Аденокарцином на стомаха с нисък клас g3

Приблизително 90% от стомашните ракови заболявания са аденокарциноми, които се разделят на два основни хистологични типа (чревни и дифузни) според класификацията на финландските патолози Jarvi и Lauren (Jarvi и Lauren 1951; Lauren, 1965). Съществуват значителни различия в хистопатологията, епидемиологията и молекулярната патогенеза. Чревните аденокарциноми са най-честите тумори в популациите с висок риск от развитие на рак на стомаха, най-често срещани при по-възрастните мъже и са свързани с относително добра преживяемост.

Дифузните аденокарциноми са относително по-чести при жените и тези под 50-годишна възраст и обикновено имат по-неблагоприятна прогноза. В продължение на няколко десетилетия, чревният тип бавно намалява, а в популациите с нисък риск честотата е подобна на честотата на дифузен карцином. Ранният рак на стомаха се определя като аденокарцином, ограничен до лигавицата или субмукозата, независимо от наличието на регионални метастази на лимфни възли. В Япония ранен рак на стомаха е около 50% от всички ракови заболявания на стомаха, докато в западните страни този дял е около 5-10% (Sano and Hollowood, 2006).

Големият язвен карцином има по-ниска средна кривина и е заобиколен от лигавица с чревна метаплазия, оцветена в червено. Забележете подобно оцветяване в дисталния край на пробата, съответстващо на дуоденума.

Повечето стомашни аденокарциноми се срещат в антрал и по-малка кривина. През последните десетилетия делът на карциномите, свързани с кардията, се е увеличил (Blot et al., 1991; Devesa et al., 1998; Powell and McConkey 1992), феномен, наречен черепна тенденция в локализацията на рак на стомаха. Сърдечните аденокарциноми имат епидемиологични и патологични характеристики с аденокарциномите на хранопровода, като преобладаване при белите мъже, наличието на храносмилателна херния и липсата на връзка с инфекцията с H. pylori. Не винаги е възможно да се разграничи хранопровода от сърдечни аденокарциноми, които се срещат в гастроезофагеалната област. Предложени са няколко топографски класификации (Hamilton and Aaltonen 2000, Siewert and Stein 1996, 1998).

Чревни аденокарциноми

Макроскопски, чревен тип аденокарциноми могат да покажат няколко проби: полипоиден, гъбичен, улцериран и инфилтративен. На фигурата е показан случай на гастректомия с язвен тумор в областта на ъглотата. Пробата беше оцветена за алкална фосфатаза, показана в червено. Този храносмилателен ензим обикновено присъства в червата, както е показано в дуоденалната част на пробата. Той е необичайно наличен в стомаха в резултат на чревна метаплазия, както се вижда на снимката около улцерозен рак. Отличителна черта на стомашно-чревните карциноми е фактът, че неопластичните клетки са свързани помежду си и са способни да образуват тубули и жлези, точно както в лигавицата на нормалната черва. Това сцепление запазва полярността на клетката и се обяснява с добре развитите адхезивни комплекси, които свързват съседни клетки. Тези протеинови комплекси съдържат бета-катенин и Е-кадхерин. Фигурата показва хистологичен разрез на аденокарцином на чревния тип, имунизиран за Е-кадхерин. Добре оформените тубулни структури показват силно оцветяване на Е-кадхерин в клетъчните мембрани.

Дифузни аденокарциноми

Грубо казано, дифузните аденокарциноми се характеризират с инфилтрация на тумора и сгъстяване на стомашната стена, разширяване с течение на времето и, в крайна сметка, превръщане на стомаха в твърда тръба, която се нарича "пластичност на линията". Микроскопски неопластични клетки обикновено са кръгли и индивидуално нахлуват в стената на стомаха. Ядрата често се компресират върху клетъчната мембрана чрез обилен интрацитоплазмен муцин, което води до характерния вид на пръстен. Моделът на дифузна аденокарциномна инвазия се дължи на отсъствието на адхезия между туморните клетки поради отсъствието на клетъчно-клетъчни адхезионни молекули. Имунооцветяването на Е-кадхерин липсва в мембраните на туморните клетки и присъства в оригиналните стомашни жлези, показани на периферията на полето на фигурата. Инфилтративният модел на растеж води до десмопластична реакция и понякога пречи на съседните структури на хранопровода и дванадесетопръстника.

