могат да се утаят в присъствието на антигени. Пре-антителата и антигените се адсорбират и съхраняват в тази форма на повърхността на червените кръвни клетки.

RNGA се извършва в комплексна диагноза с други изследвания, когато се търсят източници на инфекция с коремен тиф при възникване на заболяване. Подготовка за проучването:

  • кръв, взета от кубиталната вена;
  • вземането на материал трябва да се прави на празен стомах;
  • интервалът между последното хранене и кръводаряването е поне 8 часа.

RNA диагнозата на корема открива Vi- и O-антитела. За положителен резултат, минималните диагностични титри трябва да бъдат 1:80 за Vi антитела и 1: 200 за O антитела.

RPGA (реакция на пасивна хемаглутинация)

Това е изследователски метод, който открива специфични антитела в серума на причинителя.

Тестът за антитела на TPHA за коремен тиф става положителен до края на втората седмица от заболяването. За надеждността на резултатите, кръвен тест за коремен тиф се повтаря след 5 дни. Ако инфекцията е остра, титрите нарастват.

Кръв за RPGA за коремен тиф се приема сутрин на празен стомах от кубиталната вена. Положителни диагностични титри за Vi-антитела - 1:40, за О-антитела - 1: 200.

За диагностични цели могат да се използват други серологични методи:

  • IMF - имунофлуоресцентна микроскопия;
  • ELISA - ензимен имуноанализ;
  • реакция на коаглутинация.

Клиничен анализ на кръвта

При коремен тиф се изисква пълна кръвна картина. Неговите основни показатели са:

  • левкопения - левкоцити в кръвта под нормалните;
  • анеозинофилия - липсата на един вид левкоцити - еозинофил;
  • относителна лимфоцитоза - показва намаляване на телесната резистентност;
  • повишена или умерена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
  • неутрофилна левкоцитоза - необичайно голям брой неутрофили - левкоцити, които се произвеждат от имунната система в отговор на остро възпаление, при коремен тиф - това е бактериемия;
  • тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта.

Пълна кръвна картина се взема, когато пациентът е приет в болницата, както и няколко пъти по време на лечението.

Бактериологично изследване на изпражненията

Този диагностичен метод не се използва често, тъй като коремният тиф се появява в изпражненията не по-рано от края на 2-та седмица или началото на третата седмица на болестта. По принцип този метод се използва за наблюдение на хора за превоз. Също така, бактериологичен анализ на изпражненията за коремен тиф се прави за санкнижки работници на детски заведения, кетъринг, вода.

Как да вземем материала:

  1. 3-4 часа преди да вземете изпражненията, трябва да вземете 30 g магнезиева сол, за да направят изпражненията по-меки.
  2. Материалите за изследвания трябва да се вземат само от течната част.
  3. Ако в изпражненията се срещат примеси от кръв, гной, слуз, те трябва да бъдат събрани за анализ.
  4. Размерът на изпражненията - 10-15 г, напечатани с дървена или пластмасова стерилна шпатула и поставени в буркан с широк врат.

По-добре е да засадят веднага в леглото. Ако не е възможно веднага да се предаде в лабораторията, изпражненията се прилагат към специален консервант.

Бактериологично изследване на урината (уринокултура)

В пробите на урината тифозен бацил се открива на 3-4-та седмица от заболяването. Правила за събиране на урина за изследване:

  • провеждане на цялостна тоалетна на външните полови органи;
  • при критично болни пациенти, урината се събира с катетър;
  • Необходимото количество урина е 40-50 мл.

Урината се доставя в лабораторията. За сеитба с утайка. За да се получи, материалът се центрофугира и след това се посява върху твърда хранителна среда.

Бактериологично изследване на жлъчката (двулученето)

За да получите част от жлъчката за анализ, на пациента се прави дуоденална интубация. За по-добро отделяне на жлъчката в дуоденума през тръбата в дванадесетопръстника се въвежда магнезиев разтвор с обем 40-50 ml. В епруветките се събират три порции - А, В, С, всеки с обем от 5-10 ml.

