Бактериологично сеене фекалии (танк сеитба) е биологично проучване на изпражненията, които определят състава и приблизителния брой на микроорганизми, които живеят в червата на човека. За целта се използва приложението на фекални частици върху различни хранителни среди, върху които растат 3 групи микроорганизми: нормални (необходими за храносмилането), условно патогенни (смяна на нормалните им свойства) и патогенни (патогенни). В същото време е възможно да се установи чувствителността на патогенните бактерии към антибиотици и бактериофаги.
Групи на чревни микроорганизми:
- Нормални бактерии - бифидобактерии, млечна киселина (лактобацили) и Е. coli, които имат типични свойства, бактерии;
- Условно-патогенни бактерии - ентеробактерии, клостридии, анаеробни и неферментиращи бактерии;
- Патогенни бактерии - атипични Escherichia coli, имащи хемолитични или ензимни свойства, стафилококи, Candida (дрожди), гъби, шигела, патогенна салмонела, Proteus, Pseudomonas bacillus.
Какво показва анализът?
Фекалиите Bacosea определят състава и количеството на чревната микрофлора. Друго име за изследването са изпражненията за дисбиоза или изпражнения за чревната група.
Анализът се състои от два етапа. На първо място, с микроскоп се изследва специално приготвена намазка и се откриват бактерии. Те се поставят в хранителни среди, които са стандартизирани (с други думи, отдавна е известно кои микроорганизми се развиват най-добре).
Лабораторната стъклария с носител и засяване се поставя в термостат, който симулира температурата и влажността на човешкото тяло. В средата на термостата са до 7 дни. Необходимо е време, за да могат всички въведени бактерии да имат време да се размножават и да образуват колонии (колонията е потомство на една бактерия). След този период се отчита броят на отглежданите бактерии и колонии.
Някои медии първоначално съдържат антибиотици или бактериофаги. Чрез сравняване на броя на колониите, отглеждани на нормална хранителна среда и съдържащи антибиотици, е възможно да се установи кои лекарства могат значително да намалят растежа на бактериите. Така се определя чувствителността към антибиотици.
Според резултата е възможно да се преценят бактериите от коя група преобладават в червата на даден човек и колко се променя нормалната микрофлора.
Как да преминете анализа?
Качеството на събиране на материали зависи от надеждността на анализа, така че всички предмети трябва да бъдат внимателно извършени. Смисълът на всички действия е стерилност, така че бактериите да не попадат в материала, те винаги са във външната среда и не са свързани с хората.
Подготовка за изследването
При подготовката е необходимо да се спазват следните условия:
- За 2 дни да спрете приема на лекарства, съдържащи бисмут (De-nol, Vikair, Vikalin, Ventrisol, Bismofalk и други подобни) и желязо (Tardiferon, Ferroplekt, Ferrum-lek);
- изчакайте естествения акт на дефекация, ако е необходимо, прехвърлете датата на доставка на материала;
- Ако трябва да приемате лекарства ежедневно, уведомете Вашия лекар и лаборант.
Какво не трябва да се прави във всеки случай:
- използване на лаксативи, тяхното използване нарушава резултата;
- използвайте свещи, дори глицерол;
- постави клизма, microclysters (Mikrolaks, Norgalaks) включително.
Подготовка на контейнера
За събиране на изпражненията в аптеките има единични стерилни контейнери с лъжица. Най-скъпо е до 10 рубли, и има много по-евтино. Контейнерът не трябва да съдържа нито течност, нито консервант (фармацевтът просто казва това за анализ за дисбиоза). Добрите лаборатории дават такива контейнери при работа, като добавят стойност към цената на анализа.
Не е желателно да се използват други ястия, като бурканчета за бебешка храна и т.н., тъй като дори кипенето не осигурява стерилност. В домашни условия е невъзможно да се постигне необходимата стерилност за лабораторна стъклария.
Събиране на материали
- За събиране на материала използвайте чист, сух съд - за лъжа. За ходене поставете нова пластмасова торбичка в тоалетната, така че чантата да покрива цялата повърхност. За децата поставете чиста пелена, не е възможно да вземете от пелена (пелена и още повече пелените да абсорбират течност).
- След дефекация отворете контейнера, извадете лъжицата (прикрепена към капака), без да докосвате нищо вътре в контейнера.
- Съберете материал от средата с лъжица, без да докосвате ръбовете.
- Напълнете контейнера с не повече от една трета.
- Завийте капачката.
- Поставете върху контейнера ясен надпис: фамилия и инициали, година на раждане, дата и час на събиране на материала (някои лаборатории изискват номер за препращане).
Колко дълго може да се съхранява събраният материал?
Контейнерът с материала трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 3 часа. Ако бъде доведена по-късно, лабораторията просто няма да приеме, защото анализът не може да бъде надежден.
По пътя е желателно да се избягва пряка слънчева светлина и прегряване. Най-добре е контейнерът да се постави в найлонова торбичка в чанта или куфарче. Не можете да го поставите на предната част на колата, да държите печката или да я носите под кожено палто. През зимата температурата в чантата или куфарчето е достатъчна, не е необходимо да я завивате.
Някои лаборатории позволяват приемането на материала след 8 часа, ако се съхранява в хладилник. Това трябва да бъде изяснено в лабораторията.
Тълкуване на показателите
Пълна оценка се дава от лекаря, данните по-долу са показателни.
Формата на всяка лаборатория съдържа нормални средни стойности или референтни стойности и получените резултати се сравняват с тях.
Референтните стойности са в рамките на:
- типична Е. coli - от 10 7 до 10 8;
- лактоза-отрицателни пръчки - по-малко от 10 5;
- Е. coli хемолитична - липсва;
- протеи - по-малко от 10 2;
- условно патогенни ентеробактерии - по-малко от 10 4;
- неферментиращи бактерии - до 10 4;
- ентерококи - до 10 8;
- хемолитичен стафилокок отсъства;
- други стафилококи (сапрофитни) - до 10 4;
- бифидобактерии - до 10 10;
- лактобацили - до 10 7;
- бактериоиди (нормални жители) - до 10 7;
- Clostridia - не повече от 10 5;
- дрожди - по-малко от 10 3.