Имунохистохимично оцветяване на епителен кахерин (E-cadherin). (А) Аденокарциномът показва наличието на Е-кадхерин, локализиран в клетъчните мембрани. (Б) Дифузният тип аденокарцином не проявява експресия на Е-кадхерин. Нормалните стомашни жлези, видими от дясната страна на фигурата, показват нормално оцветяване на Е-кадхерин

Предракови лезии

Карциномите в червата се предшестват от поредица от лезии, които се появяват последователно по време на развитието на карциногенния процес. Етапите на тази предракова каскада са ясно определени: нормален → хроничен активен неатрофичен гастрит → мултифокален атрофичен гастрит → чревна метаплазия (пълна, след това непълна) → дисплазия → инвазивен карцином (Correa et al., 1975). Хроничен, активен неатрофичен гастрит проявява интерстициална инфилтрация на стомашната лигавица с хронични възпалителни клетки: лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги. "Активно" обозначение се отнася до наличието на полиморфонуклеарни неутрофили, които често се срещат интраепителиално и преобладаващо засягат шията на жлезата. До този момент лезиите не са задължително да попадат в предраковата каскада с възможен неопластичен резултат. Както вече споменахме, пациенти с язва на дванадесетопръстника обикновено имат неатрофичен антрален гастрит, но нямат повишен риск от развитие на рак на стомаха. Следващият етап в каскадата се характеризира със загуба на първоначалните стомашни жлези (атрофия) в мултифокалната картина. Атрофичните жлези могат да бъдат заменени с жлези с чревен фенотип. Тези клетки могат да имат пълен набор от храносмилателни ензими, като алкална фосфатаза, сукраза и трехалаза. Това е груба снимка на проба от гастректомия, оцветена с червено за алкална фосфатаза. Както може да се види, фокусите на чревната метаплазия са по-концентрирани на кръстопътя на антралното тяло, особено в ъгъла, където се сливат.

Снимка на гастректомичната проба се отваря по по-голямата кривина и се оцветява за алкална фосфатаза. Очакванията на чревната метаплазия (оцветени в червено) се сливат на кръстопътя на антрама с тялото, особено в ъгъла.

Пълният или малък чревен фенотип се характеризира с абсорбиращи ентероцити с подчертана четка граница, редуващи се с добре развити лигавични клетки на чашите, а понякога и с клетки на Панет. С напредването на процеса чревните клетки променят своя фенотип до непълен тип, който прилича на лигавицата на дебелото черво, подравнена само с неправилни клетки от очила с различни размери без рамката на четката.

Стомашна чревна метаплазия (оцветяване с хематоксилин и еозин). (А) Метаплазия от пълен тип, състояща се от еозинофилни абсорбиращи ентероцити (ръчна граница) и добре оформени клетки на бокалите на равни интервали. (B) Непълна метаплазия, състояща се от бокални клетки с вакуули от слуз с различни размери и липса на четка.

На следващия етап на предраковия процес се губи зрелият фенотип на метапластичните клетки, а жлезите се изливат с епител с неопластичен фенотип, характеризиращ се с клетъчна кондензация, големи хиперхроматични ядра и увеличаване на митотичната активност. Докато неопластичните клетки остават свързани в първоначалното епително отделение и не разрушават основната мембрана, те се класифицират като дисплазия. Поради нарастващите доказателства, че диспластичните лезии могат да показват молекулярни промени, подобни на инвазивния аденокарцином и висок риск от диспластични лезии при инвазивен рак, се препоръчва терминът неинвазивна неоплазия (синоним: интраепителна неоплазия) (Rugge et al., 2000). Rugge et al., 2005). Същата лезия се нарича "аденом" в японската литература. При нискостепенна дисплазия ядрата обикновено се намират главно и запазват полярността си. Фигурата показва жлези с нискостепенна дисплазия, простираща се до повърхностния епител. Висококачествената дисплазия показва силно изкривена жлезиста архитектура и жлезиста маса, подчертан ядрен полиморфизъм и стратификация с ядра, достигащи до повърхността на лумена и загуба на клетъчна полярност. Митозите са многобройни и понякога се наблюдават аномални митотични фигури.