Жлъчката се засява във флакони с хранителен бульон. Ако жлъчката съдържа люспи или други включвания, тогава тя не е подходяща за изследвания. Културите се поставят в термостати с постоянна температура 37 ° С и се култивират в продължение на 20 часа.

Тест за коремен тиф с положителен резултат потвърждава наличието на инфекция в организма. Отрицателните индикатори показват отсъствието на заболяването или неговия ранен период. Ако резултатите от теста са фалшиво положителни, това може да покаже кръстосана реакция с други инфекции. Ненадежден отговор може да бъде и при прием на антибактериални лекарства.

Кръвен тест за коремен тиф

Тифозната треска се отнася до остри инфекциозни заболявания, характеризиращи се с продължителна треска, токсикоза, увеличаване на далака и черния дроб, ентерит, кожен обрив. Извършва се кръвен тест за коремен тиф, за да се разграничи заболяването от туберкулоза, бруцелоза, тиф и други заболявания, характеризиращи се с интоксикация и треска.

свидетелство

Причинителят на коремен тиф се предава от домакинството, най-често чрез замърсена вода. При липса на лечение болестта е животозастрашаваща поради развитието на усложнения като чревно кървене и перфорация на червата.

Причинител на коремен тиф

От лабораторни изследвания за диагностициране на коремния тип, най-голяма е стойността на подбора на патоген от кръвта на пациента. Освен това се извършват хематологични изследвания и се определя скоростта на утаяване на еритроцитите, броя на левкоцитите и съотношението на техните формирани елементи.

Кога и как да получите кръвен тест за коремен тиф? Законодателството изисква работниците в определени професии, както и организациите, работещи в определени области, да имат санитарна документация. Служители на предприятия от хранително-вкусовата промишленост, обществено хранене, учебни заведения, организации и предприятия за обществени услуги, басейни, бани, минерални бани, фризьорски салони, хотели, са задължени да имат санитарни книги. Това се отнася и за медицинския персонал, за работниците в аптечната мрежа и за медицинската индустрия, за шофьорите, превозващи продукти.

Притежателите на санитарни книги са задължени периодично да преминават определени тестове, включително ежегодно провеждане на изследване на кръв за коремен тиф за санкнижки.

симптоми

Въпреки това, индикациите за такъв анализ не се ограничават до необходимостта от санитарен запис.

Ако човек е болен и има симптоми за тифозна треска в кръвта, като:

Тежък дискомфорт при абдоминална инфекция

  • неразположение;
  • Главоболие;
  • Брад, замъгляване на съзнанието;
  • Болка в десния хипохондрий;
  • Постепенно повишаване на телесната температура;
  • интоксикация;
  • Липса на апетит;
  • Червен обрив по корема;
  • Симптоми на дехидратация:
  • повръщане;
  • Диария, редуваща се със запек;

Анализът на коремен тиф също трябва да се извърши, ако диагнозата се постави въз основа на анамнеза, данни за контакт с болни и други лабораторни изследвания на кръвта.

Подготовка и предоставяне на анализ

За да се постигнат правилните резултати от кръвния тест, е необходимо три дни преди процедурата, необходимо е да се откажат от лекарствата. За два дни преди анализа на коремен тиф не трябва да се пие алкохол. В деня на кръвния тест за коремен тиф е необходимо да се откажат от ястия, млечни продукти, пушени меса, горещи подправки и пържени. Един час преди даряването на кръв, не пушете.

За диагностични цели се извършва кръвен тест за коремен тиф по следните показатели:

  • Хемограма или обща кръвна картина. Проведени с предполагаеми инфекциозни заболявания. Откриването на коремен тиф може да покаже непряко, левкопения, липса на еозинофили и повишена ESR;
  • Бактериално засяване. Може да отнеме до пет дни, за да може микрофлората да расте и да се идентифицира;
  • Биохимичният анализ на кръвта може да открие наличието на протеини, което показва остър ход на заболяването;
  • Серологичен кръвен тест за коремен тиф, който позволява да се открият антитела на четвъртия ден от заболяването;
  • ELISA тест за коремен тиф;
  • РНК - реакция, медиирана (непряка) хемаглутинация.

