Храна

Кръвна алфа амилаза

Какво е кръвна алфа амилаза? Защо да вземам амилазен тест и каква е скоростта на кръвната амилаза? Какви заболявания причиняват повишена амилаза? Отговорите на тези въпроси са посветени на тази статия.

Кръвна алфа амилаза: какво е това?

Този ензим се обозначава с гръцката буква, защото с негова помощ се унищожават алфа 1-4 връзки на сложни захари - въглехидрати. Функцията на амилазата е да лизира или унищожава животинското нишесте, което се нарича гликоген и самото растително нишесте, до глюкоза, малтоза, галактоза, захароза и други лесно абсорбируеми субстрати, в зависимост от видовете повтарящи се остатъци.

Разграждането на захарите в устната кухина е началото на процеса, след което храната влиза в стомаха, където се повлиява от рязко кисела среда, след което храната влиза в дванадесетопръстника, където новосъздадената благоприятна алкална среда и ензимът амилаза започват отново да усвояват въглехидрати. Само този път ензимът, който се произвежда от панкреаса, влиза в игра.

Тъй като ензимът има много малък размер на молекулата, след като завърши работата си, той се абсорбира в кръвта в дванадесетопръстника. Следователно, тези ензими - както панкреатичен (който се нарича Р-тип), така и слюнчен (който се нарича S-тип) лесно се откриват в кръвния тест.

Нормите за плазмената амилаза показват точно значението на секрецията на слюнчените жлези и панкреаса. Има и други проби от жлезиста тъкан, които са способни да произвеждат това съединение и които предизвикват увеличаване на амилазата - това са млечните жлези по време на храненето на бебето, чревните участъци и черния дроб, както и на яйчниците и фалопиевите тръби. Активността на амилазата, произведена от тези органи, е толкова незначителна, че може да бъде напълно пренебрегната.

Между другото, исторически има друго име за този ензим - а именно диастаза. Но в клиниката се случи така, че диастазата се нарича алфа-амилаза, която влиза в урината, а ензимът в кръвта се нарича просто амилаза.

Защо да определяме нивото на амилазата в биохимичния анализ на кръвта?

За да се оцени нормалната функция на панкреаса, е необходим тест за амилаза в кръвта. При остри възпалителни лезии, когато се случи самостоятелно усвояване на тъканите от този орган, след 2 часа от появата на заобикалящата болка, е възможно да се установи увеличение на активността на това вещество при изследването на кръвния серум.

Показателите се връщат към нормалното след няколко дни, обикновено това се случва на 3-тия или 4-тия ден. За остър панкреатит е характерно, че повишаването на концентрацията на този ензим достига средно 5 пъти нормата и максималната концентрация се определя през първите три дни от началото на заболяването.

Ето защо основната индикация за изследване на концентрацията на амилаза е вероятна диагноза - остър панкреатит и наличие на околна болка, свързана с грешка в храната или използване на твърд алкохол.

За лекарите е важно да няма пряка връзка между индексите на анализа на амилазата (увеличаване на ензима) и тежестта на лезията на панкреаса. Този анализ не е 100% надежден и е по-добре да се използва като първоначален скрининг: всеки пети пациент с потвърдена диагноза на остър панкреатит има нормално ниво на амилаза в кръвта. Това най-често се появява при мастна панкреасна некроза, когато значително количество панкреатична липаза, ензим, който разгражда мазнините, също се освобождава в кръвта.

За уринарната диастаза

Научихме какво е амилазата в биохимичен кръвен тест. Сега е необходимо да се каже малко за урината. Повишената кръвна амилаза постепенно се филтрира от бъбреците и се екскретира от тялото, следователно, в случай на остър възпалителен процес в панкреаса, задължително е да се проучи диастазата на урината. Важно е концентрацията на ензима в урината да се повиши дори повече от активността му в кръвта, а повишената амилаза да се открие за по-дълго време в урината, отколкото в други течности.

Може да има и някои заболявания, които не са свързани с патологията на панкреатичната система, но те също са придружени от повишена кръвна алфа амилаза.

И така, показанията за целите на анализа на изследването на амилазата в кръвта и урината са:

различни лезии на панкреаса;
заболявания на слюнчените жлези - от сиалолитиаза до паротит (известни инфекциозни вирусни заболявания - паротит);
кистозна фиброза;
остри и околни болки в гърба и корема.

Норма амилаза в кръвта

На първо място, скоростта на амилазата не корелира с пола: скоростта на амилаза в кръвта на жените е абсолютно същата като скоростта на мъжете. Има и друга зависимост, а именно - от възрастта:

Скоростта на амилазата в кръвта при деца е значителен диапазон от 5 до 65 u / ml;
През целия живот от 1 година до 72 години стойността варира от 25 - 26 до 125 - 126 единици / ml;
при възрастна и сенилна възраст над 70 - 75 години, диапазонът на стойностите нараства от 20 до 22 до 160 до 165 единици / ml при нормални условия.

Както може да се види, флуктуациите в концентрацията на съединението в кръвната плазма могат да бъдат значими при здрави хора. Така че, ако пациентът има нормална стойност от 30 единици на милилитър, тогава, ако амилазата се увеличи четири пъти (което е типично за остър панкреатит), концентрацията му все още ще бъде 120 единици / ml, което може да се счита за горната граница на нормата. И ако този пациент влезе в хирургичното отделение с остра болка, хирургът изобщо не смята, че неговата панкреатична амилаза е увеличена.

Тази изключителна надежда за диагностициране на панкреатит, използвайки само ензима, може да играе фатална роля в оценката на патологията на панкреаса. Разгледайте основните причини за отклонения от референтните стойности. Най-често се наблюдава повишаване на концентрацията на панкреатична алфа-амилаза или слюнка. При какви заболявания и състояния се случва?

Повишено ниво

Ако амилазата е повишена, какво означава това? Обобщавайки, обобщаваме всички основни заболявания и състояния:

това са различни видове панкреатит, както остър, така и обострящ хроничния процес;
панкреатични кисти;
докато приемате някои лекарства и техният списък е доста обширен: това е цитостатичен азатиоприн, това са стероидни хормони, това са АСЕ инхибитори, те са естрогени, това е диуретично лекарство, фуроземид, това са противовъзпалителни средства - ибупрофен, индометацин, антибиотик тетрациклин и много други лекарства;
панкреатичната амилаза се повишава поради заболявания на панкреаса, като блокиране на панкреатичния канал, камък, тумор или адхезивен процес;
при остър перитонит или чревна обструкция;
на фона на изразена кетоацидоза при захарен диабет тип 1;
с различни злокачествени тумори, най-често - когато туморът е в белодробната тъкан или в яйчниците.

Висока амилаза може да бъде при заболявания на жлъчните пътища, в случай на травма на корема, при хроничен алкохолизъм и дори при наранявания на черепа. Отделно, трябва да се припомни, че увеличаването на слюнчената амилаза може да бъде не само с паротит, но и с тумори на слюнчените жлези.

От впечатляващия списък по-горе, може да се види, че този ензим не се ограничава до възпалителни процеси в панкреаса и въпреки значителното му повишаване в кръвната плазма, е необходимо да се продължи диагностичното търсене, тъй като един резултат от анализа не е патогномоничен знак за всяко заболяване.