Нискочестотна дисплазия на стомаха (неинвазивна неоплазия). Нередовни жлези с големи, хиперхроматични, удължени ядра и честа митоза. Ядрата запазват основното си местоположение. Диспластичните клетки се разпространяват в повърхностния епител

Напоследък е отбелязан различен тип метаплазия, описана подробно от Goldenringham и Nomura. Отдавна е признато, че при хората оксимната лигавица може да бъде частично заменена от антрално-фенотипни жлези, така наречената „антрализация на стомаха” или „псевдопилорична метаплазия” (Tarpila et al., 1969). При японски пациенти този вид метаплазия се наблюдава в ранните карциноми и стомашните аденокарциноми (остатъци) (El-Zimaity et al., 2002; Yamaguchi et al., 2002). В последната група, метапластията, експресираща спазмолитичен полипептид, беше идентифицирана в метапластичната лигавица около остатъчните ракови заболявания. Антиспазматичният полипептид, експресиращ метаплазия, е преобладаващият прекурсор на рака в експериментални модели на гризачи (Goldenring и Nomura 2006).

Предраковата каскада не се предшества от повечето дифузни типове карциноми. Съобщава се за ясни предракови поражения при спорадични дифузни карциноми. Профилактичната гастректомия след хромоендоскопско наблюдение разкри многократни карциноми на малки канцерогенни клетки, разпределени в стомашната лигавица (Norton et al., 2007). В една гастректомична проба, показана на фигурата, са открити 318 независими микроскопски клетъчни карциномни клетки, както е показано от черни точки (Charlton et al., 2004). Тези микроскопични огнища показват независими неопластични клетъчни пръстеновидни клетки, които преминават под епиголия или като жлезист епител в стомашната лигавица под формата на "пагетоиди" (Carneiro и SobrinhoSimoes 2005), преди да нахлуят в ламинарните propria.

Аденокарцином на стомаха

Важно е! Средство за киселини, гастрити и язви, което е помогнало на голям брой читатели. Прочетете повече >>>

Злокачествено новообразувание в един от участъците на стомаха, което е много често срещано през последните години, се нарича аденокарцином на стомаха. Лекарите са забелязали, че по-често туморът се появява в резултат на активни, продължителни действия на Helicobacter pylori, намаляване на имунитета, язви на храносмилателния орган или операции на стомаха. Използването на голям брой нитрити, чийто метаболизъм в стомаха завършва с образуването на нитрозамини. Свиване на стомашна лигавица причинява началото на туморния процес.

Статистически анализ на разпространението на заболяването показва честото му откриване в кохорта 40-50 години. Заболяването се развива през годините, за което допринася състоянието на хронично ниска секреция на солна киселина или полипи. Понякога аденокарцинома на стомаха се развива десетилетия.

Заболяването е сред животозастрашаващи, тъй като метастазите в близките органи (яйчници, бели дробове, черния дроб и др.) Започват в ранните стадии на развитие, когато злокачествените клетки лесно се отделят от възела и се пренасят от кръвния поток.

Развитието на рак може да предизвика злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, наличието в околната среда на канцерогенни вещества, надвишаващи максимално допустимите граници, наследствена предразположеност.

Ракът е 1,5 пъти по-често срещан при мъжете, отколкото при по-слабия пол. Отбелязана е податливост към болести при любителите на солен, мазен и пикантен вкус.

Класификация на заболяванията

Аденокарциномът на стомаха се среща в няколко форми, които имат различна основа за различаването им в систематични категории. В клиничната практика класификацията на болестта според Borman е станала по-популярна от другите. Според определената дискретност аденокарциномът разпределя 4 вида от тях.

1. Туморен полиплоиден тип. Той има най-благоприятната прогноза за всички тумори. Натоварено с язва не съществува, има ясно разграничение с граничните тъкани. Той се среща при един пациент на възраст 18-20 години, страдащ от рак на стомаха.
2. Язвен тип тумор. Приблизително една трета от всички пациенти показват този вид тумор, който не винаги е злокачествен при хистологичен анализ. Изпъкналостта на тумора не винаги е налице, като основната му характеристика са неравните ръбове на язвените участъци на лигавицата.
3. Той е по-опасен от първите два вида частично язвен тумор, който има метастази в ранния период. Индивидуалните карциномни клетки проникват в дълбоките слоеве, докато други бързо се разпространяват чрез кръв към други органи.
4. Skyrrhs, тъй като те се наричат ​​образувания с дифузно-инфилтрационен тип тумор, имат обширна лезия, способна да улови слоевете клетки под лигавицата. Пациентите започват да развиват ранни признаци на заболяването, когато метастазите вече са започнали. Най-лоша е благоприятната прогноза за дифузно-инфилтрационния тип рак.