Положителните резултати потвърждават наличието на антитела към патогена. Това показва или наличието на болестта в острата фаза, или пренесената инфекция.

Ако резултатът от теста за коремен тиф е отрицателен, това означава, че болестта току-що е започнала, или че е била отложена преди много време, или че човекът е здрав и никога не е имал коремен тиф.

Понякога анализите дават фалшиво положителен резултат. Причината може да са други инфекции от рода Salmonella, хемолиза на кръвна проба или приемане на антибиотици.

Диагностика на заболяването

Диференциалната диагноза на коремен тиф може да бъде сложна. Независима лаборатория „Инвитро“ е дошла на помощ на държавните медицински институции. Лабораторната мрежа Invitro използва най-новите тестови системи на световните фармацевтични компании в Украйна, Беларус, Казахстан и Русия.

Invitro успешно диагностицира различни заболявания, включително коремен тиф. Основата за потвърждаване на диагнозата е изолирането на Salmonella typhi от кръвта на пациента.

В кръвта се открива патогена чрез бактериологични (култури от култури за хранителна среда) и серологични методи (бърз тест за RPHA антитела). Бързите тестове са по-ниски от бактериологичните методи за специфичност, тъй като те откриват антитела към други микроби от рода Salmonella. Освен това, тестът също отговаря положително на антитела, които показват заболяване, което е било прехвърлено по-рано. Следователно, повторен тест се показва след пет дни. Ако титърът на антитялото се увеличи, тогава заболяването е в острата фаза.

Не се изисква специална подготовка за вземане на кръв за анализ в Invitro, необходимо е да се вземе кръв на гладно или четири часа след закуска или обяд.

Разчитането на кръвен тест за коремен тиф е информация за лекаря, който поставя окончателната диагноза.

Изследване на кръв за коремен тиф

Лечение и профилактика

От голямо значение при лечението на коремен тиф е грижата за пациентите. Пациентите са хоспитализирани, леглото е предписано за периода на критичния стадий на коремен тиф, който се удължава след понижаване на температурата още една седмица. След това на оползотворяващия ще бъде позволено да седне и още една седмица, за да стане.

По време на хоспитализация пациентът трябва да пие колкото е възможно повече, за предпочитане сладък чай. Храната трябва да бъде полутечна и висококалорична.

Лечението на коремен тиф се извършва в две направления:

  • контрол на патогена и мерки срещу интоксикация и дехидратация. Борбата с причинителя на тиф се свежда до употребата на антимикробни агенти. Мерки срещу дехидратация и интоксикация се провеждат с парентерално приложение на подходящи лекарства.

Според ситуацията те използват симптоматични средства, сърце, укрепващи и други. Пациентите с тиф се освобождават от болницата не по-рано от три седмици след понижаването на температурата, като се спазват отрицателните резултати от бактериологичните тестове.

Лечението и профилактиката на коремен тиф включват ваксинация, така че възстановителният стадий не става носител на бацили. Профилактиката на коремен тиф, с изключение на ваксинацията, е в съответствие със санитарните хигиенни стандарти, наблюдение на санитарното състояние на предприятията в хранително-вкусовата промишленост, храненето и търговията.

Личната превенция е измиването на ръцете, зеленчуците и плодовете преди хранене и топлинната обработка на суровите животински храни.

Коремен тиф - тестове, симптоми и лечение, инкубационен период

Бърз преход на страницата

Тифозната треска се счита за инфекциозно заболяване от категорията антропоноза с характерен фекално-орален път на инфекция. Въпреки че в наше време броят на заболяванията на коремен тиф при хората е намалял значително, този проблем все още не е напълно решен.

Особено често болни хора в страни с неблагоприятни екологични условия. Във всеки случай симптомите и лечението на коремен тиф се считат за прерогатив на лекаря, тъй като патологията има много сложен курс.

Тифозна треска - какво е това?

Тифозната треска е остра чревна инфекция с цикличен характер на потока. С развитието на патологията има увреждане на лимфната система на червата, интоксикация на тялото и екзантема.