Намалено ниво

Има ли ситуации, при които алфа-амилазата е намалена? Разбира се, този ензим се повишава в клиничната практика много по-често, но понякога се срещат и стойности, близки до нула. Това може да бъде, когато:

състояние на хроничен, муден панкреатит, когато има много малко здрава жлезиста тъкан, останала от панкреаса;
това състояние е характерно за изразена кистозна фиброза и се среща в ранна детска възраст.

Също така, амилазата се редуцира, ако значителна част от панкреаса се отстрани от пациент след операцията.

Във всеки случай, независимо от анализа, който лекарят получава в ръцете си, той трябва да се ръководи от други резултати от лабораторни тестове, инструментални методи за изследване. Но най-важното е, че той трябва да попита пациента и да извърши задълбочено изследване. Само този привидно прост начин е в основата на клиничното мислене и ще ви позволи да поставите правилна диагноза и да започнете своевременно лечение.

Алфа-амилаза в биохимичния анализ на кръв: което означава норма

Често един обикновен човек на улицата не знае какво е амилазата и каква роля играе за нашето здраве като цяло. Като правило, по-задълбочено запознаване с този серумен ензим се появява след посещение на лекар с оплаквания от болка в панкреаса. В крайна сметка, тогава ще бъде насрочено изследване на кръвта за биохимично изследване, според което специалистът ще направи предварителна диагноза. Нека поговорим за това какво е амилазата и каква е нейната норма в биохимичния анализ на кръвта.

Малко за амилазата

Амилазата се секретира от панкреаса и в минимални дози от жлезите, отговорни за производството на слюнка. Това е един от компонентите на сока на панкреаса. Основният участник във всички процеси на храносмилането, включително разделянето на въглехидрати.

В идеалния случай, амилазата в организма трябва да бъде минимум. Нивото му може леко да варира поради образуването на нови клетки на слюнчените жлези и панкреаса.

Учените са доказали, че доста незначителен процент от веществото е концентриран в бронхите, скелетните мускули, малките и дебелите черва.

Амилазата е представена от три вида: алфа, бета и гама амилаза. Лекарите в биохимията винаги се интересуват изключително от нивото на алфа-амилазата, тъй като е важна ролята му в процеса на храносмилането.

Този храносмилателен компонент започва работа в устната кухина. Неслучайно следите му присъстват в слюнката.

Степента на усвояване на “тежките” въглехидрати от червата зависи от това, колко трудно работи алфа ензимът.

Когато е планирано проучване

Нивото на амилаза в кръвта отразява състоянието на повечето процеси, отговорни за метаболизма. Има ясни случаи, когато се прави биохимичен анализ на кръвта и е жизнено важно да се проследи нивото на амилазата в него:

Предполага се, остър или хроничен панкреатит
Като проследяващ елемент на лекарственото лечение на заболявания от онкологичен характер, които могат да повлияят на работата на панкреаса.
За наблюдение на пациента след отстраняване на камъни в жлъчката от него. В това изпълнение, кръвен тест може да опровергае или потвърди усложнения след процедурата.

Проучването се провежда на празен стомах, от вена се взима кръв. Преди да подадете биоматериала, трябва да се въздържате от мазна, солена, пикантна храна, да дадете на тялото почивка, без да го претоварвате с физическо натоварване от всякаква сложност.

Нормални показатели за амилаза

Така че при получаване на резултата от изследването на ръце, човек, далеч от медицината, не се обърква и не се паникьосва, важно е да се знае, че има обща и панкреатична амилаза. Това се дължи на факта, че секрецията на ензими и хормони от панкреаса протича както в кръвния поток, така и в червата.

Алфа-амилазата е общ показател, а панкреатичната амилаза е особен признак на вещество в сока на панкреаса.

Нивото на "храносмилателния" серумен компонент не зависи от възрастта на пациента и неговия пол. Разбира се, малка разлика между резултата от бебето и мъжа в напреднала възраст ще бъде, но не и значима.

амилаза

Кръвните изследвания помагат да се идентифицират много патологични процеси, протичащи в организма. С патологията на органите на храносмилателната система, биохимичният анализ на кръвта е много информативен.

Един от важните показатели на биохимията е амилазата. Той е основният маркер на състоянието на панкреаса. Нейните отклонения от нормата винаги показват наличието на патология на организма.

Какво е амилаза в биохимичния анализ на кръвта

Амилазата е ензим, който участва в храносмилателния процес.

Има 2 вида амилаза:

Алфа амилаза. Производството му се извършва в панкреаса (в по-голяма степен) и в слюнчените жлези;
Панкреатичната амилаза е компонент на алфа амилаза, произвеждана изключително от панкреаса и активно участва в храносмилателния процес в дванадесетопръстника.

Амилазата се произвежда от жлезистите клетки на панкреаса и е част от сока на панкреаса.

Ензимът амилаза е от голямо значение за човешкото тяло.

Алфа амилазата в кръвта изпълнява следните функции:

Хранене с нишесте по време на храносмилането Този процес започва в устната кухина, поради факта, че амилазата присъства в състава на слюнката. Нишестето се превръща в по-прости вещества, наречени олигозахариди;
Абсорбцията на въглехидрати в организма;
Разцепването на гликоген до глюкоза, което е основният енергиен резерв. Това, че осигурява всички клетки и органи с необходимата енергия за тяхната жизнена дейност.

Ензимът амилаза е много важен за правилното функциониране на храносмилателната система, така че изследването на неговото ниво най-често се предписва, когато има подозрения за заболявания и нарушения на органите на ЖКТ.

При липса на патология, амилазата трябва да бъде само в червата. Въпреки това, в случай на различни заболявания, той влиза в кръвния поток.

Показания за анализ

Амилазата е индикатор за развитието на възпалителни и ендокринни заболявания при хората. Основните показания за провеждане на кръвни изследвания за амилаза са:

Предполага се, остър панкреатит (възпаление на панкреаса). Анализът се извършва в случай, че има такива симптоми:
- гадене;
- повръщане;
- Чести хлабави изпражнения;
- Коремна болка, често заобикаляща;
- Обща слабост.
Обостряне на хроничния панкреатит. Оплаквания както при острия ход на заболяването;
Хепатит (възпаление на паренхима на черния дроб). Симптоми на заболяването:
- Издърпваща болка в десния хипохондрий;
- Хепатомегалия (уголемен черен дроб);
- Горчивина в устата;
- гадене;
- Слабост.

Съмнението за диабет също може да бъде индикация за това проучване. Тази ендокринна патология на панкреаса, която се проявява:
- Интензивна жажда;
- Полиурия (екскреция на големи количества урина);
- Суха кожа и лигавици;
- Сърбеж;
- В тежки случаи има загуба на съзнание и кома.
Доброкачествени и злокачествени тумори на панкреаса. Тяхната симптоматика може да бъде различна. Злокачественият процес може да бъде асимптоматичен за дълго време. Следователно, когато се открият оплаквания от това тяло, задължително е да се определи нивото на амилаза;
Паротит - възпаление на слюнчените жлези с блокиране;
Кисти в панкреаса.

Подготовка за изследването

За определяне на нивото на амилаза се определя биохимичен кръвен тест. За да бъде резултатът надежден, трябва да се подготвите правилно.