Гастроентеролозите разграничават 3 степени на дисбиоза:
- Първа степен Намаляване на броя на лакто- и бифидобактериите с 1-2 порядъка в комбинация с появата на модифицирани форми на Е. coli (хемолитични, лактозно-отрицателни);
- Втора степен Значително увеличение на броя на опортюнистичните бактерии (до 10 5 образуващи колония на грам);
- Трета степен Високото съдържание на опортюнистични и болестотворни бактерии.
Принципи на лечение на нарушения на чревната микрофлора
Специфичното лечение се предписва от лекаря в зависимост от клиничната картина и резултатите от изследването. Общите принципи са:
- отстраняване на причината за дисбиоза - премахване на антибиотиците или унищожаване на инфекциозния агент;
- фракционирана храна с варено пюре;
- изключване на алкохол, мазнини и печено, пушено месо и кисели краставички;
- дневна консумация на млечни продукти;
- предписване на лекарства за възстановяване на нормалната микрофлора: пробиотици (сухи или сорбирани щамове на бактерии), пребиотици (хранителни вещества за нормална микрофлора) и синбиотици (съдържащи и двата компонента).
Bakposa изпражненията бързо отговарят на въпроса защо храносмилането е нарушено и как да го поправите.
Бактериологично изследване на изпражненията
Един от методите за изследване на състоянието на човешкото здраве е бактериологичното изследване на продуктите от неговата жизнена дейност, включително фекални маси. Този вид анализ обикновено се включва в общите профилактични прегледи и в комплексни диагностични мерки с тесен профил. Събраният материал, третиран по специален начин, ви позволява да определите някои важни показатели за човешкото здраве, например наличието на чревна дисбиоза или чревни инфекции, както и да следите качеството на лечението. Такъв анализ може да бъде предписан на пациенти от всякаква възраст.
Какво представлява чревната микрофлора?
Добре известно е, че в червата на човека има голямо разнообразие от микроорганизми, общо повече от 500 вида. По-голямата част от микрофлората „живее” в дебелото черво, по-малка - в тънките черва и апендикса.
Въпреки че на пръв поглед може да изглежда, че функционалното им значение за човек не е особено важно, но всъщност работата на тези бактерии се отразява пряко върху здравния статус на техния носител.
В чревната кухина, бактериите се прикрепят към вълните на вътрешния епител. Една от функциите им е производството на специална лигавица от биофилми, която е отговорна за запазването на популацията на полезните микроорганизми и ги предпазва от външно влияние.
В хода на тяхната жизнена дейност бактериите обменят аминокиселини и активно се размножават.
В случай на поглъщане на чужди микроорганизми, „извънземните” се унищожават, репресират или се появява тяхната адаптация и те също започват да участват в общата активност на бактериите.
В допълнение към горното, микроорганизмите в червата изпълняват и други функции - разграждат и усвояват храната, предпазват епителния вътрешен слой на червата, участват в метаболитни процеси, синтезират някои витамини и аминокиселини, образуват реакции на имунната система и защитават срещу различни патогени.
В същото време част от самата чревна микробиота е условно патогенна, като например Е. coli. В нормални количества, той е незаменим в процесите на храносмилането.
Всяка промяна в количественото или качественото съотношение на микрофлората в червата води до влошаване на състоянието на човешкото здраве.
Бактериален състав на чревната микрофлора
Всички микроорганизми, които обитават чревната кухина, лекарите за удобство се класифицират според това дали те могат да представляват опасност за техния носител при определени условия.
Така разпределете:
- здрави бактерии, които функционират в червата и не причиняват вреда на носителя: лактобацили, бифидобактерии, ешехерии;
- условно патогенни микроорганизми, които могат да провокират развитието на определени патологични процеси при определени условия: клостридии, стафилококи, кандиди, ентерококи;
- патогени, които са причинители на опасни заболявания: пръчки, Klebsiella, Salmonella, Proteus, Sarcins.
Какво е назначено
Анализът на изпражненията за чревни инфекции и дисбактериоза прави възможно идентифицирането на всички видове микроорганизми, включително патогени. Същността на изследването се състои в засаждане на твърди секрети на човешкото тяло върху хранителни среди, в резултат на което всички бактерии, присъстващи в фекалната маса, започват да се размножават бързо и стават лесни за откриване. Често, проучването, което се нарича още баклодев фекалии, назначава деца.
Според резултатите от анализа, лекуващият лекар получава информация за наличието на аномалии в червата, причините за нарушенията на храносмилателния процес, дисбаланса на микрофлората поради различни причини, паразити и хелминти в червата.
Лекарят получава количествена оценка на клостридии, лактобацили, бифидобактерии, гъби и някои други микроорганизми, присъстващи в органа.
Показания и противопоказания за изпражненията на бакали
Изследването на фекални маси, които се отделят от човек, се предписва в определени случаи, когато лекарят се нуждае от специфична информация за здравословното състояние на пациента. Показания за бактериологично изследване на изпражненията са:
- необходимостта от антибиотици;
- подготовка за зачеване на дете;
- проблеми с храносмилането: запек, диария, киселини, гадене и повръщане, тежест в стомаха:
- коремна болка;
- увеличено образуване на газ;
- лечение с антибиотици;
- прояви на алергични реакции;
- чести инфекциозни заболявания, предполагаемо присъствие на червеи;
- диагностицирани ракови заболявания;
- имунодефицит.
По отношение на възможните противопоказания, тази процедура не ги има - бактериологичното изследване на фекални маси може да се извърши във всяка възраст и при всяко състояние на пациента.
Изисквания за събиране на материали за анализ
Бактериологичният анализ на изпражненията изисква определени подготвителни мерки от пациента. Фекалните маси са продукт на жизнената дейност на човешкото тяло, която отразява целия начин на неговия живот и хранене. В някои случаи това може значително да деформира резултатите от проучването.