Поради естеството на структурата, аденокарциномът на стомаха отличава 3 вида.

Силно диференциран тип

Един добре диференциран тумор, подобно на други видове карциноми, трябва да бъде подложен на подробен преглед. Целта на проучването е да идентифицира причините за развитието на тумора, за да повлияе на тяхното елиминиране.

За всички прояви на силно диференциран рак е установена група провокиращи фактори. Най-опасната възраст за развитието на силно диференциран рак е възрастните хора. Причините за развитието на тумора са наследствена предразположеност, небалансирано хранене с нарушения на режима и обхвата на използваните продукти. Анален секс и вирусна инфекция, причиняващи папиломи, също се отбелязват като фактори, иницииращи добре диференциран тумор в стомашно-чревния тракт.

Не могат да бъдат изключени причините, посочени като рискови фактори при появата на злокачествено новообразувание в храносмилателния орган, захарния диабет и продължителната употреба на някои синтетични лекарства.

Лошо диференциран тумор

Опасен вид рак поради ниската диференциация на злокачествените клетки на саморегенерация или мигриране от други органи и тъкани. Най-бързият и агресивен вид злокачествен карцином. Прогнозата се състои в навременността на кандидатстване за специализирана помощ на онколозите. Степента на диференциация служи като важен показател за прогнозиране, тъй като връзката им се намира под формата на пряка пропорционалност.

Характеристиките на лечението ще се състоят от специфичен алгоритъм. Първо, те прибягват до хирургично отстраняване на лимфните възли, след което се предписват химиотерапия и радиологични процедури. При лечението на рак, пациентът е обект на витаминизиране и хранене съгласно диета, съставена от лекар.

Умерено диференциран аденом

Туморът не е напълно диференциран, тъй като има размита връзка с хистологичната структура. Специфичните признаци на тумора са замъглени. Поради тази причина се вземат предвид общите признаци. Само опитен специалист може да разкрие характерните черти на стомашно-чревния тракт, така че при тяхното откриване туморът, въпреки по-малко опасния си характер от лошо диференцирания тип, трябва да бъде спрян.

Етапи на злокачествен тумор

Силно диференцирани и умерено диференцирани тумори не показват ясни етапи, стъпковият процес е ясно видим при слабо диференцирани тумори. Нулевият етап трябва да се счита за асимптоматичен напредък на карцинома само върху лигавицата.

1. В първия етап неоплазмата заема не само лигавицата и субмукозата, но се намира и в лимфните възли.
2. Втори етап В лимфоидната тъкан на лимфните възли се забелязва прераждането. Лезията достига гладката мускулатура на стомаха.
3. В третия етап топографията на аденокарцинома се проследява във всички тъкани на стомаха. Лимфните възли са напълно засегнати.
4. Последният, четвърти етап се характеризира с наличието на карциномни процеси (метастази) в съседните органи и близките тъкани.

Симптоми на неоплазма

Първите етапи на рак на стомаха не показват общи и специфични признаци. По-късно са открити редица признаци от общ характер. Пациентът бързо намалява телесното тегло, намалява представянето, има оплаквания за импотентност и умора.

В храносмилателната система се откриват локални признаци на аденокарцином. В ранните стадии на заболяването, признаци на гадене и повръщане могат да бъдат объркани с други стомашно-чревни патологии. Предупредете пациента и лекаря, когато събира история, може да промени вкусовите предпочитания. По-късно се присъединяват дискомфорт и болка в епигастралната област. Постоянната киселини и честото откриване на кръв в изпражненията и повръщане на пациента показват заместването на епителната тъкан и разграждането на злокачествения карцином с поражението на неговите макрофаги. Загубата на кръв допринася за развитието на анемичния процес. Когато се забелязва болка в ипохондрия, кости, гръден кош, туморът уверено метастазира в местата на болка.

Диагностика на заболяването

Когато се открият трансформации в стомашната лигавица с помощта на езофагогастродуоденоскопия, се събира биопсия с неопластични клетки за хистологичен анализ.