Експертите дават няколко препоръки относно подготовката за извършване на анализа за алфа-амилаза, които трябва да се следват внимателно:

Няколко дни преди проучването трябва да се откажете от мазни, пържени и пикантни храни;
В навечерието на вземането на кръвни проби трябва да спрете да пиете чай и кафе. Препоръчва се да се пие само негазирана вода през този ден;
Ако пациентът приема някакви лекарства, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за прекъсване на лечението по време на лабораторното изследване;

През деня отказвайте да упражнявате, тъй като прекомерното упражнение нарушава представянето;
Избягвайте стрес и емоционални смущения;
Ден преди анализа да спрете да пиете алкохолни напитки;
На сутринта в деня на даряването на кръвта не може да се яде, защото изследването се провежда на празен стомах. Позволено е да се пие само малко количество вода (не повече от 200 милилитра).

Препоръки за изследване на кръвта:

Подгответе място за пункция (вземане на кръвни проби). По правило това е улнарната гънка на ръката. Ако е необходимо да освободите ръката от дрехите;
Поставете венозния хамут на предмишницата, помолете пациента да "работи" с юмрук;
Третирайте кожата с антисептичен разтвор (медицински алкохол);
Въведете игла и изтеглете необходимото количество кръв в епруветка или спринцовка;
В края на манипулацията, нанесете върху раната памучен тампон, напоен с алкохол, огънете ръката в лакътната става и останете в това положение за 10 минути. Това е необходимо, за да се спре кървенето.

Кръвта, взета от пациента, се изпраща в лабораторията. Там те добавят въглехидрати и определят времето на разграждането им. Въз основа на този индикатор резултатът се дешифрира.

Трябва да се помни, че само един лекар може да дешифрира резултата, вземайки предвид всички фактори.

Норма амилаза в кръвта

Трябва да се помни, че в кръвта се вземат 2 вида този ензим. Той е панкреатичен и алфа-амилаза. Съответно те имат различни норми. Във всяка лаборатория индикаторите могат да се различават леко, тъй като се използват различни реагенти. Следователно във формата с резултата има колона, в която са посочени границите на нормата на тази лаборатория. Съществуват обаче общоприети стандарти за показатели, основани на данни от независима лаборатория.

Таблица на нормата на алфа-амилаза (обща амилаза в кръвта) при възрастни и деца:

Амилаза - какво представлява: нивото на ензима в кръвта и урината

Процесът на храносмилането е механична и химична обработка на храната. Сложните органични вещества, които човек получава с храната, се разделят на прости компоненти. Тези биохимични реакции протичат с участието на храносмилателни ензими, които са катализатори. Ензимът амилаза осигурява разграждането на сложни въглехидрати. Името му идва от "amilon", което в превод от гръцки означава "нишесте".

Амилазни функции

Разграждането на въглехидратите се наблюдава в устната кухина и дванадесетопръстника. Амилазата е храносмилателен ензим, който разгражда полизахаридите до олигозахариди и след това до монозахариди. С други думи, под действието на активното вещество, сложните въглехидрати (например нишесте) се разграждат на прости компоненти (например до глюкоза). Малко количество вещество се произвежда от слюнчените жлези, червата, черния дроб, бъбреците, белите дробове, мастната тъкан, маточните тръби. Панкреасът отделя основното количество ензим.

Полизахаридните молекули имат сложна структура, слабо се абсорбира от тънките черва. Процесът на усвояване на сложни въглехидрати (полизахариди) под действието на амилаза започва, когато храната влезе в устата, така че нишестените храни (картофи, ориз, хляб) трябва да се дъвчат добре, за да се овлажнят със слюнка. Това значително улеснява усвояването на първоначалното разделяне на тънките черва. Под действието на амилазата, метаболизмът на сложни въглехидрати се ускорява, тяхната абсорбция се подобрява.

Ензимът има няколко имена - α-амилаза, диастаза, панкреас. Има разновидности: алфа, бета, гама. Човешкото тяло синтезира само алфа-амилаза. Това е общ показател за храносмилателния ензим. Той се отличава от панкреатичната амилаза. Той се произвежда от панкреаса, който принадлежи към ендокринните жлези. Нейните хормони и ензими не само влизат в червата, но и в кръвта. Биохимичният анализ на кръвта (или урината) определя два показателя: панкреатичен и α-амилаза.

Биохимичен анализ на кръвните норми, значимост и интерпретация на показателите при мъже, жени и деца (по възраст). Ензимна активност: амилаза, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, липаза, пепсиноген и други.

По-долу ще разгледаме какво казва всеки показател за биохимичен кръвен тест, какви са неговите референтни стойности и интерпретация. По-специално, ще се съсредоточим върху показателите за активност на ензимите, определени в рамките на този лабораторен тест.

Алфа-амилаза (амилаза)

Алфа-амилаза (амилаза) е ензим, който участва в разграждането на хранителното нишесте до гликоген и глюкоза. Амилазата се произвежда от панкреаса и слюнчените жлези. Освен това, амилазата на слюнчените жлези е S-тип, а панкреасът е Р-тип, но двата вида ензим са в кръвта. Определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта е изчисляване на активността на двата вида ензими. Тъй като този ензим се произвежда от панкреаса, определянето на неговата активност в кръвта се използва за диагностициране на заболявания на този орган (панкреатит и др.). Освен това активността на амилазата може да показва наличието на други тежки патологии на коремните органи, чийто ход води до дразнене на панкреаса (например, перитонит, остър апендицит, чревна обструкция, извънматочна бременност). Така, определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта е важен диагностичен тест за различни патологии на коремните органи.

Съответно, определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта в рамките на биохимичния анализ се определя в следните случаи:

Предполагаема или предварително идентифицирана патология на панкреаса (панкреатит, тумори);
Жлъчнокаменна болест;
Паротит (болест на слюнчените жлези);
Остра коремна болка или абдоминална травма;
Всяка патология на храносмилателния тракт;
Предполага се или е открита преди това кистозна фиброза.

Обикновено активността на кръвната амилаза при възрастни мъже и жени, както и при деца на възраст над 1 година е 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). При деца на първата година от живота нормалната активност на ензима в кръвта варира от 5 до 65 U / l, което се дължи на ниското ниво на амилазно производство поради малкото количество скорбяла храна в диетата на бебето.

Увеличаването на активността на алфа-амилазата в кръвта може да покаже следните заболявания и състояния:

Панкреатит (остър, хроничен, реактивен);
Киста или тумор на панкреаса;
Оклузия на панкреатичния канал (напр. Камък, сраствания и др.);
Makroamilazemiya;
Възпалителен процес или увреждане на слюнчените жлези (например, с паротит);
Остър перитонит или апендицит;
Перфорация (перфорация) на кух орган (например стомаха, червата);
Захарен диабет (в периода на кетоацидоза);
Заболявания на жлъчните пътища (холецистит, холелитиаза);
Бъбречна недостатъчност;
Извънматочна бременност;
Заболявания на храносмилателния тракт (например пептична язва или дуоденална язва, чревна обструкция, чревен инфаркт);
Тромбоза на съдовете на мезентерията на червата;
Руптура на аортна аневризма;
Операции или наранявания на коремните органи;
Злокачествени новообразувания.