Ето защо, за да се гарантира най-обективната диагноза, лекарите препоръчват, на първо място, да се консултирате с Вашия лекар и, около 5-7 дни преди да приемете изпражненията за патогенна чревна флора, да откажат да вземат антибиотици, лекарства против диария, антихелминтни лекарства, слабително, съдържащи ензими и съдържащи желязо лекарства. Не се препоръчва почистване или терапевтични клизми за 3-4 дни. Лекарят, който ще проведе проучването, трябва да бъде предупреден за всички лекарства, взети малко преди анализа. Ако субектът е посетил други държави през последната половин година преди анализа, това също трябва да се докладва на лекаря.
Като част от подготовката на пациента, 2-3 дни преди насрочената дата на анализ трябва да следва диета, която изключва продукти, които увеличават образуването на газ или оцветяването на изпражненията. са забранени:
При изготвянето на диета през този период трябва да се помни, че консумацията на месо може да повлияе и на резултатите от анализа. Не е позволено да се вземат на анализ на изпражненията, която се получава с помощта на лаксативи или клизми.
Как се събират материалите за анализ от пациента?
Има няколко начина за събиране на изпражненията за изследвания. В първия случай пациентът събира биологичния материал за изследване самостоятелно, след произволен процес на дефекация. В този случай има някои изисквания към техниката на оградата.
Необходимо е да се погрижи предварително за наличието на специални стерилни контейнери за събрани фекални маси - във всяка аптека можете да закупите контейнер с плътно затварящ се капак и шпатула.
Много е важно примесите - урината, менструалния поток, почистващите препарати от тоалетната чиния да не са включени в фекалните маси, изпратени за анализ. Жените се насърчават да събират материал в периода след края на менструацията.
Ако в изпражненията се съдържа гной или слуз, те трябва да се събират. За анализ не трябва да се назначават импрегнации или кръвни съсиреци. Преди оградата е необходимо да се изпразни пикочния мехур.
За анализа е достатъчна маса от около 2-3 чаени лъжички, като същевременно е необходимо да се избере материала от различни части на масата - отвътре, от страни, отгоре.
След като събира материал за изследване в контейнер, той трябва да бъде плътно затворен с капак. На резервоара трябва да посочите вашето фамилно име и инициали, дата на раждане. В рамките на не повече от час и половина, контейнерът със съдържанието трябва да бъде предаден в лабораторията. Най-често специалните условия на съхранение не могат да запазят микрофлората на изпражненията колкото е възможно повече, тъй като повечето от бактериите, които влизат в нея, умират от контакт с кислород. Пет часа след вземането на проби материалът вече не е ценен за изследване.
Приемането на изпражнения за анализ в лабораторни или болнични условия
В някои случаи материалът се приема за преглед от медицински специалист, независимо от естествения процес на червата на пациента. За целта могат да се използват тампони или специални примки. Такъв алгоритъм за вземане на изпражненията е подходящ и за малки деца.
Техниката на събиране на изпражненията изглежда така: обектът лежи на дивана, в положение „настрани”, огъване на коленете и издърпване на бедрата към корема. Дланите му трябва да разтворят задните части. На дълбочина 10 сантиметра се въвежда контур или тампон в ануса, с който сестрата внимателно премахва чревното съдържание от ректалната стена.
Събраният материал се сгъва в стерилна епруветка, контейнер или контейнер с консервант. Материал без консервант трябва да се изследва не по-късно от 2 часа след отстраняването му.
Как е по-нататъшната обработка на изпражненията
След като материалът за анализ е получен, той се изпраща в лаборатория в стерилен контейнер.
Колкото е възможно по-скоро от момента на поглъщането на изпражненията, то се посява върху твърда цветна среда - среда на Левин или бакуагар на Ж., а също и върху акумулиращата среда (Кауфман, Мюлер). Направените култури за един ден се изпращат на термостата, където се съхраняват при температура 37 градуса по Целзий. Ако изпражненията се събират на тампон, той се нанася върху чаша с твърда цветна среда и се разпръсква с шпатула. Ден по-късно материалът е готов за изучаване.
Бактериологично изследване на изпражненията
Клиничният анализ на фекалните маси включва първоначалното им изследване. В същото време лекарят изследва неговата структура, цвят, текстура, миризма. Обикновено изпражненията не трябва да съдържат парчета неразградена храна, слуз, гной, да се обезцветят или, обратно, твърде тъмно.
Биохимичният анализ включва провеждането на определени химични реакции, например реакции към наличието на билирубин, скрита кръв, нишесте, мастни киселини, протеин, йодофилна флора. Всички тези елементи обикновено трябва да показват отрицателен резултат от реакцията.
Реакциите към амоняк и stercobilin трябва да бъдат положителни. С използването на лакмусова повърхност лекарят определя нивото на киселинно-алкалното състояние на фекалната маса. В допълнение, материалът се изследва под микроскоп. Този метод на изучаване на изпражненията разкрива наличието на патологични елементи в екскрементите. Микроскопията на изпражненията позволява да се оцени качеството на храносмилането, да се диагностицират кистозна фиброза, дисбактериологични и ензимни нарушения.
Бактериологично изследване на изпражненията - анализ, чрез който е възможно да се установи наличието на редица патологии, включително дисбиоза. В нормалното си състояние, чревната микрофлора е балансирана симбиоза на различни видове микроорганизми, които са отговорни за работата на имунната система, за процеса на преработка на храни, за поддържане на нормалното ниво на киселинност и защитни ресурси на организма. Опасността от дисбактериоза е, че тя разрушава чревната микрофлора, в резултат на което човек може дори да развие заболявания като дизентерия или стафилококова привързаност.
В допълнение към дисбактериозата, този тип диагноза разкрива на лекаря нюансите на храносмилателния процес на пациента, състоянието на червата и стомаха му. Анализът на изпражненията дава възможност да се определи наличието на кървене в храносмилателните органи.
Бактериологично изследване на изпражненията
(бактериологични изпражнения)
Бактериологично засяване
Общо описание
Бактериологичното изследване на изпражненията се извършва чрез засаждане на фекалии върху хранителни среди с цел качествено анализиране и количествено определяне на нормалната чревна микрофлора, както и условно патогенни и патогенни форми на микроорганизми. Бактериологичната култура на изпражненията се използва за диагностициране на синдрома на прекомерен бактериален растеж в червата (чревна дисбиоза), чревни инфекции и наблюдение на ефективността на тяхното лечение:
- количествена оценка на микрофлората (бифидобактерии и млечнокисели бактерии, клостридии, условно патогенна и патогенна микрофлора, гъби) с определяне на чувствителността към антибиотици и фаги;
- идентифициране на патогени на чревни инфекции (Shigella, Salmonella, Proteus, Pseudomonas, Yersinia enterocolitica, Campilobacter jejuni, E.coli, Candida, ротавируси, аденовируси).
Характеристики на разкритите промени по степени:
- I степен се характеризира с неизразени промени в аеробната част на микробиоценозата, докато няма външна микрофлора;
- Степен II се характеризира с промени в количеството на лакто- и бифидофлора, като паралелно се наблюдават количествени промени в ешерихията;
- III степен се характеризира с рязък спад и дори отсъствие на бифидофлора, лактофлора и преобладаване на хемолитични стафилококи и дрожди-подобни гъби;
- Степен IV се характеризира с дълбоки промени в микробиоценозата: увеличаване на условно патогенните микроорганизми, появата на протеус.
Когато приемате фекалии за този анализ, трябва да се помни, че приемането на антибиотици или пробиотици влияе върху точността на резултата. Затова се препоръчва изследването да се направи 3 седмици след преустановяване на употребата на лекарства.
Анализ на изпражненията при дисбактериоза: интерпретация на резултатите
В червата на възрастен човек средно има между 2.5 и 3.5 кг различни бактерии. Комбинацията от тези микроорганизми се нарича микрофлора, а нашето здраве и благополучие зависят пряко от съотношението на броя на отделните му представители. Дисбалансът на чревната микрофлора или просто дисбактериоза е много често срещан проблем в съвременния свят, но е погрешно да се счита за самостоятелно заболяване. От гледна точка на медицинската общност, дисбактериозата е само състояние (най-често временно), срещу което човек може да има заболявания. За да се предотврати това, при първите характерни белези на червата, се препоръчва да се направи анализ на изпражненията при дисбактериоза, като се дешифрират резултатите, които ще позволят на лекаря да вземе решение за по-нататъшна диагностика и тактика на лечение.
Успехът зависи до голяма степен от това колко внимателно е подготвен пациентът за анализ на изпражненията и дали е събрал материала правилно. Когато става въпрос за диагностициране на чревна дисбиоза при кърмачета и малки деца, е необходимо да се обсъдят някои тънкости. Днес ще ви кажем кои признаци и симптоми действат като индикации за провеждане на такова изследване, което показва анализ на изпражненията при дисбактериоза (интерпретация на резултатите и нормите в таблицата), как се определя дисбаланса на чревната микрофлора, по каква причина и какви последици могат да се появят.,
Обръщаме внимание на факта, че предоставената информация е само за информационни цели и не премахва необходимостта от получаване на квалифицирана медицинска помощ. Дисбактериозата е сериозно патологично състояние, което има вредно въздействие върху храносмилането, метаболизма, имунния статус и много други аспекти на човешкото здраве и следователно изисква посещение на лекар!
Защо да направите тест за изпразване на дисбактериоза?
Трилионите бактерии, които пребивават в нашето тяло, са в симбиотично взаимодействие с нас, т.е. получават полза от домакина, като същевременно се възползват от него. Но това твърдение е вярно по отношение на всички микроорганизми в различна степен: някои от тях са по-добре дошли за човек, някои са по-малко, а някои от тях са “persona non grata”. Анализът на изпражненията за дисбактериоза се провежда, за да се установи числено съотношение между колониите на бактериите, които обитават червата.
Показания за целите на изследването:
Тежест, дискомфорт, подуване на корема, коремна болка;
Предполагаема чревна инфекция;
Остра загуба на тегло без видима причина;
Нетолерантност към отделните храни;
Алергични реакции, кожни обриви;
Видими патологични примеси в изпражненията (слуз, кръв, гной).
Много е желателно да се премине тест за изпразване на дисбактериоза след дългосрочна терапия с антибактериални или хормонални агенти - дешифрирането на резултатите от проучването ще ви позволи да определите доколко лечението влияе върху състава на чревната микрофлора, независимо дали е необходима корекция.
За това се използват три метода:
Koproskopiya - един вид "общ анализ на изпражненията", първата стъпка в диагностиката на нарушения на червата. Резултатът от изследването е копрограма - форма с индикатори, включително цвят, форма, текстура и миризма на фекалии, информация за наличието или отсъствието на скрита кръв, гной, слуз, паразити и техните яйца, неразградени остатъци от храна, атипични клетки и фрагменти от тъкани. Ако резултатът е тревожен, лекарят предписва допълнителни диагностични процедури;
Бактериологичен анализ на изпражненията - с други думи, засяване в хранителна среда. След 4-5 дни бактериите ще се размножават и лабораторният техник ще може да направи заключение за броя на основните представители на чревната микрофлора в 1 грам материал (CFU / g). Днес говорим за това изследване - то е просто и достъпно, извършва се във всяка болница и все още служи като водещ метод за определяне на дисбиоза при деца и възрастни. Въпреки това, такъв анализ изисква много стриктно спазване на правилата за подготовка и събиране на материали, а също така отнема твърде много време, така че е изобретен алтернативен метод;
Биохимичен анализ на изпражненията - съвременна диагностична процедура, базирана на газово-течна хроматография на мастни киселини в спектъра. Дешифрирането на резултатите от изследването става възможно след няколко часа, то отразява, наред с други неща, баланса на чревната микрофлора. Биохимията на изпражненията е по-чувствителен и точен метод, дори вчерашната проба ще бъде подходяща за нея, тъй като мастните киселини, секретирани от бактериите в процеса на тяхната жизнена активност, остават непроменени дълго време. Биохимичният анализ на изпражненията за дисбиоза може дори да установи специфичен участък от червата, в който е настъпила повредата. Недостатъкът на метода е само един - присъствието не е във всяка лаборатория.