По-малко информативен метод за откриване е радиографското изследване с въвеждането на контрастно средство. Този метод е ценен за описване на контурите на рака, неговия размер и локализация. Методът също така позволява да се установи намаляване на кинетичната проходимост на стомаха.

Етапът на развитие на карцином се определя чрез ултразвук. Резултатите показват метастази в лимфните възли и черния дроб.

Степента на развитие на рака, състоянието на тялото като цяло и наличието на метастази в други органи се оценяват с лапароскопия и компютърна томография.

Лечение на аденокарцином

Единственият възможен метод за елиминиране на раков тумор е радикално лечение с отстраняване на мястото на лезията с околните лимфни възли около него. В по-късните етапи, когато лезията е значителна, се прилага пълното отстраняване на стомашната секция. След спиране на неоплазма тъканта се прехвърля към хистологично описание. Онколозите получават подробно описание на микропрепарата и макропрепарата. След отстраняване на аденокарцинома на пациента се предписват лекарства, съдържащи стомашни ензими, антиациди, химиотерапевтични средства.

Народна медицина

Лечението с традиционните методи не изключва облекчаването на състоянието на пациента, особено след като фокусът на лечението се състои в използването на растения, които увеличават секрецията на солна киселина с подплатени клетки, за да компенсират дефицита на веществото поради поражението на някои клетки. Но да се доверят само на народните методи за излагане на тумора е животозастрашаващо.

От растителни народни средства за борба с рака са известни тинктури на ореховите прегради, брезови гъби, тинктури от аканит и цветя от картофи.

предотвратяване

Общите профилактични мерки за предотвратяване на рак на стомаха включват балансирана диета, изключване от диетата на осолени, пушени и други храни, които са забранени за употреба при всяка болест. Отказ от лоши навици, спазването на правилата на здравословния начин на живот възпрепятства появата на болестта.

Специални мерки за избягване на рак на стомаха - годишен медицински преглед след 45 години. Специално внимание трябва да се обърне на хора, които имат рак на храносмилателната система в родословното дърво.

перспектива

Общи статистически данни за оцеляването на пациентите след хирургично отстраняване на злокачествен тумор на стомаха са безсмислени, тъй като оплакванията към онколозите преминават по различно време. За пациенти, които са кандидатствали за помощ в късен стадий на рак, преживяемостта не надвишава 20.

След операцията лекарството използва метод на изчакване. Ако причините за рака са елиминирани и операцията е била успешна, тогава пациентът е под медицински и лабораторен контрол в продължение на 5 години. След този период, пациентът напуска списъка на раковите пациенти, тъй като той побеждава рака.

Аденокарцином на стомаха - форма на заболяването, основните симптоми на заболяването и неговото лечение

Аденокарциномът на стомаха е една от най-често срещаните форми на злокачествено заболяване на този орган.

На първите етапи, образуването на раков тумор от този тип настъпва почти без характерни промени в здравето, следователно, аденокарциномът рядко се открива на първия етап.

Характерна разлика в аденокарцинома може да се нарече по-ранната поява на вторични огнища на злокачествения процес, т.е. метастази. Това допълнително влошава хода на заболяването.

Концепцията и статистиката на болестта

Аденокарциномът се развива от жлезистични епителни клетки, които са претърпели атипични промени под влиянието на редица фактори, предизвикващи увреждане.

Този тип рак в стомаха се развива при повечето пациенти, според статистиката, аденокарциномът представлява почти 95% от всички злокачествени тумори.

Поради високата честота на това заболяване в медицинската литература се нарича рак на стомаха.

Образуването на аденокарцином може да отнеме няколко години, понякога този период достига 15-20 години.

Клинично проявен рак на стомаха при повечето от изследваните пациенти започва след около 45 години.

Стомашният аденокарцином води до развитие на метастази в повече от 82%. Заболяването е по-податливо на мъжете. В напреднали случаи хирургическа намеса не е възможна, тъй като злокачественият процес включва органи, лимфни възли и тъкани, разположени близо до стомаха.

Причини за развитие

Основната причина за развитието на аденокарцином в стомаха е изразено нарушаване на кръвоснабдяването и подхранването на стените и потискане на секрецията в организма. Такива патологични промени най-често са причинени от канцерогенния ефект на някои вещества.