Намаляването на активността на алфа-амилазата в кръвта (стойности около нула) може да показва следните заболявания:

Панкреатична недостатъчност;
Кистозна фиброза;
Последици от отстраняването на панкреаса;
Остър или хроничен хепатит;
Панкреатична некроза (смърт и разпадане на панкреаса в последния етап);
Тиреотоксикоза (високо ниво на хормон-щитовидната жлеза в организма);
Токсикоза на бременността.

Аланин аминотрансфераза (ALT)

Аланин аминотрансферазата (AlAT) е ензим, който прехвърля аминокиселината аланин от един протеин към друг. Съответно, този ензим играе ключова роля в синтеза на протеини, обмена на аминокиселини и производството на клетъчна енергия. AlAT действа вътре в клетките, следователно неговото съдържание и активност са нормални в тъканите и органите, а в кръвта, съответно, по-ниски. Когато активността на AlAT в кръвта се повишава, това показва увреждане на органите и тъканите и освобождаването на ензима от тях в системното кръвообращение. И тъй като най-високата активност на АЛТ е отбелязана в клетките на миокарда, черния дроб и скелетните мускули, увеличаването на активния ензим в кръвта показва, че е настъпило увреждане на тези много специфични тъкани.

Най-изразената активност на ALT в кръвта се увеличава, когато чернодробните клетки са повредени (например при остър токсичен и вирусен хепатит). Освен това, ензимната активност се увеличава още преди развитието на жълтеница и други клинични признаци на хепатит. По-малко увеличение на ензимната активност се наблюдава при изгаряне, миокарден инфаркт, остър панкреатит и хронични чернодробни патологии (тумор, холангит, хроничен хепатит и др.).

Като се има предвид ролята и органите, при които ALT работи, показанията за определяне на активността на ензима в кръвта са следните състояния и заболявания:

Всяко чернодробно заболяване (хепатит, тумори, холестаза, цироза, отравяне);
Предполага се за остър миокарден инфаркт;
Мускулна патология;
Проследяване на състоянието на черния дроб при пациенти, получаващи лекарства, които влияят негативно на този орган;
Рутинни проверки;
Изследване на потенциални донори на кръв и органи;
Проучване на хора, които може да са получили хепатит поради контакт с вирусни хепатити.

Обикновено активността на АЛАТ в кръвта на възрастни жени (над 18 години) трябва да бъде под 31 U / l, а при мъже под 41 U / l. При деца до една година нормалната активност на AlAT е по-малка от 54 U / l, на 1-3 години - по-малко от 33 U / d, 3-6 години - по-малко от 29 U / l, 6–12 години - по-малко от 39 U / l. При подрастващи момичета на възраст 12–17 години нормалната активност на АЛАТ е под 24 U / l, а при момчета на възраст 12–17 години - по-малко от 27 U / l. При момчета и момичета на възраст над 17 години, активността на АЛТ обикновено е същата като при възрастни мъже и жени.

Увеличаването на активността на AlAT в кръвта може да покаже следните заболявания и състояния:

Остри или хронични чернодробни заболявания (хепатит, цироза, мастна хепатоза, туморни или чернодробни метастази, алкохолно чернодробно увреждане и др.);
Механична жълтеница (блокиране на жлъчния канал с камък, тумор и др.);
Остър или хроничен панкреатит;
Остър миокарден инфаркт;
Остър миокардит;
Миокардна дистрофия;
Топлинен удар или изгаряне;
шок;
хипоксия;
Травма или некроза (смърт) на мускулите на всяка локализация;
миозит;
миопатия;
Хемолитична анемия от всякакъв произход;
Бъбречна недостатъчност;
Прееклампсията;
филариатоза;
Приемане на лекарства, които са токсични за черния дроб.

Увеличаването на активността на AlAT в кръвта може да покаже следните заболявания и състояния:

Недостиг на витамин В₆;
Терминални стадии на чернодробна недостатъчност;
Обширно увреждане на черния дроб (некроза или цироза на по-голямата част от органа);
Механична жълтеница.

Аспартат аминотрансфераза (AsAT)

Аспартат аминотрансферазата (AsAT) е ензим, който осигурява реакция на трансфер на аминогрупа между аспартат и алфа кетоглутарат до образуване на оксалоцетна киселина и глутамат. Съответно AsAT играе ключова роля в синтеза и разграждането на аминокиселините, както и в образуването на енергия в клетките.

AsAT, подобно на ALAT, е вътреклетъчен ензим, тъй като работи главно вътре в клетките, а не в кръвта. Съответно, концентрацията на AST в нормалните тъкани е по-висока, отколкото в кръвта. Най-високата активност на ензима се забелязва в клетките на миокарда, мускулите, черния дроб, панкреаса, мозъка, бъбреците, белите дробове, както и в левкоцитите и червените кръвни клетки. Когато активността на ASC се повиши в кръвта, това показва освобождаването на ензима от клетките в системното кръвообращение, което се случва, когато има увреждане на органите, в които има голямо количество AST. Това означава, че активността на AsAT в кръвта нараства драматично при заболявания на черния дроб, остър панкреатит, мускулни увреждания, миокарден инфаркт.

Определянето на активността на AST в кръвта е показано при следните състояния или заболявания:

Заболяване на черния дроб;
Диагностика на остър миокарден инфаркт и други патологии на сърдечния мускул;
Мускулни заболявания на тялото (миозит и др.);
Рутинни проверки;
Изследване на потенциални донори на кръв и органи;
Изследване на хора, контактуващи с пациенти с вирусен хепатит;
Мониторинг на състоянието на черния дроб при пациенти, получаващи лекарства, които влияят негативно на органа.

Обикновено активността на AsAT при възрастни мъже е под 47 U / l, а при жени под 31 U / l. Активността на AsAT при деца обикновено варира в зависимост от възрастта:

Деца на възраст под една година - по-малко от 83 U / l;
Деца на възраст от 1 до 3 години - по-малко от 48 U / l;
Деца на възраст 3 - 6 години - по-малко от 36 U / l;
Деца от 6 до 12 години - по-малко от 47 U / l;
Деца на възраст 12 - 17 години: момчета - по-малко от 29 единици / л, момичета - по-малко от 25 единици / л;
Юноши над 17 години - както при възрастни жени и мъже.

Повишаване на активността на AsAT в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Остър миокарден инфаркт;
Остър миокардит, ревматична болест на сърцето;
Кардиогенен или токсичен шок;
Тромбоза на белодробна артерия;
Сърдечна недостатъчност;
Скелетни мускулни заболявания (миозит, миопатия, полимиалгия);
Разрушаването на голям брой мускули (например, тежки наранявания, изгаряния, некроза);
Висока физическа активност;
Топлинен удар;
Заболявания на черния дроб (хепатит, холестаза, рак и чернодробни метастази и др.);
панкреатит;
Употреба на алкохол;
Бъбречна недостатъчност;
Злокачествени новообразувания;
Хемолитична анемия;
Голяма таласемия;
Инфекциозни заболявания, при които се увреждат скелетните мускули, сърдечния мускул, белите дробове, черния дроб, червените кръвни клетки, левкоцитите (например септицемия, инфекциозна мононуклеоза, херпес, белодробна туберкулоза, коремен тиф);
Състояние след сърдечна хирургия или ангиокардиография;
Хипотиреоидизъм (ниски нива на тиреоидни хормони в кръвта);
Чревна обструкция;
Лактатна ацидоза;
Болест на легионерите;
Злокачествена хипертермия (повишена телесна температура);
Бъбречен инфаркт;
Инсулт (хеморагичен или исхемичен);
Отравяне на отровни гъби;
Лекарства, които неблагоприятно засягат черния дроб.