Инфекция с коремен тиф възниква от храносмилателната система. В този случай инкубационният период продължава около 2 седмици. С напредването на заболяването се появяват кожен обрив, синдром на интоксикация и треска. В особени ситуации хората изпитват халюцинации и инхибирани реакции.

Причинни агенти и пътища на предаване

Развитието на коремен тиф е следствие от инфекция с бактерията Salmonella enterica. Това е движеща се грамположителна пръчица с голям брой флагела. Този микроорганизъм остава жизнеспособен в околната среда в продължение на няколко месеца и толерира добре замръзване, но умира в резултат на химически дезинфектанти и кипене.

Източникът на инфекция с коремен тиф става болен. До края на инкубационния период за коремен тиф патогенът започва да се изпуска в околната среда и това продължава през целия период на болестта. Понякога процесът се наблюдава и след отстраняване на симптомите. С развитието на хронична карета, пациентът за живота става източник на бактерии.

Изолирането на патогенни микроорганизми се извършва с изпражнения и урина, докато те обикновено влизат в тялото с вода или храна. Инфекцията възниква при питейна вода, която е заразена с изпражнения или термично нелекувана храна.

  • Често бактериите носят мухи. Ето защо пиковата честота се наблюдава през лятото и есента.

Симптоми на коремен тиф

Средният инкубационен период продължава 10-14 дни, но понякога този период е 3-25 дни. Като правило патологията се развива постепенно, но понякога е остра. С гладката прогресия на заболяването, има бавно повишаване на температурата и скоростта достига високи стойности от около 4-6 дни.

  • Настъпват симптоми на интоксикация на тялото - слабост, безсъние, загуба на апетит, главоболие, мускулен дискомфорт.

Фебрилният период трае около 2-3 седмици, а през деня често се наблюдават значителни температурни капки. Един от първите симптоми на коремен тиф при хората са сухота и бланширане на кожата.

Обривът възниква около 8-9-ия ден от заболяването - на кожата се появяват малки червени петна, които не превишават 3 mm в диаметър, за известно време бледат при натискане. Обривът присъства в продължение на 3-5 дни. Ако заболяването има сложен курс, петна стават хеморагични.

По време на физическия преглед лекарят визуализира удебеляването на езика и появата на бяло върху него. Усещането на стомаха позволява да се установи подуване в резултат на пареза на червата. За 5-7 дни от заболяването, размерът на далака и черния дроб понякога се увеличава.

В началото на развитието на заболяването често се появява кашлица. На върха на заболяването се появява относителна брадикардия, придружена от тежка треска. В този случай честотата на пулса не съответства на телесната температура. Сърдечните звуци стават глухи, кръвното налягане намалява.

В средата на заболяването има изразено прогресиране на симптомите и тежка интоксикация. Токсичното увреждане на нервната система се проявява под формата на халюцинации, инхибиране на реакциите.

Когато температурата спадне, състоянието на пациента се подобрява значително. В някои случаи, след регресия на симптомите, се развива треска и интоксикация и се появява обрив. В този случай инфекцията на коремен тиф се влошава.

Анализ за коремен тиф

Не е възможно да се диагностицира коремен тиф по време на инкубационния период. В началния етап на развитие на заболяването се предприемат следните мерки:

  1. Серологичен анализ - в този случай серумът на пациента се използва за реакцията на аглутинация.
  2. Бактериологичен метод - е да се извършват анализи на урина, фекалии и кръв. Благодарение на тяхното изпълнение могат да направят съответните заключения.

Навременното изследване за коремен тиф ви позволява да изберете ефективно лечение и да се справите с тази патология.

Лечение на коремен тиф, лекарства и диета

Лечението на коремен тиф се извършва в болница, пациентът трябва да спазва почивката на леглото, докато температурата спадне. Обикновено, от 8-ия ден след намаляването на този показател, е позволено да седне, а на 11-ия ден - да се движи.

Пациентът е частично прехвърлен на парентерално хранене. Това избягва перфорацията на чревната стена. Храната трябва да бъде възможно най-нежна от механична и химична гледна точка, но в същото време се препоръчват доста висококалорични храни.