Сред основните причини за рак на стомаха са:

• Излагане на тютюнев катран и етилов алкохол. Аденокарциномът се открива в повечето случаи при пациенти с дълготрайно пушене и злоупотреба с алкохолни напитки.
• Нерационална храна. Рискът от развитие на рак на стомаха е повишен при хора, които предпочитат да ядат мастни, пушени и високосолеви храни. В такива ястия, много специални вещества - нитрити. Когато влязат в стомаха, те са засегнати от солна киселина и се образуват комплекси, които увреждат лигавичния слой и по този начин причиняват превръщането на нормалните жлезисти клетки в атипични.
• Дългосрочно спазване на диета с минимална консумация на диетични фибри, липса на витамини и микроелементи.
• Helicobacter pylori бактерия. Този микроорганизъм причинява инфилтративен гастрит, настъпващ с атрофични промени в лигавичния слой. С възрастта, с дълготрайна инфекция с Helicobacter pylori, вероятността от раков процес се увеличава.

Определена стойност при образуването на аденокарцином на стомаха се дава на генетичната предразположеност. Проведените проучвания показват, че раковите клетки в стомаха почти никога не се развиват, ако няма основни заболявания.

Вероятността за образуване на аденокарцином се увеличава, ако човек има история на:

• Хроничен атрофичен или хиперпластичен гастрит.
• Пептична язвена болест.
• Полипи в стомаха.
• Операции на органа.

Повечето пациенти с аденокарциноми в стомаха живеят в екологично неблагоприятни райони, работят в опасни производства и възрастта им е повече от 50 години.

класификация

Стомашната аденокарцином има няколко класификации. Според класификацията на Борман, ракът на стомаха е разделен на пет типа и четири подвида.

Пет основни типа:

• Полипозен или ограничен тип тумор.
• Язвен, характеризиращ се с удължени външни граници.
• Псевдо улцерозен. В неговите промени е подобна на стомашна язва.
• Дифузен тип аденокарцином.
• Некласифициран тип рак на стомаха.

Снимка на полипозна аденокарцином на стомаха

• Папиларен аденокарцином. Формиран от папиларните структури на епитела, расте в кухината на тялото, формата на образование е с форма на пръст.
• Тубуларният аденокарцином на стомаха се състои от разклонени или кистични разширени структури.
• Слизест подвид на рак. В областта на злокачествения процес се произвежда непрекъснато слуз, който се забелязва по време на гастроскопията.
• Рак на клетките от печат. Изолираните ракови клетки заразяват стените на ствола.

По вид структура аденокарциномът на стомаха се разделя на:

• Ниска диференциация. Структурата на този тумор не зависи от вида на тъканта на органа, увеличава се вероятността за ранно развитие на метастазите. Има една от най-високите степени на злокачествено заболяване.
• Силно диференцираният тумор е образование, чиито клетки са неразличими от здравите. Резултатът от заболяването може да се счита за благоприятен.
• Умерено диференцираният раков тумор се характеризира с голяма поява на атипични клетки в сравнение с силно диференцирана форма.
• Недиференцираният аденокарцином е тумор, в който практически липсват жлезисто-подобни комплекси.
• Недиференцираната форма на аденокарцинома на стомаха се характеризира с изразено злокачествено заболяване на атипичните клетки. Прогнозата е неблагоприятна.

Лошо диференцирана аденокарцином на стомаха

Лошо диференцирана форма на аденокарцинома се открива, когато се установи най-малка степен на клетъчна диференциация. Това означава, че те губят своята специализирана структура и не изпълняват необходимата функция.

Видеото показва нискокачествен рак на стомаха, идентифициран чрез гастроскопия:

Тази форма на рак има агресивен курс, образува се доста бързо злокачествено образуване и бързо се образува вторично огнище на рак. Туморът се разпространява в дебелината на стените. Прогнозата за слабо диференцирани форми на рак при пациенти е неблагоприятна.

Силно диференцирано

Особеностите на силно диференцирания стомашен аденокарцином включват лека тенденция на клетките към полиморфизъм. Това означава, че атипичните клетки имат подобна структура с обикновените жлезисти епителни клетки и продължават да изпълняват част от функциите си.

Патологични промени се откриват само в клетъчното ядро, става продълговато. Добре диференцираният рак расте бавно, понякога минават няколко години, преди да се появят първите клинични признаци на заболяването.