Намаляване на активността на AsAT в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Недостиг на витамин В₆;
Тежко и масивно увреждане на черния дроб (например руптура на черния дроб, некроза на голяма част от черния дроб и др.);
Последният стадий на чернодробна недостатъчност.

Гама-глутамилтрансфераза (GGT)

Гама-глутамилтрансферазата (GGT) се нарича също гама-глутамилтранспептидаза (GGTP) и е ензим, който осигурява прехвърлянето на гама-глутамил аминокиселината от една протеинова молекула към друга. Този ензим се намира в най-голям брой в клетъчни мембрани със секреторна или сорбционна способност, например в епителни клетки на жлъчните пътища, чернодробни тубули, бъбречни тубули, екскреторни канали на панкреаса, четката на тънките черва и др. Съответно, този ензим е най-активен в бъбреците, черния дроб, панкреаса, четката на тънките черва.

GGT е вътреклетъчен ензим, така че неговата активност обикновено е ниска в кръвта. А когато активността на GGT се повиши в кръвта, това показва увреждане на клетките, които са богати на този ензим. Това означава, че повишената активност на GGT в кръвта е характерна за всяко чернодробно заболяване с увреждане на неговите клетки (включително консумация на алкохол или медикаменти). Освен това, този ензим е много специфичен за увреждане на черния дроб, т.е. увеличаването на неговата активност в кръвта позволява да се определи с висока точност увреждането на този конкретен орган, особено когато други тестове могат да бъдат интерпретирани двусмислено. Например, ако има увеличение на активността на AsAT и алкална фосфатаза, то това може да бъде предизвикано от патологията не само на черния дроб, но и на сърцето, мускулите или костите. В този случай определянето на GGT активността ще позволи да се идентифицира болния орган, тъй като ако неговата активност е увеличена, тогава високите стойности на AcAT и алкалната фосфатаза се дължат на увреждане на черния дроб. А ако активността на GGT е нормална, то високата активност на AsAT и алкалната фосфатаза се дължи на патологията на мускулите или костите. Ето защо определянето на GGT активността е важен диагностичен тест за откриване на патология или увреждане на черния дроб.

Дефиницията на GGT активността е показана при следните заболявания и състояния:

Диагностика и контрол на хода на патологиите на черния дроб и жлъчните пътища;
Мониторинг на ефективността на алкохолната терапия;
Откриване на чернодробни метастази при злокачествени тумори на всяка локализация;
Оценка на рак на простатата, панкреаса и хепатома;
Оценка на състоянието на черния дроб при приемане на лекарства, които влияят неблагоприятно на организма.

Обикновено активността на GGT в кръвта при възрастни жени е под 36 U / ml, а при мъжете - под 61 U / ml. Нормалната активност на GGT в кръвния серум при деца зависи от възрастта и е както следва:

Деца до 6 месеца - по-малко от 204 U / ml;
Деца 6 - 12 месеца - по-малко от 34 U / ml;
Деца на възраст от 1 до 3 години - по-малко от 18 U / ml;
Деца на възраст 3-6 години - по-малко от 23 U / ml;
Деца на възраст 6 - 12 години - по-малко от 17 U / ml;
Тийнейджъри на възраст 12 - 17 години: момчета - по-малко от 45 U / ml, момичета - по-малко от 33 U / ml;
Тийнейджъри на възраст 17-18 години - както при възрастни.

Когато се оценява активността на GGT в кръвта, е необходимо да се помни, че ензимната активност е по-висока, толкова по-голямо е телесното тегло на човек. При бременни жени през първите седмици на бременността, активността на ГГТ е намалена.

Повишена GGT активност може да се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Всякакви заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, токсично увреждане на черния дроб, холангит, камъни в жлъчката, тумори и чернодробни метастази);
Инфекциозна мононуклеоза;
Панкреатит (остър и хроничен);
Тумори на панкреаса, простата;
Обостряне на гломерулонефрит и пиелонефрит;
Алкохолни напитки за пиене;
Приемане на лекарства, които са токсични за черния дроб.

Киселина фосфатаза (CF)

Киселинната фосфатаза (CF) е ензим, участващ в обмяната на фосфорна киселина. Той се произвежда в почти всички тъкани, но най-високата ензимна активност се наблюдава в простатната жлеза, черния дроб, тромбоцитите и червените кръвни клетки. Обикновено активността на киселата фосфатаза е ниска в кръвта, тъй като ензимът е в клетките. Съответно, повишаването на активността на ензима се наблюдава, когато клетките, богати в него, се разрушават и фосфатазата навлиза в системната циркулация. При мъжете, половината от киселата фосфатаза, открита в кръвта, се произвежда от простатната жлеза. А при жените киселата фосфатаза в кръвта се появява от черния дроб, червените кръвни клетки и тромбоцитите. Това означава, че ензимната активност прави възможно откриването на заболявания на простатната жлеза при мъжете, както и патологията на кръвната система (тромбоцитопения, хемолитична болест, тромбоемболия, миелом, болест на Паджет, болест на Гоше, болест на Ниман-Пик и др.) И при двата пола.

Определянето на активността на киселата фосфатаза е показано в случаи на съмнение за заболяване на простатната жлеза при мъже и патология на черния дроб или бъбреците при двата пола.

Мъжете трябва да помнят, че трябва да се вземе кръвен тест с фосфатаза в кръвта най-малко 2 дни (и за предпочитане 6 до 7 дни) след извършване на всякакви манипулации, засягащи простатната жлеза (например, масаж на простатата, трансректален ултразвук, биопсия и др.), В допълнение, представители на двата пола трябва също да са наясно, че анализът на активността на киселата фосфатаза се дава не по-рано от два дни след инструментални изследвания на пикочния мехур и червата (цистоскопия, ректоромоскопия, колоноскопия, дигитално изследване на ректалната ампула и др.).

Обикновено активността на киселата фосфатаза в кръвта на мъжете е 0 - 6.5 U / l, а за жените - 0 - 5.5 U / l.

Повишаване на активността на киселата фосфатаза в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Заболявания на простатата при мъжете (рак на простатата, аденом на простатата, простатит);
Болест на Paget;
Болест на Гоше;
Болест на Niemann-pick;
Множествена миелома;
тромбоемболизъм;
Хемолитична болест;
Тромбоцитопения, дължаща се на унищожаване на тромбоцити;
остеопороза;
Заболявания на ретикулоендотелната система;
Патология на черния дроб и жлъчните пътища;
Костни метастази при злокачествени тумори с различна локализация;
Диагностични манипулации на органите на урогениталната система (ректално дигитално изследване, събиране на простатна секреция, колоноскопия, цистоскопия и др.), Извършени в рамките на 2-7 дни преди това.