В таблицата са представени нормите за биохимичен анализ на изпражненията:
Абсолютна стойност (mg / g)
Относителна стойност (единици)
Оцетна киселина (С2)
Пропионова киселина (С3)
Бутирова киселина (С4)
Обща киселина
от -0,686 до -0,466
от -0.576 до -0.578
Подготовка за изследване и събиране на материали
Много е важно не само да се събират изпражненията за анализ на дисбактериоза, но и да се достави пробата навреме, както и да се наблюдават всички детайли на препарата.
Да започнем по ред:
Ако сте били лекувани с антибиотици, имайте предвид, че приемането на тест за изпражнения за определяне на дисбаланса на чревната микрофлора има смисъл не по-рано от две седмици след края на терапията;
Три дни преди прегледа е необходимо да се откаже от употребата на лаксативи, антидиарии и антихелминтни лекарства, НСПВС, про- и пребиотици, рициново масло и вазелин, барий и бисмутни препарати;
Необходимо е предварително да се закупи в аптека или да се получи стерилен пластмасов контейнер с лъжица и плътно затварящ се капак, специално предназначен за събиране и транспортиране на изпражненията за анализ;
Дефекацията трябва да се извършва по естествен начин, без да се използва клизма или други помощни средства;
Не можете да вземете проба за анализ от тоалетната. За тази цел е необходимо да се приготви всеки удобен контейнер, който да се почисти старателно, да се изплакне с вряща вода, да се изсуши и в него да се направи движение на червата;
Преди да започнете процеса, трябва да уринирате, след това да се измиете и подсушите. В никакъв случай не трябва да се събира урина или отделяне от гениталния тракт. Ако жената има менструация, използвайте тампон;
Когато се осъществи дефекацията, е необходимо да се отвори подготвения контейнер, да се вземе една лъжица и да се вземе малко по малко от различни части на изпражненията: от средата, от повърхността. Ако видите подозрителна област, съдържаща слуз или кръв, която е различна по консистенция или цвят от околните изпражнения, я поставете в контейнер! Общо за анализа ще са необходими 6-8 лъжици фекалии;
Контейнерът се затваря плътно и пробата се доставя в лабораторията не по-късно от 2 часа след събирането.
Повечето от бактериите, съставляващи чревната микрофлора, са анаеробни, следователно, под въздействието на открития въздух, те постепенно умират. Ето защо е толкова важно да се премине навреме анализ на изпражненията за дисбактериоза - едва тогава декодирането на резултатите ще бъде надеждно.
Ако се подлагате на биохимично изследване, спешността не е толкова значима - можете дори да замразите пробата и да я занесете в лабораторията на следващия ден. Това е особено удобно за родителите на бебета и малки деца, тъй като не е известно дали ще бъде възможно да се събират изпражнения от детето за анализ рано сутрин - може би той просто не иска да отиде в тоалетната.
Анализ на изпражненията при дисбиоза при кърмачета
Нормите за бактериологично изследване на изпражненията при новородени, бебета и по-големи деца са малко по-различни от същите показатели при възрастните, а колкото по-млади са детето, толкова по-изразени са тези разлики. Те са свързани с постепенното колонизиране на детското тяло от бактерии. А този процес на свой ред се проявява по различен начин при бебета, които са естествено или изкуствено хранени. Ще обсъдим това по-подробно, когато дешифрираме резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза в таблицата.
Съставът на чревната микрофлора на бебетата може да претърпи нежелани промени, дължащи се на инфекция с нозокомиални инфекции: Staphylococcus aureus, Pseudomonas bacilli, дрожди-подобни гъби и т.н. В най-добрия случай това ще доведе до временни и незначителни здравословни проблеми, а в най-лошия - до сериозни заболявания. Ето защо, родителите трябва внимателно да наблюдават поведението и благосъстоянието на бебето, състоянието на кожата му и лигавиците, честотата и появата на червата, особено ако наскоро сте имали възможност да се подложите на лечение в болница.
Необходимо е да се направи анализ на изпражненията при дисбактериоза при новородени със следните симптоми:
Често и силно оригване след хранене, по-скоро повръщане;
Подуване и стомашни спазми, газове;
Трудности при въвеждането на допълнителни храни;
Признаци на нетърпимост към отделните продукти;
Обрив, петна по кожата и / или лигавиците;
Наскоро проведена антибактериална или хормонална терапия;
Всякакви проблеми с изпражненията - нарушения на честотата, ненормален външен вид или миризма на изпражнения, наличие на патологични примеси (кръв, слуз, гной).
За дешифриране на резултатите от проучването са дадени обективни резултати, необходимо е правилно да се подготви за анализа:
Откажете се от въвеждането на нови храни поне 3-4 дни преди посещението в лабораторията;
В навечерието не давайте на вашето дете зеленчуци или плодове, които могат да променят цвета на изпражненията (пюре от моркови, червени и черни плодове, сок от цвекло и т.н.);
Попълнете всяко лекарство няколко дни преди да вземете теста, включително лаксативи и витамини. За предпочитане е антибиотичната терапия да бъде завършена 2 седмици преди проучването. По-добре е да информирате лекаря за всички лекарства, взети от детето, и да се консултирате за времето на анализа на изпражненията за дисбиоза;
Купете стерилна пластмасова кутия с лъжица. Допустимо е да се вземе проба от детските движения от повърхността на пелената, но само ако пълнителят не е гел. По-добре е да използвате чиста памучна пелена, преди да я изгладите с гореща ютия. За да се проведе проучване, е достатъчно да се съберат 2 лъжици материал.