Тази форма на аденокарцином се лекува доста успешно, но шансът за рецидив на заболяването е по-висок при пациенти с първите етапи на рака.

Умерено диференцирани

Умерено диференцираният стомашен аденокарцином е междинен тумор. Според курса тя е по-близо до силно диференцирани тумори, но клетките с променена структура се намират много по-често.

Тъй като няма характерни прояви в тази форма на злокачествен процес, рядко е възможно да се открие тумор във времето. Това създава трудности при лечението, но ако се извършва своевременно, тогава прогнозата за пациента е положителна.

симптоми

Стомашният аденокарцином се развива почти винаги доста бавно. На първо място, злокачественият процес не води до появата на специфични признаци и затова ранното откриване на рак на жлезите е най-често възможно по време на превантивни прегледи или по време на прегледи за други заболявания.

Пациентът най-често изглежда нетолерантен към протеиновите храни, това се отнася за месни и рибни ястия.

Освен това, следните симптоми са свързани с аденокарцином на стомаха:

• Болка в стомаха. Интензивността на болката не е свързана с поглъщането на храна, както например при пептична язва. Това означава, че болката може да се появи преди хранене, след нея или да се притеснява постоянно. Болезнените усещания често дават в гърба, лопатките, гръдната кост.
• Нарушаване на движенията на червата. Туморът в стомаха причинява липса на правилно храносмилане, което от своя страна води до диария или продължителен запек.
• Пълна липса на апетит се появява в последните етапи.
• Намаляване на теглото.
• Бърза умора, летаргия, загуба на обичайната работоспособност.
• Тариращи изпражнения. Появата на черни изпражнения е признак на кървене от стомаха, което може да означава разпадане на тумора с участието на стомашните стени и съседните органи в патологичния процес.
• Повръщане на храна или кръв.

Недохранването и периодичното кървене водят до развитие на анемия, поради което човешката кожа става бледа, жълтеникава. Липсата на хемоглобин влияе неблагоприятно на състоянието на косата и ноктите.

Аденокарциномът на стомаха може да показва периодично повишено слюноотделяне, повишаване на телесната температура до 37,5 градуса или повече. Нервната система страда. Раздразнителност, апатия, депресивни състояния често съпътстват образуването на злокачествен тумор в стомаха.

Трябва да се има предвид, че жлезистият рак на стомаха често продължава без болка и други симптоми, показващи нарушение в системата на стомашно-чревния тракт. Именно тези тумори са най-опасни, тъй като се откриват в последните етапи, в които операцията не е ефективна.

етап

Аденокарциномът на стомаха преминава през няколко последователни етапа на развитие.

• Ранният етап е, когато злокачествено новообразувание не се разпространява по-далеч от лигавицата. Размерът на тумора е минимален, няма проникване в близките органи. На този етап токсините се изолират леко, така че симптомите на интоксикация практически липсват и няма специфични прояви на заболяването. Понякога можете да обърнете внимание на лека загуба на апетит.
• Вторият етап се открива, когато туморът започва да заема мускулния слой. Раковите клетки влизат в лимфната система, поради което най-близките лимфни възли могат да растат по размер. Симптомите са леки, основните прояви на това са нарушения в храносмилането, лека болка, слаб апетит, появяват се първите признаци на интоксикация.
• В третия етап туморът улавя всички слоеве на стомаха и започва да прониква в перитонеума, черния дроб, панкреаса, хранопровода. Вторичните огнища на раковите клетки се откриват не само в най-близките лимфни възли, но и в отдалечени.
• Четвъртият етап се характеризира с появата на множество метастази.

диагностика

Ако лекарят на пациента разкрие признаци, които са подобни на симптомите на аденокарцинома, тогава той му възлага серия от изследвания. Най-често за диагностициране на злокачествени тумори в стомаха се предписва: t

• Езофагогастродуоденоскопия. Този метод е един от най-информативните, той позволява да се определят не само всички промени в кухината на стомаха, но и е необходимо да се вземат материали за хистологичен анализ.
• Рентгенографията на стомаха с контрастен агент определя местоположението на образуването, разкрива нарушения в подвижността на органите.
• Ултразвуково сканиране се определя за откриване на ракови процеси в други органи и лимфна система.
• Компютърната томография сканира цялото тяло на слоеве. Този съвременен диагностичен метод позволява да се установи основният фокус и да се идентифицират вторичните промени.
• Кръвен тест се определя за идентифициране на възпалителния процес, признаци на анемия. В кръвта се определят и туморни маркери, което показва висока вероятност от злокачествен процес в организма.