Креатин фосфокиназа (CK)

Креатин фосфокиназа (CPK) се нарича още креатин киназа (CK). Този ензим катализира процеса на разцепване на един остатък от фосфорна киселина от АТФ (аденозин трифосфат), за да се образува ADP (аденозин дифосфорна киселина) и креатин фосфат. Креатин фосфатът е важен за нормалния метаболизъм, както и за свиването на мускулите и релаксацията. Креатин фосфокиназата присъства в почти всички органи и тъкани, но по-голямата част от този ензим се намира в мускулите и миокарда. Минималното количество креатин фосфокиназа се открива в мозъка, щитовидната жлеза, матката и белите дробове.

Обикновено в кръвта има малко количество креатин киназа и неговата активност може да се увеличи с мускулно, миокардно или мозъчно увреждане. Креатин киназата е от три варианта - KK-MM, KK-MB и KK-VV, а KK-MM е подвид на мускулния ензим, KK-MB е подвида на миокарда, а KK-BB е подвид на мозъка. Обикновено 95% от креатин киназата в кръвта е подвида CK-MM, а подвидовете CK-MB и CK-BB се определят в следи. Понастоящем определянето на активността на креатин киназата в кръвта предполага оценка на активността на трите подвида.

Показанията за определяне на активността на СК в кръвта са следните състояния:

Остри и хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (остър миокарден инфаркт);
Мускулни заболявания (миопатия, миодистрофия и др.);
Заболявания на централната нервна система;
Болест на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
травма;
Злокачествени тумори на всяка локализация.

Обикновено, активността на креатин фосфокиназата в кръвта при възрастни мъже е по-малка от 190 U / l, а при жените тя е по-малка от 167 U / l. При деца ензимната активност обикновено приема следните стойности в зависимост от възрастта:

Първите пет дни от живота - до 650 U / l;
5 дни - 6 месеца - 0 - 295 U / l;
6 месеца - 3 години - по-малко от 220 U / l;
3 - 6 години - по-малко от 150 U / l;
6 - 12 години: момчета - по-малко от 245 U / l и момичета - по-малко от 155 U / l;
12 - 17 години: момчета - по-малко от 270 U / l, момичета - по-малко от 125 U / l;
Възраст над 17 години - както при възрастни.

Повишаване на активността на креатин фосфокиназата в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Остър миокарден инфаркт;
Остър миокардит;
Хронична сърдечна болест (миокардна дистрофия, аритмия, нестабилна стенокардия, застойна сърдечна недостатъчност);
Травма или операция на сърцето и другите органи;
Остри мозъчни увреждания;
кома;
Увреждане на скелетните мускули (големи увреждания, изгаряния, некроза, електрически шок);
Мускулни заболявания (миозит, полимиалгия, дерматомиозит, полимиозит, миодистрофия и др.);
Хипотиреоидизъм (ниски нива на тиреоидни хормони);
Интравенозни и интрамускулни инжекции;
Психично заболяване (шизофрения, епилепсия);
Белодробна емболия;
Силни мускулни контракции (раждане, спазми, спазми);
тетанус;
Висока физическа активност;
пост;
Дехидратация (дехидратация на организма срещу повръщане, диария, прекомерно изпотяване и др.);
Дълго преохлаждане или прегряване;
Злокачествени тумори на пикочния мехур, червата, гърдата, червата, матката, белите дробове, простатата, черния дроб.

Намаляване на активността на креатин фосфокиназа в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Продължителен престой в заседнало състояние (хиподинамия);
Ниска мускулна маса.

Креатин фосфокиназа, MB субединица (CK-MB)

Подвидът креатин киназа KFK-MB се съдържа изключително в миокарда, в кръвта обикновено е много малък. Наблюдава се повишаване на активността на СК-МВ в кръвта в разрушаването на клетките на сърдечния мускул, т.е. при миокарден инфаркт. Повишената активност на ензима се записва 4 до 8 часа след инфаркт, достига максимум след 12 до 24 часа, а на третия ден, по време на нормалното възстановяване на възстановяването на сърдечния мускул, CPK-MB активността се връща към нормалното. Ето защо определянето на CK-MB активност се използва за диагностициране на миокарден инфаркт и последващо наблюдение на възстановителните процеси в сърдечния мускул. Като се има предвид ролята и местоположението на CK-MB, определянето на активността на този ензим е показано само за диагностициране на миокарден инфаркт и разграничаване на това заболяване от белодробен инфаркт или силен пристъп на ангина пекторис.

Обикновено активността на CPK-MB в кръвта на възрастни мъже и жени, както и деца, е по-малка от 24 U / l.

Повишената активност на CK-MB се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Остър миокарден инфаркт;
Остър миокардит;
Токсично миокардно увреждане в резултат на отравяне или инфекциозно заболяване;
Условия след наранявания, операции и диагностични манипулации на сърцето;
Хронична сърдечна болест (миокардна дистрофия, застойна сърдечна недостатъчност, аритмия);
Белодробна емболия;
Заболявания и увреждания на скелетните мускули (миозит, дерматомиозит, дистрофия, наранявания, операции, изгаряния);
шок;
Синдром на Рей.

Лактатдехидрогеназа (LDH)

Лактатдехидрогеназата (LDH) е ензим, който позволява реакцията да превърне лактата в пируват и следователно е много важна за производството на клетъчна енергия. LDH се намира в нормалната кръв и в клетките на почти всички органи, но най-голямото количество от ензима е фиксирано в черния дроб, мускулите, миокарда, червените кръвни клетки, левкоцитите, бъбреците, белите дробове, лимфоидната тъкан и тромбоцитите. Увеличаването на активността на LDH обикновено се наблюдава, когато клетките, в които се съдържат в големи количества, се унищожават. Това означава, че високата активност на ензима е характерна за увреждане на миокарда (миокардит, инфаркти, аритмии), черния дроб (хепатит и др.), Бъбреците и червените кръвни клетки.

Съответно, показанията за определяне на активността на LDH в кръвта са следните състояния или заболявания:

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
Увреждане на миокарда (миокардит, миокарден инфаркт);
Хемолитична анемия;
миопатия;
Злокачествени новообразувания на различни органи;
Белодробна емболия.

Обикновено активността на LDH в кръвта на възрастни мъже и жени е 125 - 220 U / l (когато се използват някои набори от реагенти, нормата може да бъде 140 - 350 U / l). При деца нормалната активност на ензима в кръвта варира в зависимост от възрастта и е както следва:

Деца под една година - по-малко от 450 U / l;
Деца на възраст от 1 до 3 години - по-малко от 344 U / l;
Деца на възраст 3 - 6 години - по-малко от 315 U / l;
Деца от 6 до 12 години - по-малко от 330 U / l;
Тийнейджъри на възраст 12 - 17 години - по-малко от 280 U / l;
Тийнейджъри на възраст 17-18 години - както при възрастни.