Таблица на нормите за бактериологичен анализ на изпражненията
Деца над 1 година
Стафилококи сапрофитни и епидермални
Други опортюнистични бактерии
Интерпретиране на резултатите от изследванията
Цялата чревна микрофлора може да се раздели на три групи:
Полезни бактерии - те играят изключително положителна роля в жизнената дейност на човешкото тяло, затова е много важно да има достатъчно такива. Става дума за бифидобактерии и лактобацили;
Условно патогенни бактерии - някои от тях, които са в равновесие с други членове на микрофлората, дори носят известна полза. Но си струва колониите да се размножават прекалено много, а колониите на антагонистите - за да изтънят, от условни врагове, тези бактерии стават истински врагове. Особено често това се случва на фона на намалената имунна защита. Те включват, например, кандида, ентерококи или клостридии;
Патогенни бактерии - те не трябва да бъдат в тялото на здрав човек. От тях няма полза, само един проблем. Ако имунната система не се справи с атаката на такива микроорганизми, това ще доведе до развитие на сериозно заболяване. Става дума за Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella и други "нежелани гости" на червата.
Сега разгледайте основните представители на чревната микрофлора по-подробно. Във формата с резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза, някои от изброените по-долу бактерии могат да отсъстват - лабораториите имат различни правила, особено за частни. Ето защо, по-добре е да се възложи декодирането на индикатори на квалифициран лекар, а тук ние просто даваме установените стандарти и посочваме причините за възможните отклонения.
бифидобактерии
Името на този микроорганизъм идва от латинските думи "бактерия" и "бифидус", т.е. "разделени на две". Всъщност, бифидобактерията има вид на огъната пръчка с дължина от 2-5 микрона, разклонена на краищата. Той принадлежи към класа грам-положителни анаероби. Около 95% от чревната микрофлора на здрав човек се състои от бифидобактерии. Нормите за бебета до една година са 10 до 10-та или 11-та степен CFU / g, а за по-големи деца и възрастни - 10 до 9-та или 10-та степен CFU / g.
Липсата на тези полезни бактерии е основната причина за посещение при лекар с оплаквания от чревни проблеми и насочване към анализ на изпражненията при дисбактериоза - интерпретацията на резултатите почти винаги показва намаляване на техния брой. Без достатъчно количество бифидобактерии се намалява усвояването на витамини и микроелементи, страда въглехидратния метаболизъм, намалява локалният имунитет, увеличава токсичното натоварване, черния дроб и бъбреците. Много е лесно да се коригира чревната микрофлора и да се запълни дефицитът на бифидобактерии - за това има много специализирани препарати.
Bifidobacteria в изпражненията намалява - причинява:
Дългосрочна терапия с антибиотици, хормони, НСПВС, лаксативи, антихелминтици;
Ирационална диета - излишък от въглехидрати или мазнини в диетата, гладно, твърди диети;
Изкуствено подхранване на бебета, твърде ранно въвеждане на допълнителни храни;
Вродени ферментопатии - непоносимост към лактоза, фруктоза, глутен и други хранителни компоненти;
Имунодефицитни състояния, алергии;
Чревни инфекции - дизентерия, салмонелоза, йерсиниоза;
Паразитни инвазии - аскаридоза, ентеробиоза, лямблиоза;
Хронични заболявания на храносмилателния тракт - ентероколит, холецистит, гастрит, панкреатит, стомашна язва;
Остро изменение на климата.
лактобацили
Името на тези полезни членове на чревната микрофлора идва от латинската дума „лак“, което означава „мляко“. Те съществуват много видове, които обитават, включително и други вътрешни органи, например женски пол. Лактобацилите са грам-положителни факултативни анаеробни микроорганизми, които приличат на тънки пръчици и съставляват около 3% от общата маса на всички бактерии в червата. Според декодиращия анализ на изпражненията при дисбактериоза, скоростта на поддържането им при кърмачета е 10 на шеста или седма степен CFU / g, а при възрастни пациенти тя е 10 на седма или осма степен CFU / g.
Лактобацилите произвеждат органични киселини, като по този начин поддържат правилния рН баланс в червата. В допълнение, те участват в храносмилането на мембраната, а именно, разграждат млечната захар, предотвратявайки появата на дефицит на лактаза. Нормалната абсорбция на мляко е практически невъзможна без достатъчно количество лактобацили. Те са необходими и като стимулатори на местния имунитет, тъй като те са чужди елементи и стимулират активността на имунокомпетентни клетки, които обитават париеталната зона на червата. Лактобацилите също участват в метаболизма на жлъчните киселини, допринасят за нормалната перисталтика, не позволяват на фекалните маси да станат твърде твърди и следователно индиректно предотвратяват развитието на запек.
Лактобацилите в изпражненията са намалени - причините:
Дългосрочна антибактериална терапия без поддръжка на пре- и пробиотици, неконтролиран прием на НСПВС (аспирин, аналгин, ибупрофен), използване на лаксативи или антихелминтни лекарства;
Небалансирана диета, гладно, моно диета;
Изкуствено хранене или преждевременно въвеждане на допълнителни храни при кърмачета;
Остри чревни инфекции;
Хронични заболявания на храносмилателния тракт;
peptostreptokokki
Тези бактерии принадлежат към условно патогенната флора, са малки, кръгли клетки, събиращи се в къси вериги и способни да се движат с помощта на органели на движението - реснички. Peptostreptokokki са грам-положителни неспорообразуващи анаероби, те живеят в устната кухина, влагалището, червата и върху кожата, докато до 18% от всички грамположителни анаеробни коки живеят в човешкото тяло. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза, степента на пептострептокок при деца под една година - максимум 10 в CFU / g пета степен, а при възрастни - максимум 10 в шеста степен CFU / g.
Peptostreptokokki играят скромна роля в метаболизма на протеините и въглехидратите, а също така произвеждат водород, който е необходим за поддържане на здравословно киселинно-алкално равновесие в червата. Но техният брой трябва да бъде строго контролиран от имунитета и други членове на микрофлората. Прекомерно размножените колонии от петострептокок могат да предизвикат смесени коремни инфекции заедно с други опортюнистични и патогенни щамове на бактерии. Например, пептострептококи се появяват в 20% от случаите на перитонит. Те се засяват и гинекологични възпалителни заболявания, както и гнойни абсцеси в устата.
Peptostreptokokki в изпражненията увеличава - причини:
Остра чревна инфекция;
Хронични заболявания на храносмилателния тракт;
Излишък от захари в храната.