Не забравяйте да изключите ястия, които провокират повишаване на чревната перисталтика. Те включват черен хляб, боб, зеле. В основата на диетата са яйца, варено месо, млечни продукти. Също така е полезно да се ядат плодове и зеленчуци, но е по-добре да ги използвате в земна форма.

Етиотропното лечение е насочено към борба с причинителя на коремен тиф. Антибактериални лекарства се използват за справяне с бактерията Salmonella enterica - левомицетин, ампицилин, амоксицилин и др.

Също толкова важно е използването на имуномодулиращи средства. Такива лекарства ускоряват процеса на терапия, правейки я по-ефективна.

  • За цялостното укрепване на тялото с пробиотици, пребиотици и симбиотици. Често лекарите предписват комплексен имуноглобулинов препарат и витамини.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на коремен тиф, се препоръчва да се спазват следните предпазни мерки:

  1. Спазвайте правилата на хигиената, внимателно обработвайте храната, следете качеството на питейната вода.
  2. Направете състояние на хората, които имат симптоми на заболяването.
  3. След контакт с пациента е важно да се следи състоянието им поне 21 дни.
  4. Дезинфекцирайте зоните на разпространение на патогени.

Ваксинацията срещу коремен тиф помага да се предпази от това опасно заболяване. За ваксинация се извършва специална сорбирана инжекция против тиф.

Тифозната треска се счита за много сериозно заболяване, което може да причини смърт. За да се предотврати това, много е важно да се ангажираме с превенцията на заболяването. Ако симптомите все още се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар за подробен преглед.

Тиф. Симптоми, диагностика, тестване и ваксинация срещу болестта.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Тифозната треска е остро инфекциозно заболяване, което засяга червата и неговите лимфни възли. Заболяването е придружено от уголемяване на черния дроб и далака, тежка интоксикация с висока температура и помътняване на съзнанието.

Въпреки че през последните сто години честотата на заболяването е намаляла, проблемът все още е много актуален. Всяка година около 20 милиона души по света са заразени с коремен тиф, а 800 000 умират от това заболяване. По-често хората в развиващите се страни са болни, където няма достатъчно питейна вода, ниската санитарна култура и търговията с улична храна процъфтява. Следователно, туристите, които отиват в Централна Азия, Африка или Южна Америка, трябва да бъдат изключително внимателни.

Особено опасно е да се плува в езера, които могат да бъдат замърсени с канализацията и да купуват готови ястия на пазарите. Най-висок риск е свързан с млечни и месни продукти, при които бактерията при температура от +18 С започва да се размножава активно.

В Русия, благодарение на санитарния контрол, е било възможно почти напълно да бие коремен тиф. Но през последните години възникна нова опасност. Мигранти, които идват да работят и туристите ни носят тифен салмонела от други страни. Един болен може да накара много хора да се заразят, особено ако той работи в областта на храненето.

Можете да се заразите с коремен тиф от болен човек и от носител на бактерии, който се чувства напълно здрав. Пътят на предаване е фекално-орален. Това означава, че бактерията се отделя от червата на болния и чрез храна, питейна вода, мръсни ръце или ежедневни предмети в устата на здрав човек.

Големи огнища и епидемии се наблюдават през летния и есенния период. При високи температури пръчката на коремен тиф се размножава бързо. Освен това мухите допринасят за разпространението му.

Чувствителността към коремен тиф е висока и хората от всяка възраст могат да се заразят. Според статистиката, децата и младежите до 30-годишна възраст са по-често болни. Това се дължи на факта, че те са по-активни: чашата пътува и не яде у дома.

Причинител на коремен тиф

Причинителен агент на това опасно заболяване е тифен салмонела, който принадлежи към семейството enterobacteriaceae. По външен вид тя прилича на къса пръчка със заоблени краища. Черупката му е гъсто покрита с флагела, което дава на бактериите възможност да се движат активно.

Важна характеристика на бактерията е неговото свойство да произвежда ендотоксин. Всъщност, това е отрова, която е вътре в салмонелата. Но когато умре, този токсин излива и влиза в кръвта. Той причинява тежка интоксикация или отравяне на тялото. Проявите на болестта са свързани с това вещество: температура, слабост, объркване.

Salmonella typhid не образува спори и капсули, но въпреки това продължава дълго време в околната среда. Например, една пръчица може да живее в земята за период до 5 месеца, в изпражненията за 1 месец, за бельо за 2 седмици и за хранене до няколко седмици. Особено бактерията обича млечни продукти, ястия от кайма и подправени салати. В тях тя не само е добре запазена, но и се възпроизвежда успешно.

Ако причинителят на тифа влезе в тялото със силен имунитет, тогава бактерията може да се превърне в L-форма или да се каже, че L-трансформация се случва. Това умение й помага да не умре, а да оцелее в трудни времена. Бактерията се елиминира през червата и в чувствителен организъм придобива патогенни свойства. Разтворът за нагряване и дезинфекция може най-накрая да го унищожи.

Бактериите страдат от специални бактериофаги. Според чувствителността към различни видове вируси, Salmonella тифозната треска е разделена на 78 групи. Те се наричат ​​фагови маркери. Някои видове салмонела не са чувствителни към лечение с антибиотици. Те причиняват многобройни и тежки огнища на болестта.

Какво се случва, когато салмонела попадне в тялото?

Бактерията навлиза в устата на човека с храна или вода. Той преминава през стомаха и слиза в тънките черва. В лигавицата му има малки лимфни фоликули, а салмонелата.

Причинителят на коремен тиф се размножава в лимфните възли на червата 7-23 дни, обикновено 2 седмици. Първият етап на заболяването се нарича инкубационен период. По това време признаците на инфекция все още не са забележими.

След като бактериите са станали много, те отиват в кръвния поток и се разпространяват по тялото. Състояние, при което бактериите се откриват в кръвта, се нарича бактериемия. След смъртта на някои салмонела и навлизането на токсин в кръвта, състоянието на човека се влошава драстично.

Първата седмица на болестта - първоначалният период. Кръвта пренася патогена в различни органи: лимфни възли, черен дроб, далак, костен мозък. Те образуват тифоидни грануломи - малки възли, състоящи се от специални големи светлинни клетки. В такива огнища салмонелите се размножават и влизат в кръвта в нови партиди. Когато това се случи, състоянието на пациента се влошава.

Втората седмица от болестта или период на височина. На следващия етап от развитието на болестта, салмонелата от лезиите в жлъчния мехур влиза в червата за втори път. Клетките на лимфните фоликули и плаките на Меерович вече са алергични и се дразнят след първото запознаване с бактериите. Затова този път те се сблъскват с „врагове” много бурно. Настъпва възпалителна реакция на свръхчувствителност със забавен тип (ХЗТ). Лимфните възли умират в тази битка и вътрешната повърхност на тънките черва е покрита с плаки от мъртва тъкан (области на некроза).

Трета седмица от болестта. На чревните стени се образуват множество язви. Те могат да се слеят. След това тънките черва са непрекъсната рана. При някои пациенти дебелото черво също е засегнато.

Четвърта седмица или разрешителен период. Мъртвата тъкан се откъсва, язви се изчистват и се задълбочават. Те почти проникват в чревната стена.

Пета и шеста седмици или период на възстановяване. Температурата пада и язвите започват да се лекуват. Няма белези. Освен това възстановяването на чревната лигавица не настъпва по-бързо, дори ако заболяването е било лесно и температурата е продължила само няколко дни. В този период състоянието постепенно се подобрява, но продължава продължителна умора и проблеми с кръвоносните съдове.

Отстраняване на бактерии от тялото

Salmonella tifoid започва да стои с изпражнения от първите дни на болестта. От този момент нататък човек се счита за опасен за другите и може да ги зарази.

На 3-4 седмица от заболяването, тялото се опитва да изчисти бактериите. Затова ги отделя по всички възможни начини, през бъбреците, червата, черния дроб, потта и слюнчените жлези.

След възстановяване секрецията на бактерии обикновено спира. Но в малък процент от случаите в изпражненията на здрав човек те продължават да намират тифозен бацил. Тогава казват, че от пациент той се превръща в носител на бактерии. Превозът може да бъде краткосрочен или да продължи цял живот.