Наблюдавано е повишаване на активността на LDH в кръвта при следните заболявания и състояния:

Период на бременност;
Новородени преди 10-ия ден от живота;
Интензивно физическо натоварване;
Чернодробно заболяване (хепатит, цироза, жълтеница поради обструкция на жлъчните пътища);
Миокарден инфаркт;
Емболия или белодробен инфаркт;
Заболявания на кръвната система (остра левкемия, анемия);
Мускулни заболявания и наранявания (травма, атрофия, миозит, миодистрофия и др.);
Бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречен инфаркт);
Остър панкреатит;
Всяко състояние, придружено от масивна клетъчна смърт (шок, хемолиза, изгаряния, хипоксия, тежка хипотермия и др.);
Злокачествени тумори с различна локализация;
Като лекарства, които са токсични за черния дроб (кофеин, стероидни хормони, цефалоспоринови антибиотици и др.), Пият алкохол.

Наблюдава се намаляване на активността на LDH в кръвта с генетично нарушение или пълното отсъствие на ензимни подединици.

липаза

Липазата е ензим, който осигурява реакция на триглицеридно разцепване в глицерол и мастни киселини. Това означава, че липазата е важна за нормалното усвояване на мазнините, постъпващи в организма с храна. Ензимът се произвежда от редица органи и тъкани, но лъвският дял на липазата, циркулираща в кръвта, се получава от панкреаса. След производството в панкреаса, липазата навлиза в дванадесетопръстника и тънките черва, където разгражда мазнините от храната. Освен това, поради малкия си размер, липазата преминава през чревната стена в кръвоносните съдове и циркулира в кръвния поток, където продължава да разгражда мазнините в компоненти, които се абсорбират от клетките.

Повишената активност на липазата в кръвта е най-често причинена от разрушаването на клетките на панкреаса и освобождаването на големи количества от ензима в кръвния поток. Ето защо определянето на липазната активност играе много важна роля при диагностицирането на панкреатит или блокиране на панкреатичните пътища с тумор, камък, киста и др. В допълнение, може да се наблюдава висока активност на липаза в кръвта при бъбречно заболяване, когато ензимът се задържа в кръвния поток.

Така, очевидно е, че показанията за определяне на активността на липаза в кръвта са следните състояния и заболявания:

Предполага се, остър или обостряне на хроничен панкреатит;
Хроничен панкреатит;
Жлъчнокаменна болест;
Остър холецистит;
Остра или хронична бъбречна недостатъчност;
Перфорация (перфорация) на стомашни язви;
Обструкция на тънките черва;
Цироза на черния дроб;
Абдоминална травма;
Алкохолизмът.

Обикновено активността на липазата в кръвта при възрастни е 8 - 78 U / l, а при децата - 3 - 57 U / l. При определяне на активността на липаза с други набори от реагенти, нормалната стойност на индекса е по-малка от 190 U / l при възрастни и по-малко от 130 U / l при деца.

Наблюдава се повишаване на липазната активност при следните заболявания и състояния:

Остър или хроничен панкреатит;
Рак, киста или псевдокиста на панкреаса;
алкохолизъм;
Билиарна колика;
Интрахепатален холестаза;
Хронични заболявания на жлъчния мехур;
Удушаване или чревен инфаркт;
Метаболитни заболявания (диабет, подагра, затлъстяване);
Остра или хронична бъбречна недостатъчност;
Перфорация (перфорация) на стомашни язви;
Обструкция на тънките черва;
перитонит;
Епидемичен паротит, настъпващ с лезия на панкреаса;
Получаване на лекарства, които предизвикват спазъм на сфинктера на Оди (морфин, индометацин, хепарин, барбитурати и др.).

Намаляване на липазната активност се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Злокачествени тумори с различна локализация (с изключение на карцином на панкреаса);
Излишните триглицериди в кръвта на фона на недохранване или наследствена хиперлипидемия.

Pepsinogenes I и II

Пепсиногени I и II са прекурсори на основния стомашен ензим пепсин. Те се произвеждат от клетките на стомаха. Част от пепсиногена от стомаха влиза в системното кръвообращение, където концентрацията им може да се определи чрез различни биохимични методи. В стомаха пепсиногените, под въздействието на солна киселина, се превръщат в ензим пепсин, който разгражда протеините, които идват от храната. Съответно, концентрацията на пепсиноген в кръвта позволява да се получи информация за състоянието на секреторната функция на стомаха и да се идентифицира вида на гастрит (атрофичен, хиперациден).

Пепсиноген I се синтезира от клетките на дъното и тялото на стомаха, а пепсиноген II от клетките от всички части на стомаха и горната част на дванадесетопръстника. Следователно, определянето на концентрацията на пепсиноген I ви позволява да оцените състоянието на тялото и дъното на стомаха, а пепсиноген II - всички части на стомаха.

Когато концентрацията на пепсиноген I в кръвта е намалена, това показва смъртта на основните клетки на тялото и на дъното на стомаха, които произвеждат този прекурсор на пепсин. Следователно ниското ниво на пепсиноген I може да означава атрофичен гастрит. Освен това, на фона на атрофичен гастрит, нивото на пепсиноген II за дълго време може да остане в нормалните граници. Когато концентрацията на пепсиноген I в кръвта се повиши, това показва висока активност на основните клетки на дъното и тялото на стомаха, и следователно, гастрит с висока киселинност. Високото ниво на пепсиноген II в кръвта показва висок риск от язва на стомаха, тъй като се казва, че секретиращите клетки също така активно произвеждат не само прекурсорите на ензимите, но и солната киселина.

За клиничната практика изчисляването на съотношението на пепсиноген I / пепсиноген II е от голямо значение, тъй като този коефициент позволява да се идентифицират атрофични гастрити и висок риск от развитие на язви и рак на стомаха. Така че, ако коефициентът е по-малък от 2.5, говорим за атрофичен гастрит и висок риск от рак на стомаха. И с фактор повече от 2,5 - за висок риск от стомашни язви. Освен това съотношението на концентрациите на пепсиноген в кръвта позволява да се разграничат функционалните нарушения на храносмилателната система (например, на фона на стреса, недохранването и т.н.) от действителните органични промени в стомаха. Следователно, понастоящем определянето на активността на пепсиногена с изчисляването на тяхното съотношение е алтернатива на гастроскопията за онези хора, които по някаква причина не могат да преминат тези изследвания.

Определянето на активността на пепсиноген I и II е показано в следните случаи:

Оценка на стомашната лигавица при хора, страдащи от атрофичен гастрит;
Откриване на прогресиращ атрофичен гастрит с висок риск от развитие на рак на стомаха;
Откриване на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника;
Откриване на рак на стомаха;
Мониторинг на ефективността на гастрит и стомашна язва терапия.

Обикновено активността на всеки пепсиноген (I и II) е 4–22 μg / L.

Увеличаването на съдържанието на всеки пепсиноген (I и II) в кръвта се наблюдава в следните случаи:

Остър и хроничен гастрит;
Синдром на Zollinger-Ellison;
Язва на дванадесетопръстника;
Всяко състояние, при което се повишава концентрацията на солна киселина в стомашния сок (само за пепсиноген I).

Намаляването на съдържанието на всеки пепсиноген (I и II) в кръвта се наблюдава в следните случаи:

Прогресивен атрофичен гастрит;
Рак на стомаха (рак);
Болест на Адисън;
Умерена анемия (само за пепсиноген I), наричана също болест на Адисон-Бирмър;
микседем;
Състояние след резекция (отстраняване) на стомаха.