Типично за Ешерихия
Е. coli (типична Escherichia coli, Escherichia) е грам-отрицателна факултативна анаеробна неспорообразуваща бактерия, повечето от които са условно патогенни и действат като естествен участник в микрофлората на вътрешните органи. Още през първите четиридесет часа след раждането, червата на детето се колонизират от Ешерихията. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза, честотата на Е. coli при кърмачета е 10 на шеста или седма степен CFU / g, а при по-големи деца и възрастни - 10 на седми или осмо степен CFU / g. В сравнение с други микроорганизми, Е. coli образува до 1% от общите бактерии, които живеят в червата.
Типична Ешерихия носи ползи за човека: участва в синтеза на витамини В и К, в метаболизма на холестерола, билирубина и холина, в процеса на усвояване на желязо и калций. Е. coli произвежда редица есенциални киселини (оцетна, млечна, янтарна, мравчена), колицини, които са вредни за патогенните бактерии, и също така отнема излишния кислород от червата, което е вредно за лактобацилите и бифидобактериите. Ето защо, въпреки условно патогенния статус на Е. coli, неговият дефицит е силно нежелателен.
Ешерихията в изпражненията е намалена - причини:
Дългосрочна терапия с антибактериални лекарства;
Остра чревна инфекция;
Изкуствено подхранване на бебета.
Ешерихиа лактоза отрицателна
Наличието на този щам при дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза е напълно приемливо. Нормата на съдържанието на лактоза-негативна Escherichia coli в червата при деца и възрастни е не повече от 10 в петата степен CFU / g. Превишението на този показател е тревожен знак, особено в комбинация с недостиг на пълноценна ешерихия. Лактосонегативният щам не изпълнява функциите, присвоени на Е. coli, но просто се случва. При намален имунитет, E.coli, "паразитът", ще се изправят срещу вредни бактерии и ще влошат възпалителния процес, ако започне. При малки деца, повишеното съдържание на лактоза-отрицателна ешерихия в изпражненията индикира индиректно хелминтната инвазия, поради което подобен резултат от анализа изисква по-нататъшна оценка.
fuzobakterii
Те принадлежат към грам-отрицателни анаероби, те са полиморфни, но нямат органели на движение, не образуват спори и капсули. Fuzobakterii изглежда са тънки пръчки с дължина 2-3 микрона с остри краища. Това са естествени членове на микрофлората на устната кухина, горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт и гениталните органи. Съгласно нормите за анализ на изпражненията при дисбактериоза, в червата на бебетата се разрешава съдържанието на фузобактерии до 10 в шеста степен CFU / g, при възрастни пациенти - до 10 в осмата степен CFU / g.
Фузобактериите са условно патогенни и не изпълняват никаква полезна функция в човешкото тяло, освен ако не влязат в конкурентно взаимодействие с други, по-потенциално опасни микроорганизми. Някои видове фузобактерии в условия на имунен дефицит могат да провокират гнойно-септично възпаление. Ослабено дете и възрастни хора с тежка болка в гърлото може да развие огромен усложнение - фузоспирохетоза. Това е некротичен процес, който засяга лигавиците на устата и гърлото.
Bacteroides
Това са условно патогенни грамотрицателни пръчковидни анаероби. Те са вторият по големина участник в естествената чревна микрофлора след бифидобактерии. Дешифрирането на резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза предполага следните норми за бактериоиди: при деца под една година - 10 в седма или осма степен CFU / g, при възрастни пациенти - 10 в девети или 10 в десета степен CFU / g. Трябва да се отбележи, че при бебета до 6-8-месечна възраст, тези бактерии не се засяват, особено ако детето е кърмено и не получава ранно хранене.
Бактероидите в нормални концентрации са полезни - те участват в метаболизма на мазнините. Но ако те се размножават прекомерно, те ще започнат да се конкурират с Е. coli за кислород и това заплашва храносмилателните разстройства, дефицитите на витамини и микроелементи, намалява местния имунитет и други проблеми (казахме за полезната роля на типичната ешерихия по-горе). Техните преки антагонисти, лактобацили и бифидобактерии, ограничават растежа на бактероидната популация. Ето защо, ако резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза показват превишаване на концентрацията на бактероиди в червата, се препоръчва да се консумира курс на подходящи лекарства за възстановяване на здравата микрофлора.
Бактероидите в изпражненията се увеличават - причини:
Превишаване на приема на мазнини;
Недостиг на бифидобактерии и лактобацили.
Бактероидите в изпражненията са намалени - причините:
Дългосрочна антибиотична терапия;
Остра чревна инфекция;
еубактери
Грам-положителните анаероби, наподобяват дебели къси решетки или плоски сфери, имат твърди клетъчни стени, не образуват спори. Еубактериите са представители на естествената чревна микрофлора, но са условно патогенни, тъй като някои от техните щамове могат да провокират възпаление в устната кухина, дихателната система, гениталиите, ставите, сърцето, мозъка и също могат да причинят следоперативни усложнения. Нормите на съдържанието на еубактериите в червата при дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза са следните: за кърмачета - 10 до шеста или седма степен CFU / g, за по-големи деца, възрастни и възрастни - 10 до деветата или десетата степен CFU / g.
От тези цифри става ясно, че еубактериите са многобройни представители на чревната микрофлора. Трябва да се отбележи, че при бебета на възраст под една година, които са кърмени, тези бактерии се засяват изключително рядко, докато при деца с изкуствени деца те почти винаги присъстват. Еубактериите в правилната концентрация са полезни за организма - те участват в метаболизма на холестерола и хормоналния метаболизъм, синтезират важни органични киселини, ферментират въглехидрати, произвеждат витамини, разграждат целулозата. Прекомерното количество от тях, особено в условията на намалена имунна защита, може да бъде опасно за здравето.
Излишъкът от еубактерии в изпражненията е специфичен маркер за наличието на полипи в дебелото черво и следователно задължително изисква допълнително изследване (ректороманоскопия, колоноскопия).