Симптоми на коремен тиф

Диагностика на коремен тиф

В нашата страна това сериозно заболяване не е често срещано явление. Ето защо, диагностицирането на коремен тиф може да предизвика затруднения дори с опитен лекар. Той е важен за други заболявания, които са съпроводени с тежка интоксикация и висока температура. Подобни симптоми се проявяват при туберкулоза, малария, тиф, лимфом, пневмония.

Тифозната треска от други заболявания се отличават със следните симптоми:

  • висока температура
  • кожата е бледа и суха
  • разширен сух език, покрит в центъра с цъфтеж и чист по ръбовете
  • болезненост и бучене под десния ръб
  • лек обрив под формата на червени петна в горната част на корема и долната част на гърдите (появяват се на 8-9 ден)
  • намалена сърдечна честота при високи температури
  • признаци на интоксикация: слабост, летаргия, депресия, сънливост, главоболие
Ако тези симптоми продължават повече от 5 дни, лекарят ще предпише поредица от лабораторни тестове, които ще помогнат да се определи причинителя.

Общи клинични тестове

  1. Хемограма или клиничен (общ) кръвен тест. Определя броя на всички елементи, съставляващи кръвта. Когато коремен тиф се появи такива промени:
    • умерена левкоцитоза - в първите дни на заболяването броят на левкоцитите леко се увеличава и съотношението на видовете се променя. но през цялата седмица броят им рязко намалява.
    • левкопения - нисък брой на белите кръвни клетки
    • анеозинофилия - отсъствие на еозинофили в кръвта
    • относителна лимфоцитоза - увеличение на процента на лимфоцитите в сравнение с всички други левкоцити.
    • повишена скорост на утаяване на ESR - еритроцитите, но не значително
  2. Изследване на урината. Тест на урината в лабораторията. Лаборантът изучава физикохимичните характеристики и изследва седимента под микроскоп. При коремен тиф в урината се откриват:
    • червени кръвни клетки
    • цилиндри
    • протеин
Методи за бактериологично изследване

За лабораторна диагностика вземете кръвта, урината, жлъчката и изпражненията. Те се засяват върху хранителна среда и се поставят в термостат, където температурата постоянно се поддържа при 37 ° С. Ако в анализите има тифоидни бактерии, те образуват колонии, които могат да бъдат изследвани под микроскоп. Бактериите в кръвта могат да бъдат открити само при болни хора, а в изпражненията и урината салмонелата може да се открие както при болния, така и при носителя.

  1. Хемокултура - освобождаване на тифозен салмонела от кръв. Това е най-ранният и най-точен диагностичен метод. Бактериите се появяват в кръвта по време на инкубационния период и остават до края на заболяването. За да ги открият, се взема кръв (10 ml) от кубиталната вена и се посява върху течната хранителна среда на Rappoport. Предварителният резултат може да бъде получен на втория ден, но пълното проучване продължава 4 дни.
  2. Копродукцията е секрецията на коремен бактерии от изпражненията. Salmonella в чревното съдържание се открива от 8-10 дни от заболяването. В този случай използвайте гъста хранителна среда.
  3. Урино-култура - определяне на тифоидни бактерии в урината. Изследва се не по-рано от 7-10 дни от заболяването.
  4. Засяване на жлъчката - за изследване на инжектираната с жлъчка сонда в тънките черва. Жлъчката се събира в стерилни епруветки и се засява. Това изследване се провежда след възстановяване.
  5. Засяване на костен мозък - пробата се взема по време на пункция през втората трета седмица от заболяването. Извършва се, ако има съмнение, че коремен тиф силно е увредил костния мозък.

Серологични методи

От втората седмица в кръвта се появяват специални антигени. Това са части от черупката и флагела на коремен салмонела. Те могат да бъдат идентифицирани чрез изследвания, основани на реакции на имунитет. За анализ се взема кръв от пръста и серумът се отделя от него.