Холинестераза (HE)

Същото име "холинестераза" обикновено означава два ензима - истинска холинестераза и псевдоколин естераза. И двата ензима са способни да разграждат ацетилхолин, който е медиатор във връзките на нервите. Истинската холинестераза участва в предаването на нервните импулси и присъства в големи количества в мозъчните тъкани, нервните окончания, белите дробове, далака и еритроцитите. Псевдохолинестеразата отразява способността на черния дроб да синтезира протеини и отразява функционалната активност на този орган.

И двете холинестерази присъстват в кръвния серум и следователно се определя общата активност на двата ензима. В резултат на това, определянето на активността на холинестеразата в кръвта се използва за идентифициране на пациенти, чиито мускулни релаксанти (мускулни релаксанти) имат дълготраен ефект, което е важно в практиката на анестезиолога да изчисли правилната доза лекарства и да предотврати холинергичния шок. В допълнение, ензимната активност е определена да открива отравяне с органофосфатни съединения (много селскостопански пестициди, хербициди) и карбамат, при които активността на холинестеразата намалява. Също така, при липса на заплаха от отравяне и елективна хирургия, активността на холинестеразата се определя за оценка на функционалното състояние на черния дроб.

Показанията за определяне на активността на холинестеразата са следните състояния:

Диагностика и оценка на ефективността на лечението на всяко чернодробно заболяване;
Откриване на органофосфатни съединения (инсектициди);
Определяне на риска от усложнения при планирани операции с използване на мускулни релаксанти.

Обикновено активността на холинестеразата при възрастни в кръвта е 3,700-1 200 U / l, когато се използва бутирилхолин като субстрат. При деца от раждането до шест месеца активността на ензима е много ниска - от 6 месеца до 5 години - 4900 - 19800 U / l, от 6 до 12 години - 4200 - 16300 U / l, и от 12 години - както при възрастни.

Повишена холинестеразна активност се наблюдава при следните състояния и заболявания:

Хиперлипопротеинемия от тип IV;
Нефроза или нефротичен синдром;
затлъстяване;
Диабет тип II;
Тумори на млечната жлеза при жени;
Пептична язва;
Бронхиална астма;
Ексудативна ентеропатия;
Психични заболявания (маниакално-депресивна психоза, депресивна невроза);
алкохолизъм;
Първите седмици от бременността.

Намаляване на активността на холинестеразата се наблюдава при следните състояния и заболявания:

Генетично определени варианти на активността на холинестеразата;
Органофосфатни отравяния (инсектициди и др.);
хепатит;
Цироза на черния дроб;
Застоен черен дроб на фона на сърдечна недостатъчност;
Метастази на злокачествени тумори в черния дроб;
Чернодробна амебиаза;
Заболявания на жлъчните пътища (холангит, холецистит);
Остри инфекции;
Белодробна емболия;
Скелетни мускулни заболявания (дерматомиозит, дистрофия);
Състояния след операция и плазмафереза;
Хронично бъбречно заболяване;
Късна бременност;
Всяко състояние, включващо намаляване на нивото на албумин в кръвта (например, синдром на малабсорбция, глад);
Ексфолиативен дерматит;
миелом;
ревматизъм;
Миокарден инфаркт;
Злокачествени тумори на всяка локализация;
Приемане на определени лекарства (орални контрацептиви, стероидни хормони, глюкокортикоиди).

Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза)

Алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) е ензим, който произвежда разграждане на естери на фосфорната киселина и участва във метаболизма на фосфор-калций в костната тъкан и черния дроб. Той се намира в най-голямото количество в костите и черния дроб и влиза в кръвния поток от тези тъкани. Съответно, част от алкалната фосфатаза в кръвта е с костен произход и част от черния дроб. Обикновено алкалната фосфатаза навлиза леко в кръвния поток и активността му се увеличава с разрушаването на клетките на костите и черния дроб, което е възможно при хепатит, холестаза, остеодистрофия, костни тумори, остеопороза и др. Ето защо, ензимът е индикатор за състоянието на костите и черния дроб.

Показанията за определяне на активността на алкалната фосфатаза в кръвта са следните състояния и заболявания:

Откриване на чернодробни лезии, свързани с обструкция на жлъчните пътища (например жлъчнокаменна болест, тумор, киста, абсцес);
Диагностика на костни заболявания, при които те са унищожени (остеопороза, остеодистрофия, остеомалация, тумори и костни метастази);
Диагностика на болестта на Paget;
Рак на главата на панкреаса и бъбреците;
Болест на червата;
Оценка на ефективността на лечението на рахит с витамин D.

Обикновено активността на алкалната фосфатаза в кръвта на възрастните мъже и жени е 30 - 150 U / l. При деца и юноши ензимната активност е по-висока, отколкото при възрастни, поради по-активните метаболитни процеси в костите. Нормалната активност на алкалната фосфатаза в кръвта на деца от различни възрасти е както следва:

Деца до 1 година: момчета - 80 - 480 U / l, момичета - 124 - 440 U / l;
Деца 1 - 3 години: момчета - 104 - 345 U / l, момичета - 108 - 310 U / l;
Деца на възраст 3 - 6 години: момчета - 90 - 310 U / l, момичета - 96 - 295 U / l;
Деца от 6 до 9 години: момчета - 85 - 315 U / l, момичета - 70 - 325 U / l;
Деца на възраст 9 - 12 години: момчета - 40 - 360 U / l, момичета - 50 - 330 U / l;
Деца на възраст 12 - 15 години: момчета - 75 - 510 U / l, момичета - 50 - 260 U / l;
Деца на възраст 15 - 18 години: момчета - 52 - 165 U / l, момичета - 45 - 150 U / l.

Повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Костни заболявания с увеличен костен разпад (болест на Paget, болест на Gaucher, остеопороза, остеомалация, ракови и костни метастази);
Хиперпаратиреоидизъм (повишена концентрация на паратиреоидни хормони в кръвта);
Дифузна токсична гуша;
левкемии;
рахит;
Периодът на зарастване на фрактури;
Заболявания на черния дроб (цироза, некроза, рак и чернодробни метастази, инфекциозни, токсични, лекарствени хепатити, саркоидози, туберкулоза, паразитни инфекции);
Запушване на жлъчните пътища (холангит, камъни на жлъчните пътища и жлъчен мехур, тумор на жлъчните пътища);
Недостиг на калций и фосфати в организма (например поради глад или нездравословна диета);
Цитомегалия при деца;
Инфекциозна мононуклеоза;
Белодробен или бъбречен инфаркт;
Недоносени бебета;
Трети триместър на бременността;
Периодът на бърз растеж при децата;
Заболявания на червата (улцерозен колит, ентерит, бактериални инфекции и др.);
Приемане на лекарства, които са токсични за черния дроб (метотрексат, хлорпромазин, антибиотици, сулфонамиди, големи дози витамин С, магнезия).

Намаляване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:

Хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза);
скорбут;
Тежка анемия;
kwashiorkor;
Недостиг на калций, магнезий, фосфати, витамини С и В₁₂;
Излишък от витамин D;
остеопороза;
ахондроплазия;
кретенизъм;
Наследствена хипофосфатазия;
Приемане на някои лекарства, като азатиоприн, клофибрат, даназол, естрогени, орални контрацептиви.

Автор: Насекина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.

Кръвна алфа амилаза