ентерококи
Грам-положителни факултативни анаеробни коки, обичайно свързани по двойки или вериги, които не образуват спори. Ентерококите са условно патогенна флора, присъстват в червата на хора от всяка възраст и съставляват 25% от всички коки форми, живеещи там. Нормални показатели на ентерококите при дешифриране на анализа на изпражненията при дисбактериоза: при кърмачета - от 10 в пета степен до 10 в седма степен CFU / g, при по-големи деца и възрастни пациенти - от 10 в пета степен до 10 в осмата степен на CFU / g.
Ентерококите изпълняват някои полезни функции: участват в метаболизма на въглехидратите, синтеза на витамини и поддържането на локален имунитет. Въпреки това, популацията на ентерококи не трябва да надвишава числеността на E. coli, в противен случай последната ще започне да умира в конкурентна конфронтация. Мнението на лекарите за безопасността на ентерококите през последните години губи значение. Появиха се мутирали щамове, резистентни към действието на най-силните антибиотици: бета-лактамни пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди и дори ванкомицин. Има случаи на вътреболнични инфекции, следоперативни усложнения и възпалителни заболявания, причинени от ентерококи, включително менингит и ендокардит.
Увеличени са ентерококи в изпражненията - причини:
Дългосрочна антибиотична терапия;
Стафилококи сапрофитни и епидермални
Грам-положителни факултативни анаеробни коки с диаметър до 1,2 μm, необработващи спори, неподвижни, сливащи се в групи като гроздето. Сапрофитният стафилокок живее главно в урогениталния тракт, а епидермалният стафилокок, както подсказва името, лежи върху повърхността на кожата и лигавиците. И двата вида са условно патогенна микрофлора и обикновено могат да присъстват при дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза: до 10 на тримесечие CFU / g при деца и възрастни.
Докато тези стафилококи се контролират от имунната система, те не могат да причинят значителни щети на човешкото здраве. Но и от тях няма полза. Колониите на сапрофитния стафилокок в червата могат да причинят остър цистит или уретрит, ако не се изтрият правилно след употреба на тоалетната, и епидермалния, например конюнктивит в резултат на триене на очите с мръсни ръце. Превишаването на съдържанието на тези видове стафилококи в изпражненията определено е неблагоприятен знак и ако е значително, пациентът може да изисква антибактериална терапия.
Veylonelly
Грам-отрицателни анаеробни коки, много малки, неподвижни и не образуващи спори, обичайно групирани с неправилни петна. Валонелите принадлежат към условно патогенни микроорганизми и мирно съществуват заедно с хората, но някои от техните щамове могат да провокират гнойно-септични възпалителни процеси. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза се използват следните стандарти: за деца под една година - по-малко или равни на 10 в CFU / g пета степен, за по-големи деца и възрастни - 10 в пета или шеста степен CFU / g. Трябва да се отбележи, че при условие за естествено хранене, сейлонът се засява в по-малко от половината от децата.
Тези бактерии имат полезна функция - те разграждат млечната киселина. В допълнение, има изследователски находки, които показват непряка връзка между дефицита на вейлона и риска от развитие на астма при децата. Но има и такива бактерии, които имат изразени парадогенни свойства - микробите се натрупват в зъбните плаки, причинявайки възпаление на венците и загуба на зъби. Например, Veillonella parvula провокира колит у човека. В допълнение, дори полезни щамове на вейлонела в условия на излишък в червата водят до увеличаване на образуването на газ, диспепсия и диария.
клостридии
Грам-положителни облигатно-анаеробни пръчковидни бактерии, способни да се размножават от ендоспорите. Името "Clostridia" идва от гръцката дума "вретено", което не е случайно: разположено в центъра на спора, като правило, има по-голям диаметър от самата клетка, поради което набъбва и става подобно на вретено. Родът на клостридиите е много голям - сред тях има както представители на условно патогенната флора, така и причинители на опасни заболявания (тетанус, ботулизъм, гангрена). Степента на съдържание на клостридии в изпражненията при дешифриране на анализа за дисбактериоза е следната: при кърмачета - не повече от 10 в трета степен CFU / g, при възрастни - не повече от 10 в четвърта степен CFU / g.
Clostridia изпълняват полезна функция - те участват в метаболизма на протеините. Продуктите на метаболизма са вещества, наречени индол и скатол. Всъщност това са отрови, но в малки количества те стимулират перисталтиката, насърчавайки фекалните маси и предотвратявайки развитието на запек. Ако концентрацията на клостридии в червата е твърде висока, това ще доведе до гнилостна диспепсия, чиито ярки симптоми са водна диария с гнила миризма, гадене, подуване, газове, колики, понякога и треска. На фона на отслабения имунитет и във връзка с други патогенни бактерии, Clostridia може да предизвика некротичен ентероколит, цистит, уретрит, вагинит, простатит и много други възпалителни заболявания.
кандида
Гъбички, подобни на дрожди, едноклетъчни микроорганизми с кръгла или овална форма, образуващи псевдомицелий, т.е. дълги тънки влакна. Най-често срещаните видове Candida albicans и Candida tropicalis. Те обитават човешкото тяло през първата година от живота си, живеят на лигавиците на устната кухина и гениталните органи, както и в червата. Кандида е ярък представител на опортюнистичната флора. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията при дисбактериоза е обичайно да се спазват следните норми: не повече от 10 в четвърта степен CFU / g за пациенти на всяка възраст.
Candida участва в регулирането на рН, така че ако техният брой е в приемливи граници, те носят ползи за лицето. Но ако гъбичните гъби се размножават твърде много, това ще доведе до развитие на локална или дори системна кандидоза. Гъбите засягат устната кухина (кандидозен стоматит), ректума (кандидат проктит), вагината (млечница) и така нататък. Всички тези заболявания, в допълнение към това, че са изключително неприятни, са придружени от сърбеж, болки и секрети, а също така са трудни за лечение. В края на краищата, гъбички като дрожди са едни от най-трайните и бързо разпространяващи се микроорганизми.
Кандидатите в изпражненията се увеличават - причини:
Злоупотреба с въглехидрати, любов към сладкиши;
Дългосрочна антибиотична терапия без антимикотична подкрепа;
Използване на хормонални контрацептиви;