  1. Видална реакция - определя дали има О- и Н-антигени в серума на венозната кръв. След взаимодействие със специални вещества, клетките, в които има частици тифоидни бактерии, се слепват и се утаяват. Положителният резултат може да бъде не само при пациента, но и при болния, носителя или след ваксинацията. За да знаете точно какви бактерии се размножават в кръвта, реакцията се извършва няколко пъти. При заболяване титърът (нивото) на антителата е 1: 200 и постоянно се увеличава.
  2. Реакция на пасивна хемаглутинация (RPHA с цистеин) - серумът на болен човек лепи (аглутинират) червени кръвни клетки, покрити с антигени. Това проучване също трябва да се направи няколко пъти, за да се види дали титърът на антитялото се увеличава. При болен човек е 1:40 и може да се увеличи с 3 пъти. Първият анализ се прави на 5-ия ден, а след това, при необходимост, с интервал от 5 дни. Vi- и H-антителата могат да бъдат повишени при конвалесценция и в носители.

Лечение на коремен тиф

Пациент с коремен тиф е хоспитализиран в отделението по инфекциозни заболявания. Болницата ще трябва да прекара повече от месец. По време на лечението е необходимо да се спазва строга почивка на леглото. Това ще помогне за избягване на разкъсване на червата и вътрешно кървене. Много е важно да не вдигате тежки предмети и да не се напрягате, дори когато посещавате тоалетната.

Лечението на коремен тиф върви в няколко посоки.

Контрол на инфекциите

За да се унищожи салмонела тифи да се прилагат антибиотици. Левомицетин или ампицилин се предписват под формата на хапчета или мускулно 4 пъти дневно в продължение на един месец.

При тежки форми използвайте комбинация от антибиотици ампицилин и гентамицин. Или лекарства от ново поколение азитромицин, ципрофлоксацин.

Ако антибиотиците не действат или са лошо поносими, се предписват антимикробни средства от други групи: бисептол, бактрим, септрим, котримоксазол. Те приемат по 2 таблетки 2 пъти дневно. Курсът е 3-4 седмици.

Борба срещу интоксикация и дехидратация

Трябва да пиете повече, за да „изхвърлите” токсина от тялото, или както казват лекарите „да детоксифицирате”. Количеството консумирана течност трябва да бъде най-малко 2,5-3 литра на ден. Ако това не е достатъчно, се предписват ентеросорбенти. Тези лекарства абсорбират (абсорбират) токсините и газовете в червата. За тази цел се вземат ентеродезис, полифепан, бяла въглища, смекту.

При умерено състояние е необходимо да се почистват не само червата, но и кръвта. За тази цел, глюкозо-солевите разтвори се инжектират интравенозно, така че токсините се елиминират по-бързо от бъбреците. Използвайте лекарства: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% разтвор на глюкоза. Те се предписват до 1,5 литра на ден.

Ако, въпреки всички усилия, интоксикацията се увеличи, то преднизон се предписва в таблетки за 5 дни.
Ами помага да се справят с интоксикация кислородна терапия. Кислородът се въвежда с помощта на катетри в носа или като се използва специална камера за налягане на кислорода.

Ако лекарствата не помагат и състоянието продължава да се влошава в продължение на три дни, тогава се извършва кръвопреливане.

Подобрено общо състояние

По време на заболяването костният мозък произвежда недостатъчно бели кръвни клетки, които осигуряват имунитет. За да се подобри тяхното производство и да се ускори лечебния процес на язви в червата, се предписват лекарствата Methyluracil и Pentoxil. Те се приемат в хапчета след хранене.

Angioprotector Аскорутин помага за подобряване на работата на малки капиляри, за нормализиране на метаболизма и кръвообращението.

Тинктура от женшен, китайски лимонник или елеутерокок подобрява общото състояние, придава сила и подобрява тонуса на нервната система. Натуралните растителни препарати се използват заедно с комплекс от витамини: А, В, С, Е.

Диета за коремен тиф

При коремен тиф е необходима щадяща храна - диета № 4. Храната не трябва да се задържа в червата, да я дразни, да предизвика богат поток на жлъчката. Лекарите препоръчват задушени ястия, втриват се през сито или се смилат в блендер. Храната трябва да бъде топла 20-50 ° C, да се измие с много вода.