лечение

Лечението на пациент с аденокарцином на стомаха се избира само след пълен преглед. Ако ракът е в първите етапи, тогава се назначава операция, по време на която самият тумор се отстранява с променените съседни тъкани.

Възможно е да се отстрани по-голямата част от стомаха или пълна резекция. Съседни лимфни възли също са задължително отрязани, тъй като раковите клетки могат да проникнат през далечните органи.

На последния етап от операцията е неподходящо, тъй като е невъзможно да се лиши човек не само от един стомах, но и от всички жизнено важни органи, засегнати от рак.

При този курс на заболяването на пациента се предписва поддържаща терапия, която се състои от облъчване, химиотерапия, приемане на обезболяващи и лекарства, насочени към подобряване на функцията на стомаха.

Ако нарастващият тумор затруднява преместването на храна през хранопровода, е възможно да се извърши операция, която да премахне запушването.

Преди и след операцията се предписват химиотерапия и радиотерапия. Тяхната употреба ще унищожи част от раковите клетки, което намалява риска от повтарящ се злокачествен процес.

Колко ефективна е химиотерапията?

Химиотерапия за стомашен аденокарцином се предписва в няколко случая:

• За облекчаване на състоянието на пациента в напреднал стадий на рак.
• За да се забави растежа на тумора и да се предотврати появата на вторични лезии.
• След операцията за унищожаване на останалите ракови клетки.

Видът на химиотерапията за всеки пациент се подбира индивидуално. Съществуват ефективни схеми на лечение, при които едновременно се използват два или повече химиотерапевтични медикамента.

Подобно лечение се толерира от по-голямата част от хората доста тежко, засяга се тежко гадене и слабост, при съответните прояви се наблюдава левкопения, косата пада.

Химиотерапията намалява вероятността от рецидив на болестта и значително увеличава шансовете на болния за по-дълга продължителност на живота. Ефективността на този метод за лечение на ракови тумори ще се увеличи с едновременното назначаване на лъчева терапия и с възможност за хирургическа интервенция.

метастаза

Образуването на метастази в аденокарцинома значително влошава хода на заболяването. При този вид рак в коремните органи първоначално се образуват вторични огнища, като черния дроб, панкреаса, далака.

Атипичните клетки могат да влязат в тъканта около пъпа и белите дробове. Увреждане на белодробната тъкан причинява развитие на болезнена кашлица, при което атаката може да бъде съпроводена с отделяне на слуз, покрит с прослойка.

усложнения

Основните усложнения на аденокарцинома включват:

• Перфорация на органа. Тумор, който заема всички стени на стомаха, когато се стопи, може да предизвика перфорация с освобождаването на съдържанието на стомаха в коремната кухина. Това води до развитие на перитонит.
• Кървене. Проникването на тумора в кръвоносните съдове причинява тяхното увреждане, което се проявява чрез периодично кървене.
• Стеноза на пилора.
• Асцит. Натрупването на течност в коремната кухина се предизвиква от компресия на развиващия се тумор на венозните съдове.
• Анемия. Намаленият хемоглобин възниква в резултат на недохранване и често кървене.

перспектива

Колко дълго човек живее с идентифициран аденокарцином на стомаха зависи от етапа на злокачествения процес на реакцията на организма към предписания курс на лечение.

Най-лошият резултат винаги се наблюдава в четвъртия етап - след пет години само два процента от хората избягват смъртта.

предотвратяване

Вероятността за развитие на аденокарцином на стомаха е много по-ниска при хората, които винаги се придържат към принципите на здравословното и рационално хранене. Липсата на влияние на тютюневите канцерогени и алкохол също намалява риска от промени в стените на стомаха.

Също така е необходимо винаги да се помни, че не лекуваните заболявания на стомаха могат да дадат тласък на образуването на атипични клетки. Затова винаги трябва да лекувате хронични заболявания и да се консултирате с лекар, ако се появят дори незначителни промени в храносмилателните органи.

Видео за това как можете да получите рак на стомаха:

Как да се преодолее ракът на стомаха, кажете следното